보건복지부 고시 제2016 - 271호

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·제3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조제1항․제3항에 의한 「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2016-229호, 2016.12.8.)를 다음과 같이 개정․발령합니다.

2016년 12 월 29 일

보건복지부장관

「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.

제1편 제2부 제1장 중 ‘가-23 교육·상담료’란을 다음과 같이 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
가-23		교육·상담료
		주 : 6세 미만의 소아환자와 보호자에게 직접 교육한 경우 소정점수의 10%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재)
		가. 암환자
		(1) 항암화학요법
		주 : 항암화학요법 변경으로 재교육을 실시한 경우 소정점수의 50%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 1로 기재)
	AZ100	(가) 상급종합병원	576.30
	AZ200	(나) 종합병원	569.26
	AZ300	(다) 병원	562.22
		(2) 방사선치료
	AZ101	(가) 상급종합병원	301.11
	AZ201	(나) 종합병원	294.99
	AZ301	(다) 병원	288.84
		(3) 수술 후
	AZ102	(가) 상급종합병원	301.11
	AZ202	(나) 종합병원	294.99
	AZ302	(다) 병원	288.84
		나. 심장질환
	AZ110	(1) 상급종합병원	301.11
	AZ210	(2) 종합병원	294.99
	AZ310	(3) 병원	288.84
		다. 장루□요루
		주 : stoma 위치 변경을 위한 수술로 인해 재교육을 실시한 경우 소정점수의 50%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 2로 기재)
	AZ120	(1) 상급종합병원	807.17
	AZ220	(2) 종합병원	800.13
	AZ320	(3) 병원	793.09
		라. 만성신부전
		(1) 투석이 필요 없는 환자
	AZ130	(가) 상급종합병원	301.11
	AZ230	(나) 종합병원	294.99
	AZ330	(다) 병원	288.84
		(2) 복막투석
	AZ131	(가) 상급종합병원	1,168.42
	AZ231	(나) 종합병원	1,161.38
	AZ331	(다) 병원	1,154.34
		(3) 혈액투석
	AZ132	(가) 상급종합병원	716.86
	AZ232	(나) 종합병원	709.82
	AZ332	(다) 병원	702.78

제1편 제2부 제2장 검사료 중 (별표) 분류번호 및 코드란에 너-345(CZ340), 나-589-1(C5897), 나-589-3(C5894), 나-598-1(CB001~CB006, CB011~CB016)를 각각 신설한다.

제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료 중 [체액 및 천자액 검사]에  ‘나-49 MMP-9, 간이검사’란을, [미생물검사] ‘너-303 내독소검사’란 앞에  '너-302-1 클로스트리디움 디피씰 독소 A·B, 간이검사‘란을, 같은 절 [유전성 대사질환 검사] 너-345  유기산 정량분석란 중 다. 크로마토그라피-질량분석법(GC-MS법 등)에 ’CZ340 (2)메틸말론산’을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
		제1절 검체검사료
		[체액 및 천자액 검사]
나-49	B0491	MMP-9, 간이검사[면역크로마토그래피법][편측] Matrix-Metalloproteinase-9(MMP-9),Handy Test[Immunochromatography] 주: 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용	437.76
		[미생물검사]
너-302-1	B4070	클로스트리디움 디피씰 독소 A·B, 간이검사(클로스트리디움 디피씰 글루탐산탈수소효소 포함)[막효소면역분석법] Clostridium difficile toxin A and B, Handy Test(including Clostridium difficile Glutamate Dehydrogenase)[Membraine Enzyme Immunoassay] 주: 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용	170.82
		[유전성 대사질환 검사]
너-345		유기산 정량분석
		다. 크로마토그라피-질량분석법 [GC-MS법 등]
	CZ340	(2) 메틸말론산 Methylmalonic Acid	539.53

제1편 제2부 제2장 제1절 검체검사료 중 [혈장단백검사] 중 ‘나-230 미량알부민검사’란을 [요 검사] 분류군 ‘나-230 미량알부민검사’란으로, [감염증 혈청검사] ‘나-477 CZ393 결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마’ 점수란의 ‘1,056.93’을 ‘492.44’로 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
		[감염증 혈청검사]
나-477	CZ393	결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마	492.44
		TB Specific Antigens Induced Interferon-Gamma

제1편 제2부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [사람유전자 분자병리검사]의 주 2를 일부변경, ‘나-600 염색체검사’란 앞에 ‘나-598-1 차세대염기서열분석 기반 유전자패널검사’란을 다음과 같이 신설하고,  [미생물 분자병리검사] ‘나-589-1 다중 실시간 중합효소연쇄반응법’란에 ‘다. 폐렴원인균‘란을, ‘나-589-3 실시간중합효소연쇄반응[정성]’란을 각각 다음과 같이 신설한다. 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
		제2절 병리검사료
		[사람유전자 분자병리검사]
		주 : 2. 각 항목별 유전자 종류는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 분류항목 내 유전자명 코드를 산정코드 첫 번째 자리와 두 번째 자리에 표기한다. 다만, 나-598-1은 제외한다.
나-598-1		차세대염기서열분석 기반 유전자 패널검사 Next Generation Sequencing (NGS) Technology base Genetic Panel Test
		주1.「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용
		주2. RNA fusion gene을 검사한 경우에는 소정점수에 10%를 가산한다.(산정코드 두 번째자리에 1로 기재)
	CB011, CB012, CB013, CB014, CB015, CB016	주3. 식품의약품안전처 「차세대염기서열분석(NGS) 임상검사실」 인증 요양기관에서 식품의약품안전처장의 허가(신고) 받은 시약·장비를 사용하지 않은 경우는 Level I 8,873.24점, Level II 12,676.06점을 산정한다. (⊙가(1)1), 가(2)2), 나(1)(가)3), 나(1)(나)4), 나(2)(가)5), 나(2)(나)6)
		가. 유전성 유전자검사 Genetic Tests for Germline Variants
	CB001	(1) Level I	9,859.15
	CB002	(2) Level II	14,084.51
		나. 비유전성 유전자검사 Genetic Tests for Somatic Variants
		(1) 고형암 Solid malignant tumor
	CB003	(가) Level I	9,859.15
	CB004	(나) Level II	14,084.51
		(2)혈액암 Hematologic malignancy
	CB005	(가) Level I	9,859.15
	CB006	(나) Level II	14,084.51
		[미생물 분자병리검사]
나-589-1		다중 실시간 중합효소연쇄반응법 Multiplex Real-time PCR with Probe Hybridization
		주：다중검사시약을 이용하여 실시한 경우 산정하되, 검사하는 균종 수를 불문하고 소정점수만 산정한다.
	C5897	다. 폐렴 원인균 [폐렴클라미도필라(Chlamydophila(Chlamydia) pneumoniae), 폐렴미코플라즈마(Mycoplasma pneumoniae), 레지오넬라뉴모필라(Legionella pneumophila), 백일해균(Bordetella pertussis), 파라백일해균(Bordetella parapertussis)]	601.68
나-589-3		실시간 중합효소연쇄반응[정성] Real-time PCR [Qualification]
	C5894	가. 폐렴미코플라즈마 Mycoplasma pneumoniae	401.12

제1편 제2부 제2장 제4절 내시경, 천자 및 생검, 초음파검사료 [내시경] 중 ‘주: 4’를 다음과 같이 하고, ‘나-961 EX961 고실내시경검사’란 앞에 ‘나-799 진정내시경 환자관리료’란을 다음과 같이 신설한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
		[내 시 경]
		주 : 4. 나-762, 나-764에 내시경하 췌담도내점막세포체취용 치료재료를 이용하여 Brushing을 하는 경우 해당 내시경 점수의 20%를 산정한다.(산정코드 두 번째 자리에 2로 기재) 다만, 내시경하 생검과 중복산정하지 아니한다.
나-799		진정내시경 환자관리료
		Sedation Fee Gastrointestinal Endoscopy & Bronchoscopy
		주: 1 신생아에 대하여는 소정점수의 60%를 가산하며, 만8세 미만의 소아 또는 만70세 이상 노인의 경우에는 소정점수의 30%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 신생아는 1, 만8세 미만은 3, 만70세 이상은 4로 기재) 2. 18~09시 또는 공휴일에 응급진료가 불가피한 경우에는 소정점수의 50%를 가산한다.(산정코드 두 번째 자리에 18시~09시는 1, 공휴일은 5로 기재) 이 경우 해당 진정내시경을 시작한 시각을 기준하여 산정한다.
	EA001	가. 진정내시경 환자관리료 Ⅰ	448.90
	EA002	나. 진정내시경 환자관리료 Ⅱ	651.32
	EA003	다. 진정내시경 환자관리료 Ⅲ	998.18
	EA004	라. 진정내시경 환자관리료 Ⅳ	1,380.47

제1편 제2부 제5장 주사료 [산정지침] (나)목을 다음과 같이 한다.

(나) 조혈모 이식 시 사용된 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, Cryo Bag, TCR α/β Depletion Kit

제2부 제5장 제2절 채혈 및 수혈료 중 ‘마-105 조혈모세포이식’란의 ‘주:2.’항을 다음과 같이 한다.

2. 조혈모세포이식에 사용된 약제료 및 재료대 등은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. 다만, 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, TCR α/β Depletion Kit는 별도 산정한다.

제1편 제2부 제6장 제1절 마취료 ‘바-1 정맥마취’란 앞에 ‘주’ 항을 다음과 같이 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
	L7990	주: 바-1 정맥마취 다. 감시하 전신마취, 바2 마취 시 마취통증의학과 전문의를 초빙하여 실시한 경우에는 1,415.18점을 산정한다. 다만, 의료법 제3조의 3규정에 의한 종합병원인 요양기관 또는 마취통증의학과 전문의가 상근하고 있는 병·의원급 요양기관은 제외한다.

제1편 제2부 제6장 제1절 마취료 ‘바-2 마취’란 ‘주’ 항을 삭제한다.

제1편 제2부 제7장 제4절 기타 이학요법료 중 ‘사-44 만성호흡부전 재활치료’란을 ‘사-44 만성호흡부전 재활치료[1일당]’란으로 하고, ‘사-45 심장재활’을 다음과 같이 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
사-45		심장재활 Cardiac Rehabilitation
	MM451	가. 심장재활교육 Cardiac Rehabilitation Education	268.38
	MM452	나. 심장재활평가 Cardiac Rehabilitation Evaluation	1,029.19
	MM453	다. 심장재활치료 Cardiac Rehabilitation Therapy	470.26

제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료[산정지침]에 (18)로를 다음과 같이 신설한다.

(18) [기관, 기관지 및 폐], [소화기내시경 하 시술]의 항목 중 진정내시경 환자관리료의 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 진정내시경을 실시한 경우 제2장 제4절 [내시경]의 진정내시경 환자관리료의 소정점수 및 주항의 가산율을 적용한다.

제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [감각기] 청기(廳器) 중 ‘자-569-1 S5695 레이저등골절개술’란의 ‘주:사용된 재료대는 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.’를 ‘주: 인조이소골은 별도 산정한다.’로 한다.

