2026년도 과학기술유공자

지정심사 신청서 작성법

2026. 5.

한국과학기술한림원

과학기술유공자지원센터

목     차

Ⅰ. 작성방법	1

Ⅱ. 작성서식	4

[서식1] 신청서	4

[서식2] 공적조서 요약서 및 공적조서	5

[서식3] 경력(재직) 증명서	12

[서식4] 추천서	13

[서식5] 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서	14

[서식6] 서약서	15

Ⅰ. 작성방법

1. 유의사항

ㅇ 유공자 신청인은 아래 세부작성요령에 따라 워드프로세서 프로그램 “□글”을 이용하여 구비서류를 작성해 주시기 바랍니다.

※ 서식은 대한민국 과학기술유공자 지정신청 페이지(www.koreascientists.kr/proposal)
지정안내 <서식 자료실>을 참고해 주시기 바랍니다.

ㅇ 신청인은 구비서류를 작성하신 후 대한민국 과학기술유공자 홈페이지를 통해 제출해 주시기 바랍니다.

※ 단, 6월 30일(화) 접수분까지 2026년도 지정 대상으로 심사하고 그 이후에 접수된 후보자의 경우 2027년 지정 대상으로 심사

2. 세부작성요령

ㅇ 제출서류

구 분	제출서류
1. 본인(유족)	1. 과학기술유공자 지정심사 신청서 1부 2. 공적조서 요약서 1부
2. 기관(단체)장	1∼2. 상동 3. 과학기술유공자 추천서 1부
※ 다음의 서류는 추후 요청 시 별도 제출 - 공적조서 1부 - 공적을 증명하는 자료 1부 - 경력(재직)증명서 등 경력을 증명할 수 있는 서류 1부 - 후보자 증명사진(3.5cm×4.5cm) 1장 - 후보자 주민등록표 초본 1부 (유족 신청 시) 가족관계증명서(또는 제적등본) 1부 - 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 - 서약서 1부 ※ 접수된 서류는 반환하지 않음

(1) 과학기술유공자 지정심사 신청서

ㅇ 과학기술유공자 지정을 신청하는 본인(또는 유족), 과학기술유공자 지정을 추천하는 과학기술 단체의 장은 ‘[서식1] 과학기술유공자 지정심사 신청서’를 작성한 후 대한민국과학기술유공자 지정신청 페이지(www.koreascientists.kr/proposal)에 제출해 주시기 바랍니다.

(2) 공적조서 요약서

ㅇ ｢핵심공적｣은 신청․추천후보자의 주요공적을 한눈에 알아볼 수 있도록 300자 이내 개조식으로 기술해 주시기 바랍니다.

‘∼에 기여함’, ‘에 공헌함’등으로 기술해 주시기 바랍니다.

ㅇ 전문용어 사용을 지양하고 일반 국민이 후보자의 공적 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 작성해 주시기 바랍니다.

(3) 추천서

ㅇ 과학기술유공자 지정을 추천하는 과학기술 단체의 장은 추천 사유를 2,000자 내외 개조식으로 기술해 주시기 바랍니다.

서식1		과학기술유공자 지정심사 신청서

■ 과학기술유공자 예우 및 지원에 관한 법률 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2022. 12. 20.>
과학기술유공자 지정심사 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	20일 (사실확인 및 심의기간 제외)
과학기술 유공자	성명	주민등록번호
주소
소속기관	직급(직위)
신청인	성명(소속기관)	과학기술유공자와의 관계
주소
전화번호	전자우편
「과학기술유공자 예우 및 지원에 관한 법률」 제7조제2항 및 같은 법 시행령 제5조제3항에 따라 과학기술유공자 지정심사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 공통 제출서류 가. 공적조서 요약서 및 공적조서 1부 나. 공적을 증명하는 자료 1부 다. 경력증명서ㆍ재직증명서 등 경력을 증명할 수 있는 서류 1부 라. 과학기술유공자 지정 후보자의 사진(3.5센티미터 × 4.5센티미터) 1장 2. 개별 제출서류 가. 가족관계증명서(유족이 신청하는 경우에만 제출합니다) 1부 나. 제적등본(가족관계증명서를 통하여 과학기술유공자 지정 후보자와의 관계를 확인할 수 없는 경우에만 제출합니다) 1부 다. 과학기술유공자 추천서(신청인이 과학기술 관련 단체의 장인 경우에만 제출합니다) 1부 라. 과학기술유공자 지정 후보자의 주민등록표 초본(신청인이 과학기술 관련 단체의 장인 경우에만 제출합니다) 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 주민등록표 초본 2. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 직접 그 서류를 제출하여야 합니다.
* 동의함 [ ] 동의하지 않음[ ] 신청인	(서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	심 의	□ 심의결과 보고	지정 여부 결정	□	통 보
신청인		처 리 기 관 (과학기술정보통신부)		관 련 기 관 (과학기술유공자 심사위원회)		처 리 기 관 (과학기술정보통신부)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

