참고 1		뎅기열(Dengue fever) 진단신고 기준

	❒ 신고범위 : 환자, 의사환자 ❒ 신고시기 : 지체없이 신고 ❒ 신고를 위한 진단기준 • 환자 : 뎅기열에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람 • 의사환자 : 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 뎅기열이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람 ❒ 임상증상 - 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 관절통, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 출혈 등이 나타나고 종종 쇼크와 출혈로 사망함 - 출혈이 있으면 뎅기출혈열, 출혈이 있고 혈압도 떨어지면 뎅기쇼크증후군이라 함 ❒ 진단을 위한 검사기준 - 급성기 혈액에서 바이러스 분리 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가 - 검체에서 IgM 항체 검출 - 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출
	❙신고방법 : 별지 제1호 서식(부록2-1)을 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹 (http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 * 병원체 검사결과 신고는 부록2-2, 사망(검안) 신고는 2-3을 작성하여 추가 신고

검사의뢰방법

※ 국립보건연구원에 검사를 의뢰할 때는 의뢰서와 함께 검체를 보냄

(담당부서-신경계바이러스과：전화 043-719-8492~9, 팩스전송 043-719-8519)

• 검체

- 배양검사 : 혈청, 항응고제 처리한 혈액 등

- 항체검사 : 혈청 (1~2 ml), 급성기(발병후 가능한 빨리 채취)와 회복기(14일 이후에 채취)

• 운송

- 배양검사용 검체 : 4℃를 유지하고 바로 운송하지 못할 경우는  -70℃에 보관하는 것이 좋음

- 항체검사용 혈청 : 4℃를 유지하여 운송해야 함

참고 1		뎅기열(Dengue fever) 개요

□ 댕기열이란 ?

◦  뎅기 바이러스(Dengue virus) 감염에 의한 급성 발열성 질환

◦  혈청형이 다른 4개의 바이러스(DENV1, DENV2, DENV3, DENV4)에 의해 발생

□ 역학적 특징

◦  세계현황 : 열대와 아열대 지방에 걸쳐 전 세계적으로 분포함

- 전 세계적으로 뎅기 유병률이 급격히 증가추세임

- 세계보건기구는 매년 5,000만명에서 1억명의 뎅기 감염이 매년 발생하고 이로 인해 50만명의 입원과 약 22,000명이 사망한다고 추정함

◦  국내현황

- 2000년 법정감염병으로 지정되었으며 연간 100명 이내로 신고되다가 2010년 125명, 2012년 149명, 2014년에는 165명이 신고됨.

- 현재까지 신고된 환자는 주로 국외 체류 중 감염된 환자들로 주요 추정감염지역은 필리핀, 인도네시아, 태국, 말레이시아 등의 동남아시아 지역임

- 감시현황

구 분	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
신고수(명)	34	35	97	51	59	125	72	149	252	165
발생률 (10만명당)	0.07	0.07	0.20	0.10	0.12	0.25	0.14	0.29	0.49	0.32

◦  전파경로

- 이집트숲모기(Aedes aegypti)와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)를 매개로 전파되며 도시형 모기인 이집트숲모기가(Aedes aegypti) 주요 매개체임

- 우리나라에는 흰줄숲모기(Aedes albopictus)가 서식하고 있으나 뎅기바이러스가 검출된 보고는 없음

- 사람간 전파는 하지 않음

□ 임상양상

◦  잠복기 : 3일~14일(보통 5-9일)

◦  임상증상

- 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 관절통, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 출혈 등이 나타나고 종종 쇼크와 출혈로 사망함

- 출혈이 있으면 뎅기출혈열, 출혈에 혈압까지 떨어지면 뎅기쇼크증후군이라 하는데, 소아에서 특징적으로 나타나고 성인에서는 잘 나타나지 않음

◦  사망률 : 약 5%

□ 진단

◦  진단을 위한 검사기준

- 급성기 혈액에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출

- 검체에서 IgM 항체 검출

- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가

◦  스크리닝 검사

- 신속항원검사 : NS1항원

□ 환자 및 접촉자 관리

◦  환자관리 : 혈액 및 체액 격리

- 사람간 전파는 없으므로 환자격리는 필요 없음

◦  접촉자관리 : 필요 없음

□ 치료

◦  대증치료

- 뎅기출혈열 이나 뎅기쇼크는 집중적인 수액공급 및 적극적 보존적 치료

◦  아스피린은 금기

□ 예방

◦  모기에 물리지 않는 것이 최상의 예방법

- 유행지에서 외출할 때는 곤충 기피제(DEET 성분 포함)를 3-4시간 간격으로 노출된 피부에 뿌려주고 긴소매, 긴바지 착용

- 숙소에서는 살충제가 뿌려져 있는 모기장에서 수면

□ 참고문헌

◦ Back AT, Lundkvist A. Dengue Viruses ‐ an overview. Infection ecology & epidemiology 2013;3.

◦ Korea Centers for Disease Control and Prevention. Disease Web statistics system [Korea Centers for Disease Control and Prevention, c2013 Available from: is.cdc.go.kr.

◦ WHO. Dengue Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control: new edition [WHO, c2009 Available from: http://www.who.int/rpc/guidelines/9789241547871/en/.

◦  질병관리본부. 2014년 감염병 감시연보. 2015. http://www.cdc.go.kr