제1편 제2부 제9장 제1절 [소화기 내시경하 시술] 중 ‘자-762 내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법’란, ‘자-768 결장경하 출혈 지혈법’란 및‘자-773 에스상결장경하 출혈 지혈법’란을 각각 다음과 같이 한다.

분류번호	코드	분 류	점 수
자-762	Q7620	내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법 Upper Gastrointestinal Endoscopic Bleeding Control	1,811.91
자-768	Q7680	결장경하 출혈 지혈법 Colonoscopic Bleeding Control	1,127.56
자-773	Q7730	에스상결장경하 출혈 지혈법 Sigmoidoscopic Bleeding Control	432.02

제1편 제2부 제19장 제1절 응급 기본진료료 [산정지침] 1.나.(1) 중 ‘지역 V1310 ’을 ‘지역 V1310, 권역외상(권역) V1510, 권역외상(지역) V1810’로, 1.나.(2) 중 ‘지역 V1300’을 ‘지역 V1300, 권역외상(권역) V1500, 권역외상(지역) V1800’로, 1.나.(3) 중 ‘지역 V1320’을 ‘지역 V1320, 권역외상(권역) V1520, 권역외상(지역) V1820’로, 4.가. 중 ‘권역응급의료센터, 소아전문응급의료센터,’를 ‘권역응급의료센터, 소아전문응급의료센터, 권역외상센터, ’로, 4.나.(1) 중 ‘소아전문 V4610’을 ‘소아전문 V4610, 권역외상(권역) V4510, 권역외상(지역) V4810’로, 4.나.(2) 중 ‘소아전문 V4600’을 ‘소아전문 V4600, 권역외상(권역) V4500, 권역외상(지역) V4800’로, 4.나.(3) 중 ‘소아전문 V4620’을 ‘소아전문 V4620, 권역외상(권역) V4520, 권역외상(지역) V4820’로 각각 한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
응-1		응급의료관리료
		주: 응급의료관리료와 진찰료는 함께 산정할 수 있다.
	V1100	가. 중앙응급의료센터	812.28
		나. 권역응급의료센터
	V1200	(1) 권역응급의료센터	812.28
	V1500	(2) 권역외상센터	812.28
		다. 지역응급의료센터
	V1300	(1) 지역응급의료센터	703.98
	V1800	(2) 권역외상센터	703.98
	V1400	라. 지역응급의료기관	270.76

제1편 제2부 제19장 제1절 ‘응-1 응급의료관리료’란을 다음과 같이 한다.

제1편 제2부 제19장 제1절 ‘응-4 응급환자 진료구역 관찰료’란을 다음과 같이 한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
응-4		응급환자 진료구역 관찰료
	V4100	가. 중앙응급의료센터	130.57
		나. 권역응급의료센터
	V4200	(1) 권역응급의료센터	130.57
	V4500	(2) 권역외상센터	130.57
		다. 지역응급의료센터
	V4300	(1) 지역응급의료센터	120.16
	V4800	(2) 권역외상센터	120.16
	V4600	라. 소아전문응급의료센터	130.57

제1편 제3부 제1장 ‘고-1 교육 · 상담료’란 ‘주:1.’ 중 ‘당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 특정환자 및 질환(별표 1, 대상환자/대상질환)’을 ‘당뇨병, 고혈압 등 특정환자 및 질환(별표 1, 대상환자(질환))’으로 한다.

제1편 제3부 제1장 (별표) 1. ‘대상환자/대상질환’을 ‘대상환자(질환)’으로 하고, ‘다., 아., 자.’를 각각 삭제하며, ‘라. 고지혈증교육(AZ008)’을 ‘다. 고지혈증교육(AZ008)’으로, ‘마. 재생불량성빈혈교육(AZ009)‘을 ‘라. 재생불량성빈혈교육(AZ009)’으로, ‘바. 유전성대사장애질환교육(AZ010)’을 ‘마. 유전성대사장애질환교육(AZ010)’으로, ‘사. 난치성뇌전증교육(AZ011)’을 ‘바. 난치성뇌전증교육(AZ011)’으로, ‘차. 치태조절교육(AZ007)’을 ‘사. 치태조절교육(AZ007)’으로 각각 한다.

제1편 제3부 제1장 (별표) 2. 교육자 나. 중 ‘심장질환교육’, ‘만성신부전증환자교육(투석이 필요 없는 만성신부전 환자)’, ‘장루교육, 만성신부전증환자교육(지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육) : 의사, 간호사’를 각각 삭제한다.

제1편 제3부 제1장 (별지)(앞쪽) 교육 · 상담료 점검표 및 환자동의서 중 1. ‘교육상담 대상환자/대상질환’을 ‘교육상담 대상환자(질환)’으로 하고, ‘□심장질환’, ‘□장루수술’, ‘□만성신부전증’을 각각 삭제한다.

제1편 제3부 제1장 (별지)(뒷쪽) ‘고-1 교육·상담료 산정관련 고시기준’란 ‘주 : 1.’ 중 ‘당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 특정환자 및 질환(별표의  1. 대상환자/대상질환)’을 ‘당뇨병, 고혈압 등 특정환자 및 질환(별표의 1. 대상환자(질환))’으로, 같은 란 (별표) 1. ‘대상환자/대상질환’을 ‘대상환자(질환)’으로 하고, ‘다., 아., 자.’를 각각 삭제하며, ‘라. 고지혈증교육(AZ008)’을 ‘다. 고지혈증교육(AZ008)’으로, ‘마. 재생불량성빈혈교육(AZ009)‘을 ‘라. 재생불량성빈혈교육(AZ009)’으로, ‘바. 유전성대사장애질환교육(AZ010)’을 ‘마. 유전성대사장애질환교육(AZ010)’으로, ‘사. 난치성뇌전증교육(AZ011)’을 ‘바. 난치성뇌전증교육(AZ011)’으로, ‘차. 치태조절교육(AZ007)’을 ‘사. 치태조절교육(AZ007)’으로 각각 하고, 2. 교육자 나. 중 ‘심장질환교육’, ‘만성신부전증환자교육(투석이 필요 없는 만성신부전 환자)’, ‘장루교육, 만성신부전증환자교육(지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육) : 의사, 간호사’를 각각 삭제한다.

제1편 제3부 제2장 제1절 검체검사료 [유전성대사질환검사] 중 ‘노-340 메틸말론산 검사’란을 삭제한다.

제1편 제3부 제7장 이학요법료 중 ‘소-10 심장재활치료’란을 삭제한다.

제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙에 제23호를 다음과 같이 신설한다.

23. 질병군 진료 시 감염예방ㆍ관리 활동을 실시하는 경우에는 제1편제2부제1장 가-25의 감염예방ㆍ관리료를 추가 산정하고, 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」을 적용한다.

제2편 제2부 제1장 안과 [적용지침] 중 표를 다음과 같이 한다.

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,909.13 14,100.00 12,724.34 10,814.05	1,150,230 1,019,430 919,970 854,310	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,289.21 15,352.01 13,865.28 11,810.13	1,250,010 1,109,950 1,002,460 933,000	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,461.00 18,532.09 16,863.76 14,002.41	1,479,330 1,339,870 1,219,250 1,106,190	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,113.69 27,411.34 25,578.70 22,557.09	2,249,520 1,981,840 1,849,340 1,782,010	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,934.30 30,461.55 27,747.99 24,284.30	2,525,750 2,202,370 2,006,180 1,918,460	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	36,771.23 32,776.35 30,401.94 26,248.99	2,658,560 2,369,730 2,198,060 2,073,670	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05300	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,223.24 12,720.19 11,040.25 9,556.71	1,028,340 919,670 798,210 754,980	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05301	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,535.55 13,597.51 12,114.25 10,562.41	1,123,220 983,100 875,860 834,430	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,188.38 17,071.09 15,916.87 13,027.09	1,387,320 1,234,240 1,150,790 1,029,140	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05400	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,024.07 23,635.55 22,735.13 20,151.14	1,881,540 1,708,850 1,643,750 1,591,940	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05401	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,228.91 25,759.20 24,773.03 21,943.04	2,040,950 1,862,390 1,791,090 1,733,500	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05402	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,338.59 28,752.56 27,644.95 24,271.14	2,265,780 2,078,810 1,998,730 1,917,420	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040

제2편 제2부 제2장 이비인후과 [적용지침] 제2호 중 표를 다음과 같이 한다.

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,009.13 13,815.35 12,845.23 11,175.32	1,157,460 998,850 928,710 882,850	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	187,320 180,110 172,900 174,420
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,554.91 16,349.79 15,129.32 13,154.68	1,341,520 1,182,090 1,093,850 1,039,220	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	187,320 180,110 172,900 174,420
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,001.66 13,178.01 11,750.48 8,993.80	1,084,620 952,770 849,560 710,510	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	182,470 175,450 168,440 169,860
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,714.94 15,482.71 13,752.97 10,629.75	1,280,790 1,119,400 994,340 839,750	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	182,470 175,450 168,440 169,860

제2편 제2부 제3장 외과 [적용지침] 제4호 중 표를 다음과 같이 한다.

