문서번호 : 대의협 제0831-05646호(2017.9.8.) 

 

1. 보건복지부는 현지조사지침 개정(2017.1)에 따라, 2017년 9월 요양기관 현지조사 사전예고를 다음과 같이 공지[복지부-알림-요양기관현지조사-현지조사사전얘고]하였습니다. 

 

2. 이와 관련 2017년 9월 현지조사 개괄적 사전공개 사항을 안내하오니 업무에 참고하시기 바라며, 현지조사 및 방문확인에 대한 회원들의 애로사항 발생시 현지조사대응센터를 적극 이용하여 주시기 바랍니다. 

 

                                                                              - 다       음 - 

 

                 ㅁ 주요내용 

                     1. 건강보험 

                         가. 조사기간 : '17.9.11(월) ~ 9.23(토), (13일) 

                         나. 대상기관수 : 22개소(의과없음) 

                              1) 현장조사(4개소) : 치과의원 4 

                                  가) 조사방향 

                                       ① 입ㆍ내원일수 거짓 및 증일청구 

                                       ② 실제 진료(투약)하지 않은 행위 등을 거짓 청구 

                                       ③ 기타 부당청구 등 

                              2) 서면조사(18개소) : 약국 18 

                                  가) 조사방향 

                                       ① 약국 처방ㆍ조제료 야간가산 불일치 사유 

                      2. 의료급여 

                          가. 조사기간 : '17.9.11(월) ~ 9.23(토), (13일) 

                          나. 대상기관수 : 10개소(의과 7개소) 

                               1) 현장조사 : 병원 2, 요양병원 4, 의원 1, 한의원 1, 약국 2 

                               2) 조사방향 

                                   가) 입ㆍ내원일수 거짓 및 증일청구 

                                   나) 약국 약제비 부당청구입원료 차등제 산정기준 위반청구 

                                   다) 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구 등. 끝.