공문번호 : 대의협 제813-6152호

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원, 심사평가조정부-1824(2026. 8. 25.)

2. 상기 근거와 관련, 건강보험심사평가원에서 진료심사평가위원회 공개심의사례를 붙임과 같이 알려온바, 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

○ 주요내용(총 7항목, 149사례) *2026. 8월 중 공개 예정
  1. 심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부(15사례)
  2. 조혈모세포이식 요양급여 대상 여부(81사례)
  3. 면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여 대상 여부(2사례)
  4. Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제(품명: 에브리스디건조시럽) 요양급여 대상 여부(36사례)
  5. Burosumab 주사제(품명: 크리스비타주) 요양급여 대상 여부(8사례)
  6. 뇌경막동정맥루 혈관색전술과 관련 치료재료 요양급여 인정여부(1사례)
  7. Flow-diverter 요양급여 인정여부(6사례)

○ 요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr → 심사기준 종합서비스 → 기준 → 심사기준 → 공개심의사례)에서 조회 가능함

○ 의협 홈페이지(https://www.kma.org) '공지·뉴스-건강보험 고시 안내' 에도 안내되었음