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,982.43 27,914.94 24,591.98 21,416.46	2,529,230 2,018,250 1,778,000 1,691,900	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,860.44 32,651.45 28,855.74 25,367.85	2,954,210 2,360,700 2,086,270 2,004,060	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,729.05 41,202.21 36,363.90 32,168.23	3,740,010 2,978,920 2,629,110 2,541,290	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,367.50 21,638.87 18,875.80 16,930.51	1,906,370 1,564,490 1,364,720 1,337,510	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,433.47 25,008.16 21,875.10 19,677.59	2,200,340 1,808,090 1,581,570 1,554,530	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,404.01 32,219.50 28,364.32 25,726.08	2,921,210 2,329,470 2,050,740 2,032,360	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,356.02 37,212.17 33,848.96 28,708.35	3,062,340 2,690,440 2,447,280 2,267,960	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,265.56 41,979.25 38,254.08 33,024.05	3,489,600 3,035,100 2,765,770 2,608,900	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	55,844.12 48,331.95 44,066.80 37,421.39	4,037,530 3,494,400 3,186,030 2,956,290	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	36,826.00 32,081.88 29,269.29 26,128.99	2,662,520 2,319,520 2,116,170 2,064,190	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,181.60 36,700.28 33,580.64 29,479.75	3,049,730 2,653,430 2,427,880 2,328,900	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,776.49 41,216.60 37,835.13 32,970.89	3,454,240 2,979,960 2,735,480 2,604,700	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,146.06 26,697.37 23,733.75 19,122.41	2,107,260 1,930,220 1,715,950 1,510,670	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,802.35 31,131.95 27,079.94 22,094.68	2,443,910 2,250,840 1,957,880 1,745,480	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	43,858.51 39,480.08 34,559.47 28,721.14	3,170,970 2,854,410 2,498,650 2,268,970	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,398.76 11,843.43 11,499.45 9,738.86	968,730 856,280 831,410 769,370	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,096.68 14,810.24 14,331.67 12,212.78	1,236,090 1,070,780 1,036,180 964,810	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,142.88 16,723.79 15,852.56 13,922.53	1,384,030 1,209,130 1,146,140 1,099,880	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,979.11 15,921.99 13,735.96 11,567.97	1,299,890 1,151,160 993,110 913,870	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,116.32 18,671.09 16,145.23 14,034.43	1,526,710 1,349,920 1,167,300 1,108,720	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,013.69 23,344.95 20,208.71 17,406.20	1,880,790 1,687,840 1,461,090 1,375,090	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,884.37 16,840.11 14,573.58 12,297.47	1,365,340 1,217,540 1,053,670 971,500	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,303.04 18,977.87 16,480.36 13,821.52	1,540,210 1,372,100 1,191,530 1,091,900	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,122.54 24,038.73 21,049.52 17,694.94	1,960,960 1,738,000 1,521,880 1,397,900	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,753.53 32,544.12 29,003.04 23,227.97	2,729,580 2,352,940 2,096,920 1,835,010	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	416,500 400,480 384,460 387,670
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,700.00 40,239.14 35,812.86 28,907.47	3,376,410 2,909,290 2,589,270 2,283,690	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	416,500 400,480 384,460 387,670
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,622.13 17,468.88 16,531.26 14,901.14	1,418,680 1,263,000 1,195,210 1,177,190	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,464.45 23,090.46 21,538.45 19,701.90	1,841,080 1,669,440 1,557,230 1,556,450	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,948.69 26,288.52 24,782.71 22,670.13	2,092,990 1,900,660 1,791,790 1,790,940	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,659.34 25,590.04 21,636.24 19,269.87	2,216,670 1,850,160 1,564,300 1,522,320	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	422,000 405,770 389,540 392,830
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,345.78 28,251.87 22,412.17 19,901.65	2,338,600 2,042,610 1,620,400 1,572,230	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	422,000 405,770 389,540 392,830
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,384.79 28,091.42 24,276.21 20,480.25	2,413,720 2,031,010 1,755,170 1,617,940	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	429,990 413,440 396,910 400,270
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,374.83 31,875.66 27,120.89 23,002.15	2,702,200 2,304,610 1,960,840 1,817,170	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	429,990 413,440 396,910 400,270
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,262.52 15,878.98 13,994.74 12,145.19	1,320,380 1,148,050 1,011,820 959,470	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	271,180 260,740 250,320 252,360
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,219.23 19,373.72 17,077.46 14,706.08	1,606,450 1,400,720 1,234,700 1,161,780	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	271,180 260,740 250,320 252,360
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,240.80 11,323.10 10,197.37 7,693.80	957,310 818,660 737,270 607,810	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,257.95 13,088.66 11,816.18 9,025.19	1,103,150 946,310 854,310 712,990	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,718.12 16,771.37 15,138.73 11,697.22	1,425,620 1,212,570 1,094,530 924,080	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,288.24 19,052.97 17,268.05 14,496.71	1,539,140 1,377,530 1,248,480 1,145,240	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,710.24 21,045.09 19,044.81 15,974.18	1,714,250 1,521,560 1,376,940 1,261,960	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,190.04 24,953.11 22,691.70 19,231.01	2,038,140 1,804,110 1,640,610 1,519,250	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,652.28 13,769.43 12,246.06 10,402.28	1,131,660 995,530 885,390 821,780	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,778.98 15,706.09 13,983.40 11,854.81	1,285,420 1,135,550 1,011,000 936,530	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,245.50 20,438.73 18,465.15 15,727.97	1,680,650 1,477,720 1,335,030 1,242,510	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170

제2편 제2부 제4장 산부인과 [적용지침] 중 표를 다음과 같이 한다.

질 병 군		요양기관종별	점 수	금액(원)	가산		야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금액(원)	점 수	금액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,793.22 42,718.53 38,391.70 33,127.97	3,455,450 3,088,550 2,775,720 2,617,110			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	53,201.80 47,325.73 42,530.84 36,811.27	3,846,490 3,421,650 3,074,980 2,908,090			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	59,984.65 52,925.45 47,702.63 41,102.91	4,336,890 3,826,510 3,448,900 3,247,130			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04200	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,828.49 30,282.57 25,653.67 22,211.14	2,518,100 2,189,430 1,854,760 1,754,680			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04201	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,596.96 35,234.02 29,914.80 25,948.10	2,935,160 2,547,420 2,162,840 2,049,900			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04202	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,509.54 45,854.08 39,120.33 33,752.66	3,724,140 3,315,250 2,828,400 2,666,460			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,709.27 36,634.72 32,035.96 27,498.35	2,870,980 2,648,690 2,316,200 2,172,370	48,048.22 44,328.01 38,763.51 33,273.02	3,473,890 3,204,920 2,802,600 2,628,570	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	283,230 272,340 261,450 263,500
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,913.55 42,203.32 36,807.19 31,725.70	3,319,550 3,051,300 2,661,160 2,506,330	54,866.69 50,432.97 43,984.59 37,912.22	3,966,860 3,646,300 3,180,090 2,995,070	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	283,230 272,340 261,450 263,500
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,775.38 32,252.28 28,327.80 24,197.47	2,514,260 2,331,840 2,048,100 1,911,600	42,078.21 39,025.26 34,276.64 29,278.94	3,042,250 2,821,530 2,478,200 2,313,040	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	228,490 219,700 210,920 212,620
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,574.00 36,673.31 32,092.12 27,536.46	2,861,200 2,651,480 2,320,260 2,175,380	47,290.93 43,824.61 38,350.08 32,906.07	3,419,130 3,168,520 2,772,710 2,599,580	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	228,490 219,700 210,920 212,620
N04700	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,431.40 22,067.22 18,286.03 15,867.47	1,838,690 1,595,460 1,322,080 1,253,530	29,246.11 25,377.30 21,028.95 18,247.60	2,114,490 1,834,780 1,520,390 1,441,560	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04701	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,815.49 28,681.88 23,743.29 20,630.89	2,372,560 2,073,700 1,716,640 1,629,840	37,737.83 32,984.16 27,304.80 23,725.54	2,728,450 2,384,750 1,974,140 1,874,320	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04702	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,132.64 40,044.95 33,583.96 29,575.57	3,407,690 2,895,250 2,428,120 2,336,470	54,202.54 46,051.70 38,621.55 34,011.92	3,918,840 3,329,540 2,792,340 2,686,940	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04800	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,047.72 28,676.35 23,741.91 20,747.85	2,389,350 2,073,300 1,716,540 1,639,080	38,004.88 32,977.81 27,303.21 23,860.04	2,747,750 2,384,300 1,974,020 1,884,940	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
N04801	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,824.48 33,849.24 28,210.37 24,544.05	2,807,010 2,447,300 2,039,610 1,938,980	44,648.15 38,926.63 32,441.94 28,225.67	3,228,060 2,814,400 2,345,550 2,229,830	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
N04802	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,163.49 39,236.93 32,653.80 28,928.99	3,265,320 2,836,830 2,360,870 2,285,390	51,938.03 45,122.48 37,551.87 33,268.35	3,755,120 3,262,360 2,715,000 2,628,200	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,957.54 23,678.42 21,522.27 19,245.82	2,021,330 1,711,950 1,556,060 1,520,420			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,687.55 25,409.96 22,905.95 20,589.24	2,146,410 1,837,140 1,656,100 1,626,550			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,619.50 31,681.05 28,303.18 25,523.29	2,719,890 2,290,540 2,046,320 2,016,340			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,404.70 36,000.00 31,291.56 27,974.81	3,065,860 2,602,800 2,262,380 2,210,010			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,433.75 25,127.52 22,122.68 19,784.05	2,128,060 1,816,720 1,599,470 1,562,940			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,692.53 28,243.85 25,211.89 22,494.68	2,435,970 2,042,030 1,822,820 1,777,080			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,158.64 34,849.79 29,888.66 26,411.52	2,903,470 2,519,640 2,160,950 2,086,510			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460

비고 1. 가산점수 = {(질병군별 점수×고정비율)×1.3}+{질병군별 점수×(1-고정비율)}

고정비율: (별표1) 질병군별 점수 산정요령 3. 질병군별 고정비율과 평균 입원일수, 정상군 하한 입원일수 및 정상군 상한 입원일수

2. 상대가치점수의 총합은 소수점 이하 둘째 자리까지로 한다.(산식 중 곱셈과 나눗셈이 있는 경우는 계산 과정마다 소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)

제2편 제4부 제2장 검사료 제2절 병리검사료 (2) 유전자 돌연변이검사 [유전자 염기서열검사] 중 세호 (가)부터 (나)까지를 각각 삭제한다.

제4편 제2부 제1절 완화의료 보조활동 포함 입원일당 정액을 다음과 같이 한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
완1	WA100 WA200 WA300 WA400 WA130 WA230 WA330 WA430 WA160 WA260 WA360 WA460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	4,452.78 4,385.31 3,452.97 3,113.47 5,186.04 5,128.99 4,104.42 3,617.31 4,452.78 4,385.31 3,452.97 4,237.42
완2	WB100 WB200 WB300 WB400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,088.52 6,044.31 4,906.18 4,237.42
완3	WC100 WC200 WC300 WC400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,088.52 6,044.31 4,906.18 4,237.42

제4편 제2부 제2절 완화의료 보조활동 미포함 입원일당 정액을 다음과 같이 한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
완4	WD100 WD200 WD300 WD400 WD130 WD230 WD330 WD430 WD160 WD260 WD360 WD460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	3,309.92 3,242.45 2,310.11 2,038.20 4,043.18 3,986.13 2,961.56 2,542.04 3,309.92 3,242.45 2,310.11 3,162.15
완5	WE100 WE200 WE300 WE400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,945.66 4,901.45 3,763.32 3,162.15
완6	WF100 WF200 WF300 WF400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,945.66 4,901.45 3,763.32 3,162.15

부      칙

이 고시는 2017년 1월 1일부터 시행한다. 다만, 다음 각 호의 개정사항에 대하여는 각 호의 구분에 따른 날부터 시행한다.

