신경인지기능검사 수가 개정 관련 질의․응답

※ 관련근거 : 보건복지부 고시 제 2017-167호, 170호 관련, 2017.10.1.적용)

연번

질의

답변

비고

1

종합검사에 포함된 급여검사항목의 별도 산정 가능여부

○ 2017년 10월1일 이전에 급여목록에 등재되어 있는 항목은 별도 산정 가능함. 단 별도의 급여기준(심사지침 포함)이 있는 경우 해당 기준에 따라 산정해야 함.

[참고] 치매 진단 목적으로 시행한 나-622 치매척도검사 2종(GDS, CDR) 인정여부(심사지침, 2011.3.1.시행)

- 나622-가 GDS, 나622-나 CDR 검사 동시 산정 시 1종만 인정함.

수가

2

급여목록 유형Ⅴ의 세부검사항목은?

○ 현재 유형Ⅴ의 세부검사항목은 존재하지 않음. 추후 세부검사항목이 등재될 경우 청구가능함.

수가

3

비급여목록 중 동일 검사항목이지만 코드가 다른 경우가 있는데 잘못된 것은 아닌지?

○ 일부 검사항목의 경우 두 개의 인지평가영역에 중복되어 리스트된 경우가 있으나, 이는 인지평가영역별 분류원칙에 따라 분류되는 과정에서 두 영역 모두에 속하게 된 경우이므로, 진료의사의 판단에 따라 이 중 한 개를 선택하여 활용 가능

[해당 검사항목]

* Spatial Memory Span(공간기억력검사, 공간따라잡기): FZ401(04) 와 FZ411(03) 중 택1

* 무시증후군검사-총집: FZ404(01)와 FZ434(01) 중 택1

* 막대구성 및 재인검사: FZ413(05)와 FZ433(01) 중 택 1

수가

4

유형Ⅰ에 분류된 검사를 2가지만 시행했을 경우 수가산정방법

○ 분류된 세부검사항목을 3개 이상 시행했을 경우 산정가능하며, 1~2개 검사만 시행했을 경우에는 수가를 별도로 산정할 수 없음.

수가

5

종합검사에 포함되는 개별검사 항목은?

○ 종합검사와 함께 종합검사에 포함되지 않은 개별항목을 추가로 시행할 경우, 환자상태 및 종합검사가 평가하는 항목의 유사성 등을 고려하여 선별적으로 시행하여야 함.

○ 서울신경심리검사(SNSB)

분류	개별검사 항목
유형Ⅰ	무시증후군검사
	경계력검사[청각]
	숫자-기호바꾸기검사
	좌-우 구분검사
	손가락이름대기검사
	신체부위가리키기검사
	손잡이검사
	언어이해력 및 따라말하기 검사
	보속성검사
	운동 지속불능증
	주먹-손날-손바닥검사
	양손 교차 운동검사
	범주(또는 의미) 유창성 검사
	글자(또는 음소) 유창성 검사
	성인 진단적 계산력 검사
유형Ⅱ	시계그리기 검사
	실행증 검사
	숫자외우기 검사
	기호잇기검사
	스트룹검사
	전두엽 대비검사
유형Ⅲ	레이복합도형검사
	보스톤사물이름대기검사(60문항)
유형Ⅳ	서울언어학습검사

○ 한국판 CERAD 평가집(CERAD-K)

분류	개별검사 항목
유형Ⅰ	보스톤사물이름대기검사(15문항)
	범주(또는 의미) 유창성 검사
	기호잇기검사
유형Ⅱ	시계그리기
	스트룹검사

○ LICA 노인인지기능검사

분류	개별검사 항목
유형Ⅰ	범주(또는 의미) 유창성 검사
	성인 진단적 계산력 검사
유형Ⅱ	스트룹검사

수가

6

종합검사를 2개 이상 급여로 시행 할 수 있는지?

○ 종합검사는 분류항목 중 1가지 검사만 급여로 산정 가능함. 다만 종합검사에 포함되지 않은 개별검사는 추가로 시행 가능함.

○ 세부산정횟수 및 본인부담 여부는 급여기준에 명시된 내용에 따름

* 진단 시 1회

* 추적검사: 진단일로부터 년 1회

* 산정횟수 초과 시 본인부담률을 80% 적용

기준

7

신경인지기능검사를 급여적용하기 위한 선별검사(MMSE, GDS, CDR)의 유효기간은?

○ 신경인지기능검사를 시행하기 위해 사전에 시행하는 선별검사의 경우 이전에 시행하였던 검사결과를 활용할 수 있으나 환자의 상태에 따라 진료의사가 재시행 여부를 판단해야 함.

[참고] 치매약제의 경우 검사시행 간격을 6~12개월로 명시

기준

8

수가 청구 시 별도 기재 항목은?

○「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령」에 따라 특정내역을 기재함.

○ 모든 항목에 치매검사결과(JT007) 기재하여야 하며, 개별검사 중 유형Ⅰ과 유형Ⅱ의 경우에는 치매검사결과(JT007)와 신경인지기능검사 세부검사항목코드(JT023)를 모두 기재하여야 함.

*종합검사 및 개별검사 유형Ⅲ~유형Ⅵ의 경우: JT007

*개별검사 유형Ⅰ~유형Ⅱ의 경우: JT007 & JT023

청구

9

검사코드가 여러개 발생할 경우 특정내역(JT007, JT023) 기재방법

○ 동일한 내용이라도 검사항목별(코드별)로 모두 기재해야 함.

청구