지카바이러스 감염증 관리 지침 1.2 (2016. 5. 4.) 주요 개정사항

구 분	주요 내용
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․전파경로	국내 흰줄숲모기(Aedes albopictus)는 동절기에는 활동하지 않고 3월부터 활동 시작	국내 흰줄숲모기(Aedes albopictus)는 동절기에 알로 월동하고 4월 하순부터 알에서 부화한 성충이 활동 시작
․주요 증상 및 합병증	(합병증) 지카바이러스 감염과 소두증 신생아 출산 증가와 길랭바레증후군 사이의 관련성이 의학적으로 확인되었으며, 추가 연구가 진행중에 있음	(합병증) 지카바이러스 감염과 소두증 및 뇌기형 신생아 출산 증가와 길랭바레증후군 사이의 관련성이 의학적으로 확인 되었고, 추가 연구가 진행 중에 있음. 이외 뇌척수염 등의 가능성도 제기 됨
․국내 모기 분포 및 생태	숲속 나무구멍(tree hole)이나 숲 인근 주택가의 인공용기나 폐타이어에 서식 흰줄숲모기는 주간 활동성이 강하며, 숲속에서 야생동물을 흡혈하며 기회가 있을 때 마다 사람도 공격하기도 함 국내 흰줄숲모기 발생은 5월∼10월까지 주로 발생하며, 7월∼9월이 가장 많이 발생	숲속 나무구멍(tree hole)이나 숲 인근 주택가 및 도시의 인공용기나 폐타이어에 서식 흰줄 숲모기는 주간 활동성과 인체 기호성이 강하며, 숲속에서 야생동물을 흡혈하며 기회가 있을 때 마다 사람을 공격하기도 함 국내 흰줄숲모기 발생은 5월∼10월까지 주로 발생하며, 7월∼9월이 가장 많이 발생 (사진 추가)
․흰줄숲모기 감시사업	4) 사업결과 : 현재까지 지카바이러스 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus) 없고, 이집트숲모기(Aedes. aegypti) 국내 서식 확인된 바 없음	4) 현재까지 국내에 지카바이러스 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus)가 없고, 이집트숲모기 (Aedes aegypti)는 국내 서식 보고된 바 없음

구 분	주요 내용
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․사례정의 (추정환자)	추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되며, 진단을 위한 추정 진단 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람	추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되어 시행한 진단 검사에서 혈청 IgM 항체가 검출된 사람
․신고를 위한 진단기준 (역학적 위험요인)	역학적 위험요인 : 증상 시작 전 2주이내 지카바이러스 감염증 발생국가 여행력 (최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조)	역학적 위험요인 : (1) 증상 시작 전 2주이내 지카바이러스 감염증 발생국가 여행력 (최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조) (2) 지카바이러스 감염 남성과 성접촉 (3) 지카바이러스 감염증 발생 지역에 최근 2개월 이내 방문 이력이 있는 남성과 성접촉
․신고를 위한 진단기준 (임상증상)	37.5도 이상 발열 또는 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우 관절통, 근육통, 결막염, 두통	○ 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우 - 관절통/관절염, 근육통, 비화농성 결막염/결막충혈 * 발열은 있을 수도 있고 없을 수도 있음
․용어통일	소뇌증	소두증
․검체 채취 및 검사법	검체 종류 및 용량 : 혈청 1 ml 이상	검체 종류 및 용량 혈청 2 ml 이상, 소변 3 ml이상 * 질병관리본부: 지카 진단 검사지침 1-1판
․검체 채취 시기	적정 검체 채취 시기 : 증상 발생 후 7일 이내	적정 혈청 검체 채취 시기 : 증상 발생 후 7일 이내 적정 소변 검체 채취 시기 : 증상 발현 후 4주 이내