1. 제1편 제2부 제1장 ‘가-23’ : 2017년 2월 1일

2. 제1편 제2부 제2장 ‘너-302-1’, ‘나-477’, ‘나-49’, [내시경]의 주: 4’, ‘나-799’ : 2017년 2월 1일

3. 제1편 제2부 제2장 ‘나-598-1’ : 2017년 3월 1일

4. 제1편 제2부 제6장 ‘제1절 주항’ 및 제7장 ‘사-45’ : 2017년 2월 1일

5. 제1편 제2부 제9장 제1절 [산정지침], ‘자-762’, ‘자-768’, ‘자-773’ : 2017년 2월 1일

6. 제2편 제4부 제2장 제2절 (2) 유전자 돌연변이검사 : 2017년 2월 1일

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여

현   행

개   정   안

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제1장 기본진료료

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제1장 기본진료료

가-23

암환자 교육·상담료

가-23

교육·상담료

주 : 6세 미만의 소아암환자와 보호자에게 직접 교육한 경우 소정점수의 10%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재)

주 : 6세 미만의 소아환자와 보호자에게 직접 교육한 경우 소정점수의 10%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재)

<신  설>

가. 암환자

가. 항암화학요법

(1) 항암화학요법

주 : 항암화학요법 변경으로 재교육을 실시한 경우 소정점수의 50%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 1로 기재)

주 : 항암화학요법 변경으로 재교육을 실시한 경우 소정점수의 50%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 1로 기재)

AZ100

(1) 상급종합병원..576.30점

AZ100

(가) 상급종합병원..576.30점

AZ200

(2) 종합병원..........569.26점

AZ200

(나) 종합병원..........569.26점

AZ300

(3) 병원..................562.22점

AZ300

(다) 병원..................562.22점

나. 방사선치료

(2) 방사선치료

AZ101

(1) 상급종합병원..301.11점

AZ101

(가) 상급종합병원..301.11점

AZ201

(2) 종합병원..........294.99점

AZ201

(나) 종합병원..........294.99점

AZ301

(3) 병원..................288.84점

AZ301

(다) 병원..................288.84점

다. 수술 후

(3) 수술 후

AZ102

(1) 상급종합병원..301.11점

AZ102

(가) 상급종합병원..301.11점

AZ202

(2) 종합병원..........294.99점

AZ202

(나) 종합병원..........294.99점

AZ302

(3) 병원..................288.84점

AZ302

(다) 병원..................288.84점

<신  설>

나. 심장질환

AZ110

(1) 상급종합병원......301.11점

AZ210

(2) 종합병원..............294.99점

AZ310

(3) 병원......................288.84점

<신  설>

다. 장루□요루

주 : stoma 위치 변경을 위한 수술로 인해 재교육을 실시한 경우 소정점수의 50%를 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 2로 기재)

AZ120

(1) 상급종합병원......807.17점

AZ220

(2) 종합병원..............800.13점

AZ320

(3) 병원......................793.09점

<신  설>

라. 만성신부전

(1) 투석이 필요 없는 환자

AZ130

(가) 상급종합병원...301.11점

AZ230

(나) 종합병원...........294.99점

AZ330

(다) 병원...................288.84점

(2) 복막투석

AZ131

(가) 상급종합병원..1,168.42점

AZ231

(나) 종합병원........1,161.38점

AZ331

(다) 병원................1,154.34점

(3) 혈액투석

AZ132

(가) 상급종합병원...716.86점

AZ232

(나) 종합병원...........709.82점

AZ332

(다) 병원...................702.78점

제2장 검사료

제2장 검사료

(별표)

(별표)

분류번호 및 코드

<신설>

나-589-1(C5896, CZ053,<신설>)

<신설>

<신설>

분류번호 및 코드

너-345(CZ340)

나-589-1(C5896, CZ053, C5897)

나-589-3(C5894)

나-598-1(CB001~CB006, CB011~CB016)

제1절 검체 검사료

제1절 검체 검사료

<신  설>

나-49

B0491

MMP-9, 간이검사[면역크로마토그래피법][편측]

Matrix-Metalloproteinase-9(MMP-9),Handy Test[Immunochromatography]

..........437.76점

주: 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용

[미생물검사]

[미생물검사]

<신  설>

너-302-1

B4070

클로스트리디움 디피씰 독소 A·B, 간이검사(클로스트리디움 디피씰 글루탐산탈수소효소 포함)[막효소면역분석법]

Clostridium difficile toxin A and B, Handy Test(including Clostridium difficile Glutamate Dehydrogenase)[Membraine Enzyme Immunoassay]..................170.82점

주: 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용

[유전성 대사질환 검사]

[유전성 대사질환 검사]

너-345

유기산 정량분석

너-345

유기산 정량분석

가.~나. <생략>

가.~나. <현행 동일>

다.크로마토그라피-질량분석법[GC-MS법 등]

다.크로마토그라피-질량분석법[GC-MS법 등]

주. <생략>

주. <현행 동일>

(1) <생략>

(1) <현행 동일>

<신설>

CZ340

(2) 메틸말론산...............539.53점

[혈장단백검사]

[요 검사]

나-230

미량알부민검사

나-230

미량알부민검사

[감염증 혈청검사]

[감염증 혈청검사]

나-477

CZ393

결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마

TB Specific Antigens Induced Interferon-Gamma...1,056.93점

나-477

CZ393

결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마

TB Specific Antigens Induced Interferon-Gamma...492.44점

제2절 병리검사료

제2절 병리검사료

<신설>

[사람유전자 분자병리검사]

주 : 1. <생략>

주 : 1. <현행 동일>

2. 각 항목별 유전자 종류는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 분류항목 내 유전자명 코드를 산정코드 첫 번째 자리와 두 번째 자리에 표기한다. <신설>

2. 각 항목별 유전자 종류는 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 분류항목 내 유전자명 코드를 산정코드 첫 번째 자리와 두 번째 자리에 표기한다. 다만, 나-598-1은 제외한다.

<신설>

나-598-1

차세대염기서열분석 기반 유전자 패널검사

Next Generation Sequencing (NGS) Technology base Genetic Panel Test

주1. 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준」 별표2에 따른 요양급여적용

주2. RNA fusion gene을 검사한 경우에는 소정점수에 10%를 가산한다.(산정코드 두 번째자리에 1로 기재)

CB011, CB012,

CB013,

CB014,

CB015,

CB016

3. 식품의약품안전처 「차세대염기서열분석(NGS) 임상검사실」 인증 요양기관에서 식품의약품안전처장의 허가(신고) 받은 시약·장비를 사용하지 않은 경우는 Level I 8,873.24점, Level II 12,676.06점을 산정한다.

(⊙가(1)1), 가(2)2), 나(1)(가)3), 나(1)(나)4),  나(2)(가)5), 나(2)(나)6)

가. 유전성 유전자검사

Genetic Tests for Germline Variants

CB001

(1) Level I .............................9,859.15

CB002

(2) Level II .............................14,084.51

나. 비유전성 유전자검사

Genetic Tests for Somatic Variants

(1) 고형암 Solid malignant tumor

CB003

(가) Level ...............................9,859.15

CB004

(나) Level II ............................14,084.51

(2) 혈액암 Hematologic malignancy

CB005

(가) Level I ............................9,859.15

CB006

(나) Level II ............................14,084.51

[미생물 분자병리검사]

[미생물 분자병리검사]

나-589-1

다중 실시간 중합효소연쇄반응법

Multiplex Real-time PCR with Probe Hybridization

나-589-1

다중 실시간 중합효소연쇄반응법

Multiplex Real-time PCR with Probe Hybridization

주：다중검사시약을 이용하여 실시한 경우 산정하되,  검사하는 균종 수를 불문하고 소정점수만 산정한다.

주：다중검사시약을 이용하여 실시한 경우 산정하되,  검사하는 균종 수를 불문하고 소정점수만 산정한다.

<신설>

C5897

다. 폐렴 원인균[폐렴클라미도필라(Chlamydophila(Chlamydia) pneumoniae), 폐렴미코플라즈마(Mycoplasma pneumoniae), 레지오넬라뉴모필라(Legionella pneumophila), 백일해균(Bordetella pertussis), 파라백일해균(Bordetella parapertussis)............601.68점

<신설>

나-589-3

실시간 중합효소연쇄반응[정성]

Real-time PCR [Qualification]

C5894

가. 폐렴미코플라즈마 Mycoplasma pneumoniae...............401.12점

제4절 내시경, 천자 및 생검

제4절 내시경, 천자 및 생검

[내 시 경]

[내 시 경]

<신설>

주:4. 나-762, 나-764에 내시경하 췌담도내점막세포 체취용 치료재료를 이용하여 Brushing을 하는 경우 해당 내시경 점수의 20%를 산정한다. (산정코드 두 번째 자리에 1로 기재) 다만, 내시경하 생검과 중복산정하지 아니한다.

<신  설>

나-799

진정내시경 환자관리료

Sedation Fee Gastrointestinal Endoscopy & Bronchoscopy

주: 1 신생아에 대하여는 소정점수의 60%를 가산하며, 만8세 미만의 소아 또는 만70세 이상 노인의 경우에는 소정점수의 30%를 가산한다.(산정코드 첫 번째자리에 신생아는 1, 만8세 미만은 3, 만70세 이상은 4로 기재)

2. 18~09시 또는 공휴일에 응급진료가 불가피한 경우에는 소정점수의 50%를 가산한다.(산정코드 두 번째 자리에 18시~09시는 1, 공휴일은 5로 기재) 이 경우 해당 진정내시경을 시작한 시각을 기준하여 산정한다.

EA001

가. 진정내시경 환자관리료 Ⅰ

...................................448.90점

EA002

나. 진정내시경 환자관리료 Ⅱ

.................................651.32점

EA003

다. 진정내시경 환자관리료 Ⅲ ................................998.18점

EA004

라. 진정내시경 환자관리료 Ⅳ  ............................1,380.47점

제5장 주사료

제5장 주사료

[산정지침]

[산정지침]

(1) <생략>

(1) <현행 동일>

(가) <생략>

(가) <현행 동일>

(나) 조혈모세포이식 시 사용된 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, Cryo Bag, <신설>

(나) 조혈모세포이식 시 사용된 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, Cryo Bag, TCR α/β Depletion Kit

2절 채혈 및 수혈료

2절 채혈 및 수혈료

마-105

조혈모세포이식

마-105

조혈모세포이식

주: 1. <생략>

주: 1. <현행 동일>

2. 조혈모세포이식에 사용된 약제료 및 재료대 등은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. 다만, 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit는 별도 산정한다.

2. 조혈모세포이식에 사용된 약제료 및 재료대 등은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. 다만, 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, TCR α/β Depletion Kit는 별도 산정한다.

3. <생략>

3. <현행 동일>

2절 채혈 및 수혈료

2절 채혈 및 수혈료

마-105

조혈모세포이식

마-105

조혈모세포이식

주: 1. <생략>

주: 1. <현행 동일>

2. 조혈모세포이식에 사용된 약제료 및 재료대 등은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. 다만, 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit는 별도 산정한다.

2. 조혈모세포이식에 사용된 약제료 및 재료대 등은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. 다만, 골수, 말초혈액, CD34+ Collection Kit, TCR α/β Depletion Kit는 별도 산정한다.

제6장 마취료

제6장 마취료

제1절 마취료

제1절 마취료

<신  설>

L7990

주: 바-1 정맥마취 다. 감시하 전신마취, 바-2 마취 시 마취통증의학과 전문의를 초빙하여 실시한 경우에는 1,415.18점을 산정한다. 다만, 의료법 제3조의 3규정에 의한 종합병원인 요양기관 또는 마취통증의학과 전문의가 상근하고 있는 병·의원급 요양기관은 제외한다.