서식2		공적조서 요약서

공적조서 요약서

인적사항

성    명

[한자]

[영문]

국    적

주민등록번호

소속/직위(직책)

* 대표 소속/직위 기재

연 락 처

[직  장]

[자  택]

[휴대폰]

[이메일]

수공기간

년    개월

공적분야

(해당 분야에

v표시)

※ 심사과정에서

조정될 수 있음

① 자연분야       □ 수학        □ 물리    □ 화학    □ 지구과학

② 생명분야       □ 생명과학    □ 의학    □ 약학    □ 치의학·간호학·한의학

□ 농업·임업·수산           □ 축산(수의)·식품(영양)

③ 엔지니어링분야 □ 기계·조선·항공·원자력   □ 전기/전자·정보·통신

□ 재료·화공·에너지/자원   □ 건설/교통·환경

④ 융합·진흥분야       □ 융합·진흥분야

자기평가/

추천평가

공적비율

구 분	학문적 업적 및 연구개발 성과의 탁월성(개척/선도)	국가·사회 발전 기여도(공익성·공공성)	선 택 (V표기)
①	0%	100%	□
②	25%	75%	□
③	50%	50%	□
④	75%	25%	□
⑤	100%	0%	□

주요 학력사항(최근 순, 3가지 이내)

기    간

내    용

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

주요 경력사항(최근 순, 5가지 이내)

기    간

내    용

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

주요 수상/수훈 기록(훈·포장 및 기타 / 최근 순, 5가지 이내)

일    자

수 상 명

수여기관

내   용

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

공적사항 - 요약(300자 내외, 개조식)
∘ ∘ ∘ ※ ‘학문적 업적 및 연구개발 성과의 탁월성’, ‘국가·사회 발전 기여도(공익성·공공성)’ 등의 측면에서 간략히 기술하여 주시기 바랍니다.
공적구분 - 요약
1. 신기술 개발·개량으로 경제·사회 발전에 기여한 사항 ∘ 경제적 부가가치 창출 또는 산업 경쟁력 제고에 기여 ∘ 사회문제 해결 또는 국민의 삶의 질 향상에 기여
∘ ∘
2. 학문적 업적 달성 사항 ∘ 새로운 발견이나 원리 규명으로 연구분야 개척, 해당분야 학문적 토대 마련 ∘ 세계적 수준의 과학기술상 수상 등 해당분야에서 독창적·선도적인 학문적 성과 달성
∘ ∘
3. 지속적인 연구를 통해 특정 과학기술 발전에 기여한 사항 ∘ 장기간 연구개발 및 기술혁신 활동을 수행하여 공공성 또는 공익성이 큰 과학기술분야 발전에 기여
∘ ∘
4. 과학기술정책 개발 등을 통한 과학기술 발전에 기여한 사항 등 ∘ 과학기술정책 개발 등을 통해 과학기술 발전에 기여
∘ ∘
5. 학술활동 및 연구개발 실적
SCI급 논문	000편	논문인용 실적	총 인용횟수: 000회
실용화된 특허	000건	저 서	00권

공 적 조 서

피추천자

성    명

[한  자]

[영  문]

주민등록번호

국적/여권번호

<외국인의 경우>

주     소

연 락 처

이 메 일

소    속

직 위(직 책)

* 대표 소속/직위 기재

추 천 자(혹은 추천기관장)

성    명

(인)

소속/직위(직책)

조 사 담 당 자

성    명

(인)

소속/직위(직책)

※ 후보자 공적에 대한 공개검증을 실시하오니 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

기    간

주요 학력사항(최근 순)

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

기    간

주요 경력사항(최근 순)

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

yyyy.mm.dd∼yyyy.mm.dd

일    자

주요 수상/수훈 기록(훈·포장 및 기타 / 최근 순)

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

yyyy.mm.dd.

