중국 우한시 원인불명 폐렴 대응절차 신구대조표

(질병관리본부 우한시 원인불명 폐렴 대책반, '20.1.8.(수))

제1판(현행)

제2판(개정․’20.1.8. 시행)

페이지

Ⅰ. 대응원칙

Ⅰ. 대응원칙

(신설)

현재까지 알려진 정보 (’20.1.7. 기준 중국 보건당국)	현재까지 알려지지 않은 정보
ㅇ (발생) 원인불명 폐렴 환자 59명 ㅇ (중증도) 중증 7명, 사망자 없음 ㅇ (병원체) 인플루엔자, 조류 인플루엔자, 아데노바이러스, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS) 배제됨 ㅇ (감염원) 화난 해산물시장 (야생동물 취급) 연관 ㅇ (감염경로) 사람 간 전파 및 의료진 감염 증거는 확인되지 않음	ㅇ (병원체) 미상 ㅇ (감염원) 미상 ㅇ (감염경로) 사람 간 전파 불확실 ㅇ (잠복기) 미상

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Ⅱ. 사례정의

Ⅱ. 사례정의

Ⅱ. 사례정의

□ 신고 및 대응을 위한 사례정의

임상 증상 역학적 연관성	(경증) 발열 + 호흡기증상* * 기침, 호흡곤란 등	(중증) 발열 + 폐렴 등 중증호흡기증상
(높음) 화난 해산물시장 방문	조사대상 유증상자(PUI): 관리대상	의사환자: 관리대상
(낮음) 단순 중국 우한시 방문	폐렴 등 중증호흡기증상 발생시 신고 안내	조사대상 유증상자(PUI): 관리대상

(변경)

Ⅱ. 사례정의

□ 신고 및 대응을 위한 사례정의

임상 증상 역학적 연관성	(경증) 발열 + 호흡기증상* * 기침 등	(중증) 폐렴 또는 폐렴의심증상* * 발열+호흡곤란 등
(높음) 화난 해산물시장 방문력(14일 이내)	조사대상 유증상자(PUI): 관리대상	의사환자: 관리대상
(낮음) 단순 중국 우한시 방문력(14일 이내)	능동감시 폐렴의심증상, 폐렴 등 발생 모니터링	조사대상 유증상자(PUI): 관리대상

* 발열 : 37.5℃ 이상

* (원인불명) 통상적으로 호흡기 감염병을 유발하는 병원체 검사에서 음성으로 확인

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○ 의사환자

- 발열(37.5℃)과 중증 호흡기증상(폐렴 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시 화난(華南) 해산물시장을 방문한 자

○ 조사대상 유증상자(Patient Under Investigation, PUI)

* 역학조사 및 검사를 위한 대상자로 의사환자를 포함하는 개념, 본인의 자발적 신고 및 진료 시 인지한 의사 등 누구나 신고 가능, 의사환자와 검체의뢰를 제외한 모든 절차에서 동일하게 대응

- 발열(37.5℃)과 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시 화난(華南) 해산물시장을 방문한 자 또는

- 발열(37.5℃)과 중증 호흡기증상(폐렴 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시를 방문한 자

(변경)

○ 의사환자

- 폐렴 또는 폐렴의심증상(발열을 동반한 호흡곤란 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시 화난(華南) 해산물시장을 방문한 자

○ 조사대상 유증상자(Patient Under Investigation, PUI)

* 의사환자와 검체의뢰를 제외한 모든 절차에서 동일하게 대응

- 발열과 호흡기 증상(기침 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시 화난(華南) 해산물시장을 방문한 자 또는

- 폐렴 또는 폐렴의심증상(발열을 동반한 호흡곤란 등)이 있으면서 증상이 나타나기 전 14일 이내 중국 후베이성 우한시를 방문한 자

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-

(신설)

□ 의사환자 및 PUI 신고·문의 대응 절차

	개별 및 의료기관 신고·문의
	(1339 또는 보건소)
	1339 또는 보건소 접수 및 조사 기준						의료기관 안내, 진료 지속
	· 기준 : (우한시 방문력) + (발열) * 증상 미부합사례도 의료기관 요청 시 접수 및 조사 가능					(미 부 합)	· 의료기관 방문 시 의료진에게 우한시 방문력을 알리도록 안내 · 외출 시 마스크 착용, 기침예절 준수 등 호흡기 감염 주의 당부
				(부합)
	(1339 신고접수) 보건소 및 긴급상황실 사례전달
	역학조사서 작성
	· (최초인지 보건소) 역학조사서 작성 및 시도 검토 , 중앙 사례분류 요청 · (중앙 역학조사관) 사례 분류(의사환자, PUI, 미해당)