바-2

마취 Anesthesia

바-2

마취 Anesthesia

L7990

주: 마취통증의학과 전문의를 초빙하여 실시한 경우에는 1,415.18점을 산정한다. 다만, 의료법 제3조의 3규정에 의한 종합병원인 요양기관 또는 마취 통증의학과 전문의가 상근하고 있는 병·의원급 요양기관은 제외한다.

<삭  제>

제7장 이학요법료

제7장 이학요법료

제4절 기타 이학요법료

제4절 기타 이학요법료

사-44

만성호흡부전 재활치료

사-44

만성호흡부전 재활치료[1일당]

가.~나.<생략>

가.~나.<현행과 동일>

<신  설>

사-45

심장재활 Cardiac Rehabilitation

MM451

가. 심장재활교육

Cardiac Rehabilitation Education

...........268.38점

MM452

나. 심장재활평가

Cardiac Rehabilitation Evaluation

.........1,029.19점

MM453

다. 심장재활치료

Cardiac Rehabilitation Therapy

............470.26점

제9장 처치 및 수술료 등

제9장 처치 및 수술료 등

제1절 처치 및 수술료

제1절 처치 및 수술료

[산정지침]

[산정지침]

<신  설>

(18) [기관, 기관지 및 폐], [소화기내시경 하 시술]의 항목 중 진정내시경의 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 진정내시경을 실시한 경우 제2장 제4절 [내시경]의 진정내시경 환자관리료의 소정점수 및 주항의 가산율을 적용한다.

[감각기]

[감각기]

청기(廳器)

청기(廳器)

569-1

S5695

레이저등골절개술

Laser Stapedotomy

주：사용된 재료대는 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.

569-1

S5695

레이저등골절개술

Laser Stapedotomy

주：인조이소골은 별도 산정한다

[소화기 내시경하 시술]

[소화기 내시경하 시술]

자-762

Q7620

내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법

.......................1,837.76점

자-762

Q7620

내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법

.........................1,811.91점

자-768

Q7680

결장경하 출혈 지혈법Colonoscopic Bleeding Control

......................1,153.41점

자-768

Q7680

결장경하 출혈 지혈법Colonoscopic Bleeding Control

......................1,127.56점

자-773

Q7730

에스상결장경하출혈지혈법

Sigmoidoscopic Bleeding Control

........................457.87점

자-773

Q7730

에스상결장경하출혈지혈법

Sigmoidoscopic Bleeding Control

......................432.02점

제19장 응급의료수가

제19장 응급의료수가

제1절 응급 기본진료료

제1절 응급 기본진료료

[산정지침]

[산정지침]

1. 응급의료관리료

가.∼나. (생 략)

⑴ A등급：응급의료관리료 소정점수의 10% 가산

[코드는 권역 V1210, 지역 V1310 사용]

⑵ B등급：응급의료관리료 소정점수로 산정

[코드는 중앙 V1100, 권역 V1200, 지역 V1300 사용]

⑶ C등급：응급의료관리료 소정점수의 10% 감산

[코드는 권역 V1220, 지역 V1320 사용]

2. ∼3. (생  략)

4. 응급환자 진료구역 관찰료

가. 응급환자 진료구역 관찰료는 중증응급환자 또는 중증응급 의심환자가「응급의료에 관한 법률」시행규칙에 의한 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 소아전문응급의료센터, 지역응급의료센터의 응급환자 진료구역 병상을 배정받아 진료받은 경우 1회에 한하여 산정한다.

나. (생  략)

⑴ A등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수의 20%가산

[코드는 권역 V4210, 지역 V4310, 소아전문 V4610 사용]

⑵ B등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수로 산정

[코드는 중앙 V4100, 권역 V4200, 지역 V4300, 소아전문 V4600 사용]

⑶ C등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수의 20% 감산

[코드는 권역 V4220, 지역 V4320, 소아전문 V4620 사용]

1. 응급의료관리료

가.∼나. (현행과 동일)

⑴ A등급：응급의료관리료 소정점수의 10% 가산

[코드는 권역 V1210, 지역 V1310,권역외상(권역) V1510,권역외상(지역) V1810 사용]

⑵ B등급：응급의료관리료 소정점수로 산정

[코드는 중앙 V1100, 권역 V1200, 지역 V1300, 권역외상(권역)V1500, 권역외상(지역) V1800 사용]

⑶ C등급：응급의료관리료 소정점수의 10% 감산

[코드는 권역 V1220, 지역 V1320 ,권역외상(권역) V1520, 권역외상(지역) V1820 사용]

2. ∼3. (현행과 동일)

4. 응급환자 진료구역 관찰료

가. 응급환자 진료구역 관찰료는 중증응급환자 또는 중증응급 의심환자가「응급의료에 관한 법률」시행규칙에 의한 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 소아전문응급의료센터, 권역외상센터 지역응급의료센터의 응급환자 진료구역 병상을 배정받아 진료받은 경우 1회에 한하여 산정한다.

나. (현행과 동일)

⑴ A등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수의 20% 가산

[코드는 권역 V4210, 지역 V4310, 소아전문 V4610, 권역외상(권역) V4510, 권역외상(지역) V4810 사용]

⑵ B등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수로 산정

[코드는 중앙 V4100, 권역 V4200, 지역 V4300, 소아전문 V4600, 권역외상(권역) V4500, 권역외상(지역) V4800사용]

⑶ C등급：응급환자 진료구역 관찰료 소정점수의 20% 감산

[코드는 권역 V4220, 지역 V4320, 소아전문 V4620, 권역외상(권역) V4520, 권역외상(지역) V4820 사용]

-중    략-

-현행과 동일-

응-1

응급의료관리료

응-1

응급의료관리료

주: 응급의료관리료와 진찰료는 함께 산정할 수 있다.

주: 응급의료관리료와 진찰료는 함께 산정할 수 있다.

V1100

가. 중앙응급의료센터

................812.28

V1100

가. 중앙응급의료센터

................812.28

V1200

나. 권역응급의료센터

...............812.28

나. 권역응급의료센터

V1200

(1) 권역응급의료센터

................812.28

V1500

(2) 권역외상센터

................812.28

V130

다. 지역응급의료센터

................703.98

다. 지역응급의료센터

V1300

(1) 지역응급의료센터

................703.98

V1800

(2) 권역외상센터

................703.98

V1400

라. (생략)

V1400

라. (현행과 같음)

응-4

응급환자 진료구역 관찰료

응-4

응급환자 진료구역 관찰료

V4100

가. (생략)

V4100

가. (현행과 동일)

V4200

나. 권역응급의료센터

...............130.57

나. 권역응급의료센터

V4200

(1) 권역응급의료센터

................130.57

V4500

(2) 권역외상센터

................130.57

V4300

다. 지역응급의료센터

................120.16

다. 지역응급의료센터

V4300

(1) 지역응급의료센터

................120.16

V4800

(2) 권역외상센터

................120.16

V4600

라. (생  략)

V4600

라. (현행과 동일)

제3부 행위 비급여 목록

제1장 기본진료료

제3부 행위 비급여 목록

제1장 기본진료료

고-1

교육·상담료

고-1

교육·상담료

주: 1. 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 특정환자 및 질환(별표 1. 대상환자/대상질환)에 대하여 교육·상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정한다.

2. ~ 6. <생략>

주: 1. 당뇨병, 고혈압 등 특정환자 및 질환(별표 1. 대상환자(질환))에 대하여 교육·상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정한다.

2. ~ 6. <현행과 동일>

(별표)

(별표)

1. 대상환자/대상질환

1. 대상환자(질환)

가. ~ 나. <생략>

가. ~ 나. <현행과 동일>

다. 심장질환교육(AZ003)：“한국표준질병‧사인분류표”에 의한 질병코드 I20, I21, I22, I23, I24, I25, I31.0, I31.1, I31.9, I32.8, I34, I35, I36, I37, I42, I43, I44 , I45, I46, I50, I51.0, I51.3, I51.4, I51.5, I51.6, I51.7

<삭  제>

라. 고지혈증교육(AZ008)：<생략>

다. 고지혈증교육(AZ008)：<현행과 동일>

마. 재생불량성빈혈교육(AZ009)：<생략>

라. 재생불량성빈혈교육(AZ009)：<현행과 동일>

바. 유전성대사장애질환교육(AZ010)：<생략>

마. 유전성대사장애질환교육(AZ010)：<현행과 동일>

사. 난치성뇌전증교육(AZ011)：<생략>

바. 난치성뇌전증교육(AZ011)：<현행과 동일>

아. 장루교육(AZ005)：지속적인 장루유지가 필요한 장루수술환자

<삭  제>

자. 만성신부전증환자교육(AZ006)：지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육, 투석이 필요없는 만성신부전 환자

<삭  제>

차. 치태조절교육(AZ007)：<생략>

사. 치태조절교육(AZ007)：<현행과 동일>

2. 교육자

2. 교육자

가. <생략>

가. <현행과 동일>

나. 교육별 필수교육자는 다음과 같이 한다.

- 당뇨병교육, 고혈압교육, 심장질환교육, 고지혈증교육, 재생불량성빈혈교육, 유전성대사장애질환교육, 난치성뇌전증교육, 만성신부전증환자교육(투석이 필요 없는 만성신부전 환자) : 의사, 간호사, 영양사

- 장루교육, 만성신부전증환자교육(지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육) : 의사, 간호사

- 치태조절교육 : <생략>

나. 교육별 필수교육자는 다음과 같이 한다.

- 당뇨병교육, 고혈압교육, 고지혈증교육, 재생불량성빈혈교육, 유전성대사장애질환교육, 난치성뇌전증교육 : 의사, 간호사, 영양사

- 치태조절교육 : <현행과 동일>

다. <생략>

다. <현행과 동일>

3. ~ 4. <생략>

3. ~ 4. <현행과 동일>

(별지)(앞쪽)

(별지)(앞쪽)

교육․상담료 점검표 및 환자동의서
<생략>
1. 교육상담 대상환자/대상질환 (해당항목□에 √ 표기)
□당뇨병	□고혈압	□심장질환	□고지혈증
□재생불량성빈혈	□유전성대사장애질환	□난치성뇌전증
□장루수술	□만성신부전증	□치주질환
<이하생략>

교육․상담료 점검표 및 환자동의서
<현행과 동일>
1. 교육상담 대상환자(질환) (해당항목□에 √ 표기)
□당뇨병	□고혈압	□고지혈증	□재생불량성빈혈
□유전성대사장애질환	□난치성뇌전증	□치주질환
<현행과 동일>

(별지)(뒷쪽)

(별지)(뒷쪽)

‘고-1 교육상담료’ 산정관련 고시기준

주 : 1. 당뇨병, 고혈압, 심장질환 등 특정환자 및 질환(별표 1. 대상환자/대상질환)에 대하여 교육·상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정한다.