1. 공적사항 - 종합

공적사항(개조식, 2페이지 이내)

1. 학문적 업적 및 연구개발 성과의 탁월성

∘

∘

∘

∘

∘

2. 국가·사회발전 기여도(공익성·공공성)

∘

∘

∘

∘

∘

3. 기타 공적사항

∘

∘

∘

∘

∘

※ ‘학문적 업적 및 연구개발 성과의 탁월성’, ‘국가·사회 발전 기여도(공익성·공공성)’ 등의 측면에서 종합적으로 기술하여 주시기 바랍니다.

※ 추천자 및 조사자는 본 공적내용에 대한 사실 여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.

2. 학문적 업적 및 연구개발 성과

2.1 논문 목록(대표실적 5개 이내, 최근 순)
연번	논문제목	발표지명 (게재권호, 0년 0권 0호)	저자구분 (교신저자, 1,2저자 등)	Impact factor	총 인용횟수	등재 (KCI, SCI, SCOPUS 등)
1
2
3
4
5

※ 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

2.2 특허 목록(사업화된 대표실적 5개 이내, 최근 순)
연번	특허명	구분 (국내/외)	등록 (출원)일	특허자	공동 발명자 (000외 0명)	등록 (출원) 번호	기술이전 실적 또는 활용도
1
2
3
4
5

※ 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

2.3 저서 목록(대표실적 5개 이내, 최근 순)
연번	저서명	발행처 (출판사)	ISBN번호	발행일자 (0000-00-00)	비고 (번역서, 집필서)	총 발행권수 또는 판매량
1
2
3
4
5

※ 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

2.4 연구개발성과 목록(대표실적 5개 이내, 최근 순)
연번	구 분 (학문업적, 신기술개발, 기술사업화 등)	내 용	비 고
1
2
3
4
5

※ 목록에 기재된 내용을 확인할 수 있는 증빙자료를 반드시 제출하여 주십시오.

3. 국가·사회발전 기여도

3.1 국가 및 사회 발전에 기여한 사항(대표실적 10개 이내, 최근 순)
연번	구 분 (제도, 인프라 발전 등)	내 용	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

서식3		경력(재직) 증명서

경력(재직) 증명서

성 명				생년월일
주 소
[경력 증명 사항]
부서명		직위(직책)	재직기간		담당 업무
			. . . ∼ . . .
			. . . ∼ . . .
			. . . ∼ . . .

「과학기술유공자 예우 및 지원에 관한 법률」제7조 및 동법 시행령 제5조에 따른 과학기술유공자 지정 심사를 위해 위의 경력을 증명하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

신청인               (서명 또는 인)

위 기재사항이 사실과 다름없음을 증명합니다.

년    월    일

대  조

O O O O O O O O O 장

서식4		추천서

추  천  서

과학기술 유공자 추 천 대상자	성 명	[한 자]
	생년월일		소속/직위(직책)	* 대표 소속/직위 기재
추천사유	∘ ∘ ∘ ※ 2,000자 내외
위 사람을 과학기술유공자 후보로 추천합니다. 년 월 일 추 천 인 성 명: 소 속: (관인) 과학기술정보통신부장관 귀하

서식5		개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

성 명
소 속		직위(직책)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 과학기술유공자 지정이 제한될 수 있습니다. 1.(개인정보의 수집·이용 목적) 과학기술유공자 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천 제한사유 해당여부 확인, 공개검증 및 공적심사, 지정 결정·취소 시 관보 게재, 지정 취소사유 해당여부 확인, 과학기술유공자 증서 발급 및 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급, 공적내용, 공적요지, 주요경력, 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 과학기술유공자기록부는 영구, 추천서 및 신청서는 5년 간 처리 및 보유

위 본인은 개인정보 수집·이용·제공에 대해 동의합니다.

20   .   .

성  명                (서명 또는 인)

과학기술정보통신부장관 귀하

서식6		서약서

서  약  서

성 명		생년월일
주 소
소 속		직위(직책)

위 본인은 20   년도 과학기술유공자 후보자로 신청·추천됨을 수용하며, 「과학기술유공자 예우 및 지원에 관한 법률」제9조에 따라 거짓 또는 부정한 방법으로 지정되었거나 과학기술유공자로서 품위를 현저하게 손상하는 행위를 하여 과학기술유공자 지정이 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

20  .   .

성  명                (서명 또는 인)

과학기술정보통신부장관 귀하