공문번호 : 대의협 제813-8768호

1 관련근거 : 건강보험심사평가원 만성질환평가부-327(2024. 10. 24.)

2. 상기 근거와 관련, 건강보험심사평가원에서 천식·만성폐쇄성폐질환 2023년 적정성평가 결과 및 2025년 세부시행계획을 다음과 같이

   안내하여온 바, 이에 전달드리오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

                                                                                                       - 다    음 -

   [2023년(10차) 천식 적정성 평가결과 및 2025년(12차) 세부시행계획] *세부내용은 붙임파일 참조

   1. 2023년(10차) 천식 적정성 평가결과

        - 평가결과 공개: 평가대상 의원 공개

          *누리집(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료평가정보 > 만성질환 > 천식

          *병원평가통합포털(http://khqa.kr) > 평가정보 > 요양급여적정성평가 > 만성질환 > 천식

          *이동통신 앱

             · '건강e음' > 우리지역 좋은병원 찾기 > 상세검색 > 만성질환 > 천식

             · '병원평가' > 평가정보 > 만성질환 > 천식

        - 요양기관별 평가결과 조회

          *요양기관별 평가결과는 각 기관에 서면으로 발송

          *e-평가시스템(http://aq.hira.or.kr) > 요양기관 공인인증서 로그인 > 평가결과 > 적정성 평가 >  평가결과 통보서 > 평가결과 통보서 함 >

           평가항목: 천식, 평가년도: 2023년 > 평가결과 통보서 수신하기 > 저장 및 출력

            ※ 전산통보 신청 기관에서만 조회 가능(전산통보 신청: 평가결과 > 적정성 평가 > 평가결과 통보서 > 평가결과 전산통보 신청)

2. 2025년(12차) 세부시행계획

       - 대상 기간: 2025.1.~12.(12개월)

       - 대상 기관: 천식을 주상병 또는 제1부상병으로 외래 요양급여비용 청구가 발생한 요양기관

       - 대상 환자: 평가대상 기간 중 천식을 주상병 또는 제1부상병으로 해당 요양기관을 이용한 만 15세 이상 환자로서,

          · 천식약을 사용한 외래진료가 2회 이상인 환자 또는,

          · 전신스테로이드를 사용한 입원진료가 있고(and), 천식약을 사용한 외래진료가 있는 환자

   [2023년(9차) 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가결과 및 2025년(11차) 세부시행계획] *세부내용은 붙임파일 참조

   1. 2023년(9차) 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가결과

       - 평가결과 공개

          *심평원 홈페이지(www.hira.or.kr) > 의료정보 > 의료평가정보 > 병원평가 > 평가항목 > 만성질환(만성폐쇄성폐질환)

          *병원평가통합포털(http://khqa.kr) > 평가정보 > 요양급여적정성평가 > 만성질환

          *이동통신 앱:

            · '건강e음' > 우리지역 좋은병원 찾기 > 상세검색 > 만성질환

            · '병원평가' > 평가정보 > 만성질환

               - E-평가시스템(http://aq.hira.or.kr) 전산통보 신청 및 평가결과 조회

          *인터넷 주소창에 http://aq.hira.or.kr 입력 > 요양기관 공인인증서 로그인

          *전산통보신청: 평가결과 > 평가결과 통보서 > 평가결과 전산통보 신청

          *평가결과 조회 및 출력: 평가결과 > 평가결과 통보서 > 평가결과 통보서 함 > 만성폐쇄성폐질환 > 평가결과 통보서 수신하기 >

            저장 및 출력

            ※ 전산통보 신청 기관에서만 조회 가능

   2. 2025년(11차) 세부시행계획

      - 대상 기간: 2025.1.~12.(12개월)

      - 대상 기관: 만성폐쇄성폐질환을 주상병 또는 제1부상병으로 외래 요양급여비용 청구가 발생한 요양기관

      - 대상 환자: 평가대상 기간 중 만성폐쇄성폐질환을 주 또는 제1부상병으로 해당 요양기관을 이용한 만 40세 이상 환자로서,

        · 만성폐쇄성폐질환약을 사용한 외래진료가 2회 이상인 환자 또는,

        · 전신스테로이드를 사용한 입원진료가 있고(and), 만성폐쇄성폐질환약을 사용한 외래진료가 있는 환자