2. ~ 6. <생략>

(별표)

1. 대상환자/대상질환

가.~나. <생략>

다. (AZ003)심장질환교육：“한국표준질병‧사인분류표”에 의한 질병코드 I20, I21, I22, I23, I24, I25, I31.0, I31.1, I31.9, I32.8, I34, I35, I36, I37, I42, I43, I44 , I45, I46, I50, I51.0, I51.3, I51.4, I51.5, I51.6, I51.7

라. (AZ008)고지혈증교육 : <생략>

마. (AZ009)재생불량성빈혈교육 : <생략>

바. (AZ010)유전성대사장애질환교육 : <생략>

사. (AZ011)난치성뇌전증교육 : <생략>

아. (AZ005)장루교육：지속적인 장루유지가 필요한 장루수술환자

자. (AZ006)만성신부전증환자교육：지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육, 투석이 필요 없는  만성신부전환자

차. (AZ007)치태조절교육 : <생략>

2. 교육자

가. <생략>

나. 교육별 필수교육자는 다음과 같이한다.

- 당뇨병교육, 고혈압교육, 심장질환교육, 고지혈증교육, 재생불량성빈혈교육, 유전성대사장애질환교육, 난치성뇌전증교육, 만성신부전증환자교육(투석이 필요 없는 만성신부전 환자) : 의사, 간호사, 영양사

- 장루교육, 만성신부전증환자교육(지속적인 복막투석 및 혈액투석을 처음 실시하는 환자의 투석교육) : 의사, 간호사

- 치태조절교육 : <생략>

다. <생략>

3. ~ 4. <생략>

‘고-1 교육·상담료’ 산정관련 고시기준

주 : 1. 당뇨병, 고혈압 등 특정환자 및 질환(별표 1. 대상환자(질환))에 대하여 교육·상담 등을 통하여 환자가 자신의 질병을 이해하고 합병증을 예방할 수 있도록 관리체계를 수립한 경우에 산정한다.

2. ~ 6. <현행과 동일>

(별표)

1. 대상환자(질환)

가.~나. <현행과 동일>

<삭제>

다. (AZ008)고지혈증교육 : <현행과 동일>

라. (AZ009)재생불량성빈혈교육 : <현행과 동일>

마. (AZ010)유전성대사장애질환교육 : <현행과 동일>

바. (AZ011)난치성뇌전증교육 : <현행과 동일>

<삭제>

<삭제>

사. (AZ007)치태조절교육 : <현행과 동일>

2. 교육자

가. <현행과 동일>

나. 교육별 필수교육자는 다음과 같이한다.

- 당뇨병교육, 고혈압교육, 고지혈증교육, 재생불량성빈혈교육, 유전성대사장애질환교육, 난치성뇌전증교육 : 의사, 간호사, 영양사

- 치태조절교육 : <현행과 동일>

다. <현행과 동일>

3. ~ 4. <현행과 동일>

제2장 검사료

제2장 검사료

제1절 검체검사료

제1절 검체검사료

[유전성대사질환검사]

[유전성대사질환검사]

노-340

메틸말론산(Methylmalonic Acid)검사

<삭  제>

소-10

심장재활치료

Cardiac Rehabilitation Therapy

주 : 심장재활을 위한 교육과 운동프로그램 및 운동처방을 목적으로 실시하는 운동부하심폐기능검사를 포함한다.

<삭  제>

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제1부 질병군 급여 일반원칙

제1부 질병군 급여 일반원칙

1. ~ 22.  <생  략>

<신  설>

1. ~ 22.  <현행과 동일>

23. 질병군 진료 시 감염예방ㆍ관리 활동을 실시하는 경우에는 제1편제2부제1장 가-25의 감염예방ㆍ관리료를 추가 산정하고,「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」을 적용한다.

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

【비급여 목록】

1. 비급여

【비급여 목록】

1. 비급여

제2장 검사료

제2장 검사료

제2절 병리검사료

제2절 병리검사료

(1)  <생  략>

(2) 유전자 돌연변이검사 [유전자 염기서열검사]

(가) OTC(Ornithine Carbamoyltransferase) 유전자

(나) CYP21A2(21-Hydroxylase) 유전자

(1)  <현행과 동일>

< 삭 제 >

제4편 완화의료 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제4편 완화의료 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 완화의료 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제2부 완화의료 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

~ 중 략 ~

~ 중 략 ~

제1절 완화의료 보조활동 포함 입원일당 정액

제1절 완화의료 보조활동 포함 입원일당 정액

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완1	WA100 WA200WA300 WA400 WA130 WA230WA330 WA430 WA160 WA260WA360 WA460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	4,469.31 4,400.91 3,458.89 3,123.45 5,202.57 5,144.59 4,110.34 3,627.29 4,469.31 4,400.91 3,458.89 4,247.40
완2	WB100 WB200 WB300 WB400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,105.05 6,059.91 4,912.10 4,247.40
완3	WC100 WC200 WC300 WC400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,105.05 6,059.91 4,912.10 4,247.40

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완1	WA100 WA200WA300 WA400 WA130 WA230WA330 WA430 WA160 WA260WA360 WA460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	4,452.78 4,385.31 3,452.97 3,113.47 5,186.04 5,128.99 4,104.42 3,617.31 4,452.78 4,385.31 3,452.97 4,237.42
완2	WB100 WB200 WB300 WB400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,088.52 6,044.31 4,906.18 4,237.42
완3	WC100 WC200 WC300 WC400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,088.52 6,044.31 4,906.18 4,237.42

제2절 완화의료 보조활동 미포함 입원일당 정액

제2절 완화의료 보조활동 미포함 입원일당 정액

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완4	WD100 WD200 WD300 WD400 WD130 WD230 WD330 WD430 WD160 WD260 WD360 WD460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	3,326.45 3,258.05 2,316.03 2,048.18 4,059.71 4,001.73 2,967.48 2,552.02 3,326.45 3,258.05 2,316.03 3,172.13
완5	WE100 WE200 WE300 WE400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,962.19 4,917.05 3,769.24 3,172.13
완6	WF100 WF200 WF300 WF400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,962.19 4,917.05 3,769.24 3,172.13

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완4	WD100 WD200 WD300 WD400 WD130 WD230 WD330 WD430 WD160 WD260 WD360 WD460	완화의료 입원실 가. 5인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	3,309.92 3,242.45 2,310.11 2,038.20 4,043.18 3,986.13 2,961.56 2,542.04 3,309.92 3,242.45 2,310.11 3,162.15
완5	WE100 WE200 WE300 WE400	완화의료 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,945.66 4,901.45 3,763.32 3,162.15
완6	WF100 WF200 WF300 WF400	완화의료 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	4,945.66 4,901.45 3,763.32 3,162.15

상대가치점수 신구조문 대비표

- 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표 -

제1장 안    과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,091.13 14,252.25 12,857.04 10,972.45	1,142,470 1,011,910 912,850 840,490	15,909.13 14,100.00 12,724.34 10,814.05	1,150,230 1,019,430 919,970 854,310	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,486.20 15,517.32 14,009.72 11,983.16	1,241,520 1,101,730 994,690 917,910	17,289.21 15,352.01 13,865.28 11,810.13	1,250,010 1,109,950 1,002,460 933,000	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,689.30 18,730.00 17,039.01 14,207.44	1,468,940 1,329,830 1,209,770 1,088,290	20,461.00 18,532.09 16,863.76 14,002.41	1,479,330 1,339,870 1,219,250 1,106,190	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,425.77 27,663.94 25,806.76 22,834.73	2,231,230 1,964,140 1,832,280 1,749,140	31,113.69 27,411.34 25,578.70 22,557.09	2,249,520 1,981,840 1,849,340 1,782,010	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,287.89 30,743.24 27,992.54 24,583.16	2,505,440 2,182,770 1,987,470 1,883,070	34,934.30 30,461.55 27,747.99 24,284.30	2,525,750 2,202,370 2,006,180 1,918,460	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,136.90 33,077.75 30,671.27 26,572.06	2,636,720 2,348,520 2,177,660 2,035,420	36,771.23 32,776.35 30,401.94 26,248.99	2,658,560 2,369,730 2,198,060 2,073,670	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05300	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	14,378.87 12,850.99 11,150.14 9,687.08	1,020,900 912,420 791,660 742,030	14,223.24 12,720.19 11,040.25 9,556.71	1,028,340 919,670 798,210 754,980	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05301	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,705.63 13,736.34 12,234.79 10,706.53	1,115,100 975,280 868,670 820,120	15,535.55 13,597.51 12,114.25 10,562.41	1,123,220 983,100 875,860 834,430	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,393.38 17,245.92 16,074.93 13,204.83	1,376,930 1,224,460 1,141,320 1,011,490	19,188.38 17,071.09 15,916.87 13,027.09	1,387,320 1,234,240 1,150,790 1,029,140	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	272,710 262,240 251,740 250,740	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	277,700 267,040 256,350 258,600
C05400	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,209.01 23,787.04 22,880.85 20,343.21	1,860,840 1,688,880 1,624,540 1,558,290	26,024.07 23,635.55 22,735.13 20,151.14	1,881,540 1,708,850 1,643,750 1,591,940	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05401	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,428.03 25,924.23 24,931.83 22,152.22	2,018,390 1,840,620 1,770,160 1,696,860	28,228.91 25,759.20 24,773.03 21,943.04	2,040,950 1,862,390 1,791,090 1,733,500	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040
C05402	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,557.61 28,936.90 27,822.11 24,502.61	2,240,590 2,054,520 1,975,370 1,876,900	31,338.59 28,752.56 27,644.95 24,271.14	2,265,780 2,078,810 1,998,730 1,917,420	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	513,650 493,890 474,130 472,250	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	523,050 502,940 482,810 487,040

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,117.46 13,895.21 12,918.45 11,259.66	1,144,340 986,560 917,210 862,490	16,009.13 13,815.35 12,845.23 11,175.32	1,157,460 998,850 928,710 882,850	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	183,950 176,870 169,790 169,120	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	187,320 180,110 172,900 174,420
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,678.59 16,444.08 15,215.49 13,253.92	1,326,180 1,167,530 1,080,300 1,015,250	18,554.91 16,349.79 15,129.32 13,154.68	1,341,520 1,182,090 1,093,850 1,039,220	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	183,950 176,870 169,790 169,120	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	187,320 180,110 172,900 174,420
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,143.24 13,292.54 11,845.07 9,088.51	1,075,170 943,770 841,000 696,180	15,001.66 13,178.01 11,750.48 8,993.80	1,084,620 952,770 849,560 710,510	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	179,190 172,300 165,420 164,700	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	182,470 175,450 168,440 169,860
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,881.83 15,616.34 13,863.80 10,741.64	1,269,610 1,108,760 984,330 822,810	17,714.94 15,482.71 13,752.97 10,629.75	1,280,790 1,119,400 994,340 839,750	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	179,190 172,300 165,420 164,700	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	182,470 175,450 168,440 169,860

