문서번호 : 대의협 제0831-06812호(2017.10.12.) 

 

1. 보건복지부는 현지조사지침 개정(2017.1)에 따라, 2017년 10월 요양기관 현지조사 사전예고를 다음과 같이 공지[복지부-알림-요양기관현지조사-현지조사사전예고]하였습니다. 

2. 이와 관련 2017년 10월 현지조사 개괄적 사전공개 사항을 안내하오니 업무에 참고하시기 바라며, 현지조사 및 방문확인에 대한 회원들의 애로사항 발생시 현지조사대응센터를 적극 이용하여 주시기 바랍니다. 

 

                                                                          - 다     음 - 

 

     ㅁ 주요내용 

         1. 건강보험 

             가. 조사기간 : '17. 10. 16(월) ~ 10. 28(토), (13일) 

             나. 대상기관수 : 31개소(의과 2개소) 

                 1) 현지조사(7개소) : 병원 1, 요양병원 1, 한의원 1, 치과 4 

                     가) 조사방향 

                          ① 입ㆍ내원일수 거짓 및 증일청구 

                          ② 비급여 진료 후 요양급여비용으로 청구 

                          ③ 기타 부당청구 등 

                 2) 서면조사(24개소) : 약국 24 

                     가) 조사방향 

                          ① 약국 처방ㆍ조제료 야간가산 불일치 사유 

 

         2. 의료급여 

             가. 조사기간 : '17.10.16(월) ~ 10.28(토), (13일) 

             나. 대상기관수 : 10개소(의과 7개소) 

                 1) 현장조사 : 요양병원 6, 의원 3, 약국 1 

                 2) 조사방향 

                     가) 입ㆍ내원일수 거짓 및 증일청구 

                     나) 의료급여 절차규정 위반청구 

                     다) 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구 등. 끝.