※ 이후 절차는 「역학조사 후 대응절차」 에 따름

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III. 역학조사 후 대응절차

III. 역학조사 후 대응절차

□ 의사환자 및 PUI 아닐 경우 조치

◦ (최초 인지 보건소)  14일 동안의 주의사항 등 안내

-  발열 및 호흡기 증상이 악화(폐렴 등 중증호흡기증상)될 경우 1339로 문의하거나 마스크 착용 후 의료기관을 방문하도록 안내, 교육

(변경)

□ 의사환자 및 PUI가 아닐 경우 조치

2-1  (기본원칙) 최초 인지 보건소가 마스크 착용, 개인위생 등 보건교육 실시

- 호흡기 감염을 방지하기 위한 마스크 착용, 손씻기 강조, 의료기관 방문 시 우한시 방문력 알리기

- 증상 악화 시 보건소 또는 1339로 우선 신고·문의

2-2   (능동감시) 우한시 방문력과 발열을 동반한 호흡기 증상이 있는 경우 능동감시 시행

◦ (최초 인지 보건소) 실거주지 보건소로 능동감시 대상자 공문 통보(역학조사서 포함)

◦ (실거주지 보건소) 중국 우한시 최종 체류일로부터 14일 동안 능동감시

※ 검역단계에서 실거주지 관할 보건소에 능동감시가 통보된 경우*도 아래와 같이 시행

* (우한시 방문력) + (발열과 호흡기 증상)

- 능동감시 대상자를 위한 생활수칙 안내문(부록1) 제공(문자전송 등)

- 역학조사 실시일로부터 2일째 및 5일째 되는 날에 유선연락하여 발열 및 호흡기 증상 악화(폐렴 등 중증호흡기증상) 여부 확인

<능동감시 일시 예시>

구분	우한시 최종체류일	능동감시 종료일	역학조사 실시일	능동감시 1회차	능동감시 2회차
사례1	2019.12.31	2020.01.15	2020.01.06.	2020.01.08.	2020.01.11.
사례2	2019.12.29.	2020.01.13	2020.01.06.	2020.01.08.	2020.01.11.
사례2	2019.12.24.	2020.01.08	2020.01.06.	2020.01.08.	해당없음

- 능동감시 일일 보고서 작성 및 제출(시도 취합 후 17시까지 질병관리본부로 제출)

* 별첨 서식(엑셀)에 작성한 시·도별 일일 보고서를 kcdceoc@korea.kr 로 제출

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가. 접촉자 조사

◦ (담당자) 최초 인지(신고접수) 보건소

◦ (밀접접촉자 조사) 보건소에서 접촉자 조사 후 시·도에서 검토, 중앙에서 확정

- 증상 발생 후 밀접접촉자(가족, 동거인, 의료진 등)를 조사하여 ‘서식 4.  접촉자 조사 양식’에 기록, 시·도 검토

- 긴급상황실로 접촉자 범위 최종 확정 요청

◦ (명단 등록) '질병보건통합관리시스템'의 '감염병관리통합정보지원'에 접촉자 명단 입력

* 시스템 사용은 1.7 (화)부터 가능 예정

◦ (접촉자 명단 통보)

- 접촉자가 있는 거주지 관할보건소로 모니터링 대상자 및 의사환자 및 PUI 검사결과 유선 통보

(변경)

가. 접촉자 조사

◦ (담당자) 최초 인지(신고접수) 보건소

◦ (밀접접촉자 조사) 보건소에서 접촉자 조사 후 시·도에서 검토, 중앙에서 확정

- 증상 발생 후 밀접접촉자(가족, 동거인, 의료진 등)를 조사하여 ‘서식 4.  접촉자 조사 양식’에 기록, 시·도 검토

- 긴급상황실로 접촉자 범위 최종 확정 요청

◦ (명단 등록) '질병보건통합관리시스템'의 '감염병관리통합정보지원'에 접촉자 명단 입력 및 실거주지 보건소로 관리 이관

◦ (접촉자 명단 통보)

- 접촉자가 있는 거주지 관할보건소로 모니터링 대상자 이관 후 유선 통보

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나. 접촉자 관리

◦ (담당자) 접촉자의 실거주지 관할 보건소

◦ (모니터링 대상 통보) 접촉자에게 모니터링 대상임을 통보하고 모니터링 실시

ㆍ방법 : 전화(또는 문자) 안내

ㆍ내용 : 발열과 호흡기증상 발생시 1339 또는 보건소로 알림

(변경)