제3장 외    과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,291.41 28,145.63 24,787.18 21,637.08	2,505,690 1,998,340 1,759,890 1,657,400	34,982.43 27,914.94 24,591.98 21,416.46	2,529,230 2,018,250 1,778,000 1,691,900	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	240,620 231,360 222,100 221,150	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,219.58 32,920.28 29,084.37 25,629.24	2,926,590 2,337,340 2,064,990 1,963,200	40,860.44 32,651.45 28,855.74 25,367.85	2,954,210 2,360,700 2,086,270 2,004,060	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	240,620 231,360 222,100 221,150	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	52,183.66 41,539.72 36,651.55 32,499.61	3,705,040 2,949,320 2,602,260 2,489,470	51,729.05 41,202.21 36,363.90 32,168.23	3,740,010 2,978,920 2,629,110 2,541,290	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	240,620 231,360 222,100 221,150	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	245,020 235,600 226,170 228,080
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,560.00 21,780.28 18,990.42 17,061.88	1,885,760 1,546,400 1,348,320 1,306,940	26,367.50 21,638.87 18,875.80 16,930.51	1,906,370 1,564,490 1,364,720 1,337,510	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	232,630 223,680 214,740 213,810	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,653.52 25,170.56 22,007.61 19,830.29	2,176,400 1,787,110 1,562,540 1,519,000	30,433.47 25,008.16 21,875.10 19,677.59	2,200,340 1,808,090 1,581,570 1,554,530	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	232,630 223,680 214,740 213,810	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,699.72 32,425.21 28,535.21 25,925.72	2,889,680 2,302,190 2,026,000 1,985,910	40,404.01 32,219.50 28,364.32 25,726.08	2,921,210 2,329,470 2,050,740 2,032,360	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	232,630 223,680 214,740 213,810	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	236,890 227,780 218,680 220,510
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,879.01 37,661.27 34,252.25 29,212.53	3,044,410 2,673,950 2,431,910 2,237,680	42,356.02 37,212.17 33,848.96 28,708.35	3,062,340 2,690,440 2,447,280 2,267,960	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	244,060 234,680 225,290 224,330	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,863.38 42,485.35 38,709.86 33,604.05	3,469,300 3,016,460 2,748,400 2,574,070	48,265.56 41,979.25 38,254.08 33,024.05	3,489,600 3,035,100 2,765,770 2,608,900	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	244,060 234,680 225,290 224,330	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	56,535.07 48,914.23 44,591.83 38,078.59	4,013,990 3,472,910 3,166,020 2,916,820	55,844.12 48,331.95 44,066.80 37,421.39	4,037,530 3,494,400 3,186,030 2,956,290	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	244,060 234,680 225,290 224,330	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	248,530 238,980 229,420 231,350
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,266.62 32,455.92 29,605.35 26,576.24	2,645,930 2,304,370 2,101,980 2,035,740	36,826.00 32,081.88 29,269.29 26,128.99	2,662,520 2,319,520 2,116,170 2,064,190	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	236,210 227,120 218,040 217,100	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,685.21 37,127.46 33,966.06 29,984.33	3,030,650 2,636,050 2,411,590 2,296,800	42,181.60 36,700.28 33,580.64 29,479.75	3,049,730 2,653,430 2,427,880 2,328,900	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	236,210 227,120 218,040 217,100	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,348.17 41,695.49 38,269.30 33,535.12	3,432,720 2,960,380 2,717,120 2,568,790	47,776.49 41,216.60 37,835.13 32,970.89	3,454,240 2,979,960 2,735,480 2,604,700	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	236,210 227,120 218,040 217,100	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	240,530 231,280 222,030 223,900
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,499.30 27,012.54 24,007.89 19,464.75	2,094,450 1,917,890 1,704,560 1,491,000	29,146.06 26,697.37 23,733.75 19,122.41	2,107,260 1,930,220 1,715,950 1,510,670	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	244,310 234,920 225,520 224,560	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,211.41 31,499.15 27,392.82 22,490.21	2,429,010 2,236,440 1,944,890 1,722,750	33,802.35 31,131.95 27,079.94 22,094.68	2,443,910 2,250,840 1,957,880 1,745,480	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	244,310 234,920 225,520 224,560	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	44,389.01 39,944.79 34,958.73 29,235.38	3,151,620 2,836,080 2,482,070 2,239,430	43,858.51 39,480.08 34,559.47 28,721.14	3,170,970 2,854,410 2,498,650 2,268,970	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	244,310 234,920 225,520 224,560	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	248,780 239,220 229,650 231,590
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,455.92 11,882.82 11,537.89 9,783.42	955,370 843,680 819,190 749,410	13,398.76 11,843.43 11,499.45 9,738.86	968,730 856,280 831,410 769,370	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	216,150 207,830 199,520 198,670	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,167.04 14,859.86 14,379.72 12,268.67	1,218,860 1,055,050 1,020,960 939,780	17,096.68 14,810.24 14,331.67 12,212.78	1,236,090 1,070,780 1,036,180 964,810	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	216,150 207,830 199,520 198,670	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,226.34 16,752.39 15,905.63 13,986.29	1,365,070 1,189,420 1,129,300 1,071,350	19,142.88 16,723.79 15,852.56 13,922.53	1,384,030 1,209,130 1,146,140 1,099,880	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	216,150 207,830 199,520 198,670	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	220,110 211,640 203,180 204,900
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,140.14 16,051.55 13,840.28 11,690.99	1,287,950 1,139,660 982,660 895,530	17,979.11 15,921.99 13,735.96 11,567.97	1,299,890 1,151,160 993,110 913,870	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	231,060 222,170 213,290 212,380	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,304.65 18,822.25 16,267.75 14,183.81	1,512,630 1,336,380 1,155,010 1,086,480	21,116.32 18,671.09 16,145.23 14,034.43	1,526,710 1,349,920 1,167,300 1,108,720	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	231,060 222,170 213,290 212,380	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,238.73 23,531.69 20,361.83 17,591.38	1,862,950 1,670,750 1,445,690 1,347,500	26,013.69 23,344.95 20,208.71 17,406.20	1,880,790 1,687,840 1,461,090 1,375,090	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	231,060 222,170 213,290 212,380	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	235,290 226,240 217,190 219,030
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,047.75 16,972.82 14,680.85 12,425.59	1,352,390 1,205,070 1,042,340 951,800	18,884.37 16,840.11 14,573.58 12,297.47	1,365,340 1,217,540 1,053,670 971,500	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	232,150 223,220 214,300 213,390	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,486.90 19,126.90 16,601.69 13,965.54	1,525,570 1,358,010 1,178,720 1,069,760	21,303.04 18,977.87 16,480.36 13,821.52	1,540,210 1,372,100 1,191,530 1,091,900	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	232,150 223,220 214,300 213,390	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,351.69 24,224.79 21,204.37 17,879.24	1,941,970 1,719,960 1,505,510 1,369,550	27,122.54 24,038.73 21,049.52 17,694.94	1,960,960 1,738,000 1,521,880 1,397,900	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	232,150 223,220 214,300 213,390	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	236,400 227,300 218,220 220,070
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,208.17 32,923.24 29,331.55 23,638.64	2,712,780 2,337,550 2,082,540 1,810,720	37,753.53 32,544.12 29,003.04 23,227.97	2,729,580 2,352,940 2,096,920 1,835,010	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	409,010 393,280 377,550 375,890	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	416,500 400,480 384,460 387,670
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,262.11 40,706.62 36,218.59 29,418.54	3,355,610 2,890,170 2,571,520 2,253,460	46,700.00 40,239.14 35,812.86 28,907.47	3,376,410 2,909,290 2,589,270 2,283,690	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	409,010 393,280 377,550 375,890	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	416,500 400,480 384,460 387,670
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,659.15 17,498.03 16,558.87 14,935.12	1,395,800 1,242,360 1,175,680 1,144,030	19,622.13 17,468.88 16,531.26 14,901.14	1,418,680 1,263,000 1,195,210 1,177,190	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	375,510 361,060 346,620 345,150	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,508.59 23,001.83 21,574.51 19,746.87	1,811,110 1,633,130 1,531,790 1,512,610	25,464.45 23,090.46 21,538.45 19,701.90	1,841,080 1,669,440 1,557,230 1,556,450	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	375,510 361,060 346,620 345,150	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,993.10 26,317.89 24,824.08 22,721.93	2,058,510 1,868,570 1,762,510 1,740,500	28,948.69 26,288.52 24,782.71 22,670.13	2,092,990 1,900,660 1,791,790 1,790,940	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	375,510 361,060 346,620 345,150	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	382,380 367,670 352,970 355,960
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,911.27 25,774.79 21,781.41 19,457.83	2,194,700 1,830,010 1,546,480 1,490,470	30,659.34 25,590.04 21,636.24 19,269.87	2,216,670 1,850,160 1,564,300 1,522,320	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	414,410 398,480 382,530 380,900	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	422,000 405,770 389,540 392,830
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,614.08 28,454.23 22,562.54 20,095.82	2,315,600 2,020,250 1,601,940 1,539,340	32,345.78 28,251.87 22,412.17 19,901.65	2,338,600 2,042,610 1,620,400 1,572,230	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	414,410 398,480 382,530 380,900	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	422,000 405,770 389,540 392,830
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,685.21 28,319.86 24,464.08 20,714.10	2,391,650 2,010,710 1,736,950 1,586,700	33,384.79 28,091.42 24,276.21 20,480.25	2,413,720 2,031,010 1,755,170 1,617,940	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	422,250 406,010 389,780 388,110	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	429,990 413,440 396,910 400,270
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,709.01 32,135.21 27,330.56 23,264.75	2,677,340 2,281,600 1,940,470 1,782,080	37,374.83 31,875.66 27,120.89 23,002.15	2,702,200 2,304,610 1,960,840 1,817,170	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	422,250 406,010 389,780 388,110	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	429,990 413,440 396,910 400,270
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,377.04 15,955.07 14,051.83 12,208.75	1,304,770 1,132,810 997,680 935,190	18,262.52 15,878.98 13,994.74 12,145.19	1,320,380 1,148,050 1,011,820 959,470	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	266,300 256,050 245,820 244,700	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	271,180 260,740 250,320 252,360
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,350.56 19,465.35 17,146.90 14,783.03	1,586,890 1,382,040 1,217,430 1,132,380	22,219.23 19,373.72 17,077.46 14,706.08	1,606,450 1,400,720 1,234,700 1,161,780	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	266,300 256,050 245,820 244,700	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	271,180 260,740 250,320 252,360
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	13,340.56 11,399.72 10,261.83 7,755.22	947,180 809,380 728,590 594,050	13,240.80 11,323.10 10,197.37 7,693.80	957,310 818,660 737,270 607,810	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	126,540 121,680 116,810 116,310	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,372.54 13,176.62 11,890.85 9,097.26	1,091,450 935,540 844,250 696,850	15,257.95 13,088.66 11,816.18 9,025.19	1,103,150 946,310 854,310 712,990	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	126,540 121,680 116,810 116,310	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,867.04 16,883.10 15,233.38 11,790.60	1,410,560 1,198,700 1,081,570 903,160	19,718.12 16,771.37 15,138.73 11,697.22	1,425,620 1,212,570 1,094,530 924,080	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	126,540 121,680 116,810 116,310	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	128,860 123,910 118,950 119,960
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,524.08 19,254.65 17,445.77 14,717.23	1,528,210 1,367,080 1,238,650 1,127,340	21,288.24 19,052.97 17,268.05 14,496.71	1,539,140 1,377,530 1,248,480 1,145,240	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	215,870 207,550 199,250 198,410	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,973.80 21,267.89 19,240.70 16,217.10	1,702,140 1,510,020 1,366,090 1,242,230	23,710.24 21,045.09 19,044.81 15,974.18	1,714,250 1,521,560 1,376,940 1,261,960	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	215,870 207,550 199,250 198,410	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,496.62 25,216.20 22,925.21 19,523.50	2,023,260 1,790,350 1,627,690 1,495,500	28,190.04 24,953.11 22,691.70 19,231.01	2,038,140 1,804,110 1,640,610 1,519,250	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	215,870 207,550 199,250 198,410	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	219,820 211,350 202,900 204,620
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,746.62 13,838.59 12,298.87 10,456.79	1,118,010 982,540 873,220 800,990	15,652.28 13,769.43 12,246.06 10,402.28	1,131,660 995,530 885,390 821,780	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	211,160 203,030 194,920 194,090	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,885.35 15,784.51 14,043.66 11,916.84	1,269,860 1,120,700 997,100 912,830	17,778.98 15,706.09 13,983.40 11,854.81	1,285,420 1,135,550 1,011,000 936,530	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	211,160 203,030 194,920 194,090	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,378.03 20,536.48 18,543.66 15,810.31	1,659,840 1,458,090 1,316,600 1,211,070	23,245.50 20,438.73 18,465.15 15,727.97	1,680,650 1,477,720 1,335,030 1,242,510	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	211,160 203,030 194,920 194,090	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	215,030 206,750 198,490 200,170

