학회공지

현지조사 개괄적 사전공개 사항 안내 및 협조요청 관련의 건

작성자 : 대한결핵 및 호흡기학회 조회수 : 139 게시일 : 2017-01-20

1. 건강보험심사평가원 조사운영부 3147호(2016.12.29) 현지조사 개괄적 사전공개사항 관련 안내 및 협조요청'과 관련입니다.


2. 상기와 관련 현지조사지침 개정에 따라 보건복지부 현지조사 개괄적 사전공개제도 관련 공개위치 및 공개내용을 붙임과 같이 통보하여온 바,

   이를 안내하오니 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

 

 

                                                                                       -아             래 -

 

■ 현지조사 개괄적 사전공개사항
  가. 공개위치 : 요양기관 업무포털/심사정보/정보방/현지조사/07현지조사의 이해
  나. 공개내용 : 조사기관, 대상기관수, 조사방향 등
  다. 공개시기 : 2017년 1월부터


■ 2017년 1월 요양(의료)급여기관 현장조사 공개내용

 

구분

조사기간

대상기관수

조사방향

병원

요양병원

의원

한의원

약국

치과의원

건강보험

2017.1.9-1.21(12일)

71

10

2

46

8

1

4

-입내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수

-차등수가(의사)위반청구, 미근무 비상근인력에 따른 부당청구

-촉탁의 방문진료산정 기준 위반청구

 

의료급여

9

2

1

5

1

 

 

-입내원일수 거짓 및 증일청구, 본인부담금 과다징수

-차등수가(의사)위반청구, 미근무비상근인력에 따른 부당청구

- 기타산정기준 위반 청구

 

* 붙임 : 1. 현지조사 개괄적 사전공개사항 안내 및 협조요청 1부.
            2. 2017년 1월 요양(의료)급여기관 현장조사내용 1부.끝.