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․운송업체명 수정	녹십자	녹십자랩셀
․검역단계에서 인지 된 경우	(항공기) 위험국 입국자 대상 단계별 검역 3단계(주기장 게이트 검역) 실시 * 사전 의심환자 정보 수집시에도 대상자에 한해 3단계 검역 실시 (선박) 유행지역으로부터 검역 감염병 감시기간(최대 14일) 이내 입항하는 해당 운송수단의 경우 발열감시 및 Zika바이러스용 건강상태질문서 징구 (승선검역) (부록 3)	(항공기) 위험국 입국자 대상 단계별 검역 3단계(주기장 게이트 검역) 실시 * 사전 의심환자 정보 수집시에도 대상자에 한해 3단계 검역 실시 최종 출발지(경유 포함)가 지카 바이러스 감염증 오염지역이거나 최종 출발지가 필리핀, 베트남인 경우, 항공기의 장은 방제증명서를 제출해야 함 (선박) 감시기간 이내(14일) 지카바이러스 오염지역에서 최종 출항하는 (경유 포함) 경우 승무원‧승객 발열감시, 지카바이러스용 건강상태 질문서징구(승선검역) 실시(부록 3) 최종 출발지(경유 포함)가 지카바이러스 오염지역이거나 최종 출발지가 필리핀, 베트남이면서 30일 이내에 입항하는 경우 선박의 장은 방제증명서를 제출해야 함
․지역사회에서 인지 된 의심 환자관리	남성의 경우 증상이 없는 경우 귀국 후 1달간 콘돔을 사용권고	남성의 경우 증상이 없는 경우 귀국 후 최소 2개월 동안 금욕 또는 콘돔 사용 권고 * 확진된 경우 회복 후 6개월 동안 성관계를 피하거나 콘돔 사용
․지역사회에서 인지 된 (무증상 성접촉자) 관리	감염가능기간 동안 성접촉력이 있는 경우 개인정보 파악 후 혈청 RT-PCR 검사 의뢰 지시	감염가능기간 동안 성접촉력이 있는 경우 역학조사 후 증상 있을 시 검사 의뢰

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․지역사회에서 인지된 환자관리	감염가능기간 동안 모기물림이 있는 경우 해당 지점을 중심으로 반경 300～500 m 공간 모기 방제 지시	모기 물림 예방법 안내 (발병후 1주일간 모기 회피) 필요시 집주변 200m 방제 *환경에 따라 방제 방법/주기 결정
․헌혈자 관리	위험지역 방문 후 1개월 간 헌혈금지	감염 의심자 또는 위험국가 방문 거주자와 (2개월 이내) 성접촉을 한 경우에도 귀국 후 1개월 간 헌혈금지
․모기물림 예방법	주로 피레스로이드(pyrethroid) 성분이 함유된 스프레이 제품을 준비	주로 피레스로이드(pyrethroid) 성분이 함유된 에어로졸 제품을 준비
	모기는 검은색을 비롯해 어두운 색에 더 많이 유인되므로 야간활동 시 가능한 밝은 색의 옷을 입는 것을 권고	흰줄숲모기는 검은색을 비롯해 어두운 색에 더 많이 유인되므로 가능한 밝은 색의 옷을 입는 것을 권고
	모기 활동기간 중에는 모기 유충 서식이 가능한 물웅덩이 제거	모기 활동기간 중에는 모기 유충 서식이 가능한 숲속의 물 고인 곳과 폐용기 제거와 폐타이어 속 약제 처리 또는 비닐막으로 덮음
	안전한 숙소 꾸미기 모기향은 피레스로이드계 살충제와 목질의 연소물질을 약간의 점착물을 섞어 코일로 만든 훈연제로, 원칙적으로 밀폐가 잘 된 공간일수록 살충력을 최대로 발휘하나 장기간 사용 시 사람에게 흡입 가능하므로 밀폐된 공간에서의 사용은 금지되어 있으며, 특히 6세 미만 영유아에게 노출될 수 있는 장소에서는 사용하지 말 것을 권장	취침장소를 밀폐시킨 후 액체전자모기향을 취침 2시간 전에 켜서 2시간 동안 충분히 훈증시킨 다음 액체전자 모기향을 끄고, 취침 30분 전에 반드시 환기하고 취침. (방충망이 설치된 창문은 열어 놓을 수 있으나 방 출입문은 닫고 취침한다.)

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․모기물림 예방법	기피성분으로DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535, indalone, dimethyl phthalate, dimethyl carbate, ethyl hexanediol 등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비	기피성분으로DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535, indalone, dimethyl phthalate, dimethyl carbate, ethyl hexanediol citronella oil 등이등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비
․일반적 권고사항	(신설)	환자 발생국가 방문 후 귀국 후 1개월 간 모기 물림 적극 예방
․일반적 권고사항 (임신부)	(신설)	지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가를 여행 할 가임여성은 귀국 후 2개월 동안 임신을 연기할 것을 권고
․의료기관 안내 (임신부)	(신설)	(임신부 관리) (1) 지카바이러스 감염증 위험 지역 방문 또는 거주 (2) 감염남성과 성접촉 또는 2개월 이내 위험지역 방문 남성과 성접촉이 있는 경우 (3) 임상 증상은 없지만 산전 진찰을 통해 소두증 또는 뇌 석회화증이 의심 되는 경우 검사 의뢰 권고 (증상유무 관계없음)