나. 접촉자 관리

◦ (담당자) 접촉자의 실거주지 관할 보건소

* 접촉자가 의료종사자일 경우 의료기관 관할 보건소에서 감시·관리

◦ (모니터링 대상 통보) 접촉자에게 모니터링 대상임을 통보하고 모니터링 실시

ㆍ방법 : 전화(또는 문자) 안내(수동감시 대상자를 위한 생활수칙 안내문(부록2) 제공)

ㆍ내용 : 발열과 호흡기증상 발생시 1339 또는 보건소로 알림

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<‘의사환자’ 및 ‘조사대상 유증상자(PUI) 별 검사기관>
구분	검사기관	검사항목
의사환자	질병관리본부 고위험병원체분석과	31종 병원체 등
조사대상 유증상자(PUI)	시·도 보건환경연구원	8종호흡기바이러스
	질병관리본부 고위험병원체분석과*	31종 병원체 등

가. 검사의뢰

* 시·도 보환연 검사 후 검사결과와 무관하게 잔여검체를 고위험병원체분석과(043-719-8281)로 이송, 잔여검체는 검사를 수행한 검체를 포함하며, 이송은 검체 운송위탁업체(녹십자랩셀, 1566-0131) 이용(잔여검체만 녹십자램셀 이용)

(변경)

<‘의사환자’ 및 ‘조사대상 유증상자(PUI) 별 검사기관>
구분	검사기관	검사항목
의사환자	질병관리본부 고위험병원체분석과	31종 병원체 등
조사대상 유증상자(PUI)	시·도 보건환경연구원	8종호흡기바이러스
	질병관리본부 고위험병원체분석과*	31종 병원체 등

가. 검사의뢰

* 질병관리본부가 검체 운송위탁업체를 이용하여 이송

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나. 검사 결과 보고

◦ (결과통보)* 검사기관 → 최초 인지(신고접수) 보건소  → 의료기관 순 검사 결과 통보(유선 및 공문)

- (보건환경연구원 검사) 검사기관 → 최초 인지(신고접수) 보건소

- (질병관리본부 검사) 검사기관 → 긴급상황실 → 최초 인지(신고접수) 보건소

- 최초 인지(신고접수) 보건소에서 의료기관에 검사결과를 통보하고, 검사결과가 의료기관의 담당의료진을 통해 의사환자에게 통보, 설명될 수 있도록 진행

(변경)

나. 검사 결과 보고

◦ (결과입력)* 검사기관에서 「질병보건통합관리시스템」내 '감염병관리통합정보지원'에 결과 입력

* 검사결과는 즉시 질병관리본부 긴급상황실로 유선 보고

◦ (결과통보) 최초 인지(신고접수) 보건소에서 의료기관에 검사 결과 통보

- 최초 인지(신고접수) 보건소에서 의료기관에 검사결과를 통보하고, 검사결과가 의료기관의 담당의료진을 통해 의사환자에게 통보, 설명될 수 있도록 진행

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가. 격리해제

◦ (격리해제) 기존에 알려진 병원체 확인 여부에 따라 관리

- (원인병원체 확인시) 격리 해제* 및 확인된 병원체에 따른 관리 조치 지속

* 검사 결과 확인 후 중앙 역학조사·환자관리팀에서 격리해제 결정(격리병상 의료진과 협의)

- (원인병원체 미확인시) 증상 소실 후 48시간 경과시

(변경)

가. 격리해제

◦ (격리해제) 기존에 알려진 병원체 확인 여부에 따라 관리

- (원인병원체 확인시) 격리 해제* 및 확인된 병원체에 따른 관리 조치 지속

* 검사 결과 확인 후 중앙 역학조사·환자관리팀에서 격리해제 결정(격리병상 의료진과 협의)

- (원인병원체 미확인시) 해열 후 48시간 경과시

*해열제 투여한 경우 투여 종료 6시간 후 시점으로부터 48시간 동안 발열이 없을 경우

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서식 3 기초역학조사서 변경

서식 3 기초역학조사서 변경

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(신설)

부록 1 능동감시 대상자를 위한 생활수칙 안내문 추가

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(신설)

부록 2 수동감시 대상자를 위한 생활수칙 안내문 추가

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(신설)

부록 3 역학적연관성, 임상증상에 따른 신고사례 분류 알고리즘(20.1.8. 기준)

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