공문번호 : 대의협 제813-11780호

1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 평가운영부-185(2025. 1. 24.)

2. 상기 근거와 관련, 건강보험심사평가원에서 2025년도 요양급여 적정성 평가 계획을 안내하여온 바, 이에 전달드리오니

    관련업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

    (※세부내용 붙임 파일 참고)

                                                                                     - 다    음 -

     가. 2025년 적정성 평가 항목

          ○ (신규평가) 슬관절치환술(예정)

          ○ (계속평가) 기존 35개 항목

          ○ (예비평가) 고관절치환술(계속)

         ※ 의료평가조정위원회 결정 및 예산, 인력 등 평가 수행 여건 감안하여 향후 일정 변경될 수 있음

     나. 2025년 가감지급 및 인센티브 대상 항목

         ○ 가감지급(7항목)

             - (의원급) 외래약제(급성상기도감염 항생제 처방률, 주사제 처방률, 6품목이상 처방비율), 만성폐쇄성폐질환

             - (의원급 이상) 혈액투석

             - (병원급 이상) 수술의 예방적 항생제 사용

             - (종합병원급 이상) 급성기뇌졸중

        ○ 만성질환 및 결과지표 인센티브(1항목)

            - (의원급) 고혈압·당뇨병