붙임 2	액상형 전자담배 관련 중증 폐질환 Q & A

1. 액상형 전자담배란 무엇인가요?

○ 이번 미국에서 문제가 되고 있는 것은 액상형 전자담배입니다. 전기를 이용하여 피우는 전자담배 중 배터리와 카트리지를 장착하여 내부의 니코틴 용액을 수증기로 변환시켜 니코틴을 흡입하는 전자담배의 한 종류입니다.

○ 대표적인 제품으로는 쥴, 릴 베이퍼(KT&G), 하카 시그니처(하카코리아)가 있습니다.

쥴	릴 베이퍼

2. 미국 내 발생한 전자담배 관련 중증 폐질환의 원인은 무엇인가요?

○ 현재 미국 정부(질병통제센터(CDC), 식품의약국(FDA)에서 정밀 역학조사를 수행하여 원인물질 및 인과관계를 조사하는 중입니다. 현재까지 발표된 예비 결과에서는 확인된 중증 폐질환 사례 모두 액상형 전자담배 사용력이 있는 것으로 보고되었습니다.

○ 현재까지 조사 결과 폐질환의 원인이 감염에 의한 원인이 아닌, 화학물질 노출에 의한 것으로 추정된다고 보고하였습니다. 그러나 모든 사례와 관련된 특정 제품 또는 물질은 확인되지 않았습니다.

○ 다만, 환자 대부분이 대마 유래 성분(Tetrahydrocannabiol, THC)과 비타민 E 아세테이트 함유 액상형 전자담배를 사용하였고, 다수는 THC와 니코틴 혼합 사용을, 일부는 니코틴만 포함된 제품을 사용한 것으로 조사되었습니다.

* 일리노이와 위스콘신 주에서 2019년 7월~8월 조사결과 전자담배 사용 관련으로 확진된 53명 중 84%가 THC가 함유된 제품을 사용(New England Journal of Medicine, Sep. 2019, Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin-Preliminary report)

3. 미국 내 전자담배 관련 중증 폐질환 사례의 역학적 특성은 무엇인가요?

○ 미국 CDC는 2019년 9월 27일 기준으로, 46개 주, 1개 미국령에서 805건의 중증 폐질환 사례와 12건의 사망사례가 보도하였습니다.

○ 성별, 연령조사를 마친 771명 중, 남자가 3/4(69%)를 차지하고, 2/3(62%)의 환자가 18~34세이고, 16%는 18세 이하로서 젊은 연령층이 많다고 밝혔습니다.

4. 주요 임상증상은 무엇인가요?

○ 환자의 주요 증상으로는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란, 가슴통증), 소화기계 증상(메스꺼움, 구토, 설사) 및 전신증상(피로감, 발열, 체중감소)이 있을 수 있습니다. 백혈구 수치 증가, 심장박동수 증가 등도 보고된 바 있습니다.

5. 사례 정의의 기준은 무엇인가요?

○ 최종적인 사례 정의는 관련 학회 전문가와 논의하여 추후 발표할 예정이며, 예비조사를 위해서는 미국 역학조사 기준을 준용하여 아래와 같이 확인하시면 됩니다.

확진자 (Confirmed)	· 질환 최초 발생 전 90일 동안 전자담배를 사용하고, · 흉부 이미지 영상에서 이상 소견이 있고, · 임상이나 분자적 진단검사(viral panel, PCR) 결과 감염성 폐질환 소견도 없으며, · 심장질환, 류머티스, 종양 등의 병력이 없는 경우
추정환자 (Probable)	· 질환 최초 발생 전 90일 동안 전자담배를 사용하고, · 흉부 이미지 영상에서 이상 소견이 있고, · 진단검사 결과 감염 소견이 있으나, 임상소견 상 감염이 단독원인이 아니라고 판단되며, · 심장질환, 류머티스, 종양 등의 병력이 없는 경우

* 출처: 2019 Lung injury surveillance case definition (CDC) - September 18, 2019(☞ 미국 사례정의 원문 (붙임4) 바로가기)

6. 전자담배 관련 의심사례가 발생했을 때의 조치는 어떻게 하나요?

○ (발생 보고) 중증 폐질환자 내원 시, 역학적 연관성(발병 전 90일 내 액상형 전자담배 사용)을 확인하고 진단을 위한 검사를 시행하여 사례 정의에 부합하는 경우는 지체 없이 질병관리본부 건강영양조사과로 발생보고 서식을 작성하셔서 메일 또는 팩스로 제출하여, 이번 조사에 협조하여 주시기 바랍니다. (☞ 발생보고서 양식 (붙임3) 바로가기)

☞ 보고방법 : 메일(kimsj0906@korea.kr)또는 팩스(043-719-7527)

☞ 문의처 : 043-719-7461, 043-719-7463

○ (전자담배관련 자료 수집) 전자담배 관련 중증 폐질환 확진자에게 전자담배 기기 수거가 가능한지 확인을 하고, 동의한 경우 추가 성분분석을 위해 질병관리본부에서 수거할 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

○ (인체유래물 수집) 전자담배 사용과 중증 폐질환 인과관계를 밝히기 위한 추가 분석을 위해, 확진자로부터 인체유래물 기증 동의를 구득하고, 기관지세척액, 혈액, 소변, 객담 등의 인체유래물을 질병관리본부가 수거할 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

7. 전자담배 사용 관련 중증 폐질환자 치료 방법에 대한 정보가 있나요?

○ 미국에서는 초기 대응으로 폐렴 항생제 투여 등을 처방하였고, 코티코스테로이드(corticosteroid) 투여로 증상이 호전된 사례가 있다고 보고되었습니다(출처: New England Journal of Medicine, Sep. 2019, Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin-Preliminary report)

○ 미국 CDC는 다른 병인 등을 고려하여 코티코스테로이드 치료가 필요한지 판단하도록 의료인에게 권고하고 있습니다.

8. 궐련형 전자담배 사용자에 대해서는 어떻게 조치하나요?

○ 궐련형 전자담배(아이코스, 릴, 글로 등)는 전자담배의 또 다른 종류로 국내에서 사용자가 증가하는 추세에 있습니다. 내원 환자가 궐련형 전자담배 사용력이 있고, 중증 폐질환 증상이 있는 경우는 위 사례정의에 따라 판단하여, 확진 시 질병관리본부에 보고해 주시기 바랍니다.

○ 폐질환 증상이 있는 환자에게는 궐련형 전자담배 사용을 자제하도록 권고하시기 바랍니다.