제4장 산부인과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정		현행		개정
							가산		가산		야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,337.61 43,189.15 38,806.20 33,672.72	3,431,970 3,066,430 2,755,240 2,579,330	47,793.22 42,718.53 38,391.70 33,127.97	3,455,450 3,088,550 2,775,720 2,617,110					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	377,990 363,450 348,920 347,370	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	53,807.89 47,846.62 42,989.86 37,416.58	3,820,360 3,397,110 3,052,280 2,866,110	53,201.80 47,325.73 42,530.84 36,811.27	3,846,490 3,421,650 3,074,980 2,908,090					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	377,990 363,450 348,920 347,370	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	60,669.15 53,507.18 48,217.32 41,778.72	4,307,510 3,799,010 3,423,430 3,200,250	59,984.65 52,925.45 47,702.63 41,102.91	4,336,890 3,826,510 3,448,900 3,247,130					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	377,990 363,450 348,920 347,370	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	384,910 370,110 355,310 358,260
N04200	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,053.10 30,448.73 25,781.13 22,359.14	2,488,770 2,161,860 1,830,460 1,712,710	34,828.49 30,282.57 25,653.67 22,211.14	2,518,100 2,189,430 1,854,760 1,754,680					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	374,300 359,900 345,500 343,980	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04201	기타 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,855.77 35,424.65 30,062.54 26,121.02	2,900,760 2,515,150 2,134,440 2,000,870	40,596.96 35,234.02 29,914.80 25,948.10	2,935,160 2,547,420 2,162,840 2,049,900					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	374,300 359,900 345,500 343,980	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04202	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	51,821.41 46,098.17 39,312.39 33,977.55	3,679,320 3,272,970 2,791,180 2,602,680	51,509.54 45,854.08 39,120.33 33,752.66	3,724,140 3,315,250 2,828,400 2,666,460					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	374,300 359,900 345,500 343,980	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	381,150 366,490 351,820 354,760
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,222.39 37,097.75 32,435.92 28,015.40	2,855,790 2,633,940 2,302,950 2,145,980	39,709.27 36,634.72 32,035.96 27,498.35	2,870,980 2,648,690 2,316,200 2,172,370	48,669.09 44,888.29 39,247.46 33,898.63	3,455,510 3,187,070 2,786,570 2,596,640	48,048.22 44,328.01 38,763.51 33,273.02	3,473,890 3,204,920 2,802,600 2,628,570	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	278,140 267,450 256,750 255,500	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	283,230 272,340 261,450 263,500
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,507.46 42,736.90 37,266.76 32,322.19	3,302,030 3,034,320 2,645,940 2,475,880	45,913.55 42,203.32 36,807.19 31,725.70	3,319,550 3,051,300 2,661,160 2,506,330	55,576.42 51,070.61 44,533.78 38,625.02	3,945,930 3,626,010 3,161,900 2,958,680	54,866.69 50,432.97 43,984.59 37,912.22	3,966,860 3,646,300 3,180,090 2,995,070	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	278,140 267,450 256,750 255,500	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	283,230 272,340 261,450 263,500
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,224.23 32,660.14 28,681.97 24,652.48	2,500,920 2,318,870 2,036,420 1,888,380	34,775.38 32,252.28 28,327.80 24,197.47	2,514,260 2,331,840 2,048,100 1,911,600	42,621.32 39,518.77 34,705.18 2,9829.50	3,026,110 2,805,830 2,464,070 2,284,940	42,078.21 39,025.26 34,276.64 29,278.94	3,042,250 2,821,530 2,478,200 2,313,040	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	224,380 215,740 207,130 206,160	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	228,490 219,700 210,920 212,620
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,085.07 37,137.04 32,493.24 28,054.18	2,846,040 2,636,730 2,307,020 2,148,950	39,574.00 36,673.31 32,092.12 27,536.46	2,861,200 2,651,480 2,320,260 2,175,380	47,901.66 44,378.76 38,829.42 33,524.75	3,401,020 3,150,890 2,756,890 2,568,000	47,290.93 43,824.61 38,350.08 32,906.07	3,419,130 3,168,520 2,772,710 2,599,580	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	224,380 215,740 207,130 206,160	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	228,490 219,700 210,920 212,620
N04700	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,593.38 22,191.13 18,381.41 15,976.63	1,817,130 1,575,570 1,305,080 1,223,810	25,431.40 22,067.22 18,286.03 15,867.47	1,838,690 1,595,460 1,322,080 1,253,530	29,432.39 25,519.81 21,138.63 18,373.14	2,089,700 1,811,910 1,500,840 1,407,380	29,246.11 25,377.30 21,028.95 18,247.60	2,114,490 1,834,780 1,520,390 1,441,560	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	215,650 207,350 199,060 198,140	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04701	기타 자궁 수술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,020.70 28,841.83 23,866.34 20,772.85	2,344,470 2,047,770 1,694,510 1,591,200	32,815.49 28,681.88 23,743.29 20,630.89	2,372,560 2,073,700 1,716,640 1,629,840	37,973.81 33,168.12 27,446.29 23,888.79	2,696,140 2,354,940 1,948,690 1,829,880	37,737.83 32,984.16 27,304.80 23,725.54	2,728,450 2,384,750 1,974,140 1,874,320	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	215,650 207,350 199,060 198,140	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04702	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,430.42 40,263.24 33,756.62 29,779.11	3,367,560 2,858,690 2,396,720 2,281,080	47,132.64 40,044.95 33,583.96 29,575.57	3,407,690 2,895,250 2,428,120 2,336,470	54,544.98 46,302.73 38,820.11 34,245.99	3,872,690 3,287,490 2,756,230 2,623,240	54,202.54 46,051.70 38,621.55 34,011.92	3,918,840 3,329,540 2,792,340 2,686,940	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	215,650 207,350 199,060 198,140	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	219,600 211,150 202,700 204,350
N04800	자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,255.35 28,834.65 23,863.52 20,890.60	2,361,130 2,047,260 1,694,310 1,600,220	33,047.72 28,676.35 23,741.91 20,747.85	2,389,350 2,073,300 1,716,540 1,639,080	38,243.66 33,159.86 27,443.05 24,024.19	2,715,300 2,354,350 1,948,460 1,840,250	38,004.88 32,977.81 27,303.21 23,860.04	2,747,750 2,384,300 1,974,020 1,884,940	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	256,030 246,190 236,340 235,190	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
N04801	자궁부속기 수술(악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,064.08 34,034.65 28,354.51 24,713.05	2,773,550 2,416,460 2,013,170 1,893,020	38,824.48 33,849.24 28,210.37 24,544.05	2,807,010 2,447,300 2,039,610 1,938,980	44,923.69 39,139.86 32,607.70 28,420.02	3,189,580 2,778,930 2,315,150 2,176,970	44,648.15 38,926.63 32,441.94 28,225.67	3,228,060 2,814,400 2,345,550 2,229,830	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	256,030 246,190 236,340 235,190	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
N04802	자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,438.17 39,449.86 32,820.28 29,128.07	3,226,110 2,800,940 2,330,240 2,231,210	45,163.49 39,236.93 32,653.80 28,928.99	3,265,320 2,836,830 2,360,870 2,285,390	52,253.91 45,367.34 37,743.32 33,497.29	3,710,030 3,221,080 2,679,780 2,565,890	51,938.03 45,122.48 37,551.87 33,268.35	3,755,120 3,262,360 2,715,000 2,628,200	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	256,030 246,190 236,340 235,190	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	260,720 250,700 240,670 242,560
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,157.61 23,829.30 21,649.44 19,390.99	1,999,190 1,691,880 1,537,110 1,485,350	27,957.54 23,678.42 21,522.27 19,245.82	2,021,330 1,711,950 1,556,060 1,520,420					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	272,050 261,600 251,120 250,040	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,898.45 25,570.99 23,040.99 20,744.52	2,122,790 1,815,540 1,635,910 1,589,030	29,687.55 25,409.96 22,905.95 20,589.24	2,146,410 1,837,140 1,656,100 1,626,550					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	272,050 261,600 251,120 250,040	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,879.15 31,878.31 28,468.87 25,715.80	2,689,420 2,263,360 2,021,290 1,969,830	37,619.50 31,681.05 28,303.18 25,523.29	2,719,890 2,290,540 2,046,320 2,016,340					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	272,050 261,600 251,120 250,040	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,697.61 36,223.38 31,474.23 28,185.77	3,031,530 2,571,860 2,234,670 2,159,030	42,404.70 36,000.00 31,291.56 27,974.81	3,065,860 2,602,800 2,262,380 2,210,010					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	272,050 261,600 251,120 250,040	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	277,030 266,390 255,720 257,880
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,644.65 25,287.18 22,252.96 19,933.29	2,104,770 1,795,390 1,579,960 1,526,890	29,433.75 25,127.52 22,122.68 19,784.05	2,128,060 1,816,720 1,599,470 1,562,940					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	291,650 280,440 269,210 268,060	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,931.13 28,421.69 25,359.86 22,664.36	2,409,110 2,017,940 1,800,550 1,736,090	33,692.53 28,243.85 25,211.89 22,494.68	2,435,970 2,042,030 1,822,820 1,777,080					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	291,650 280,440 269,210 268,060	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,448.03 35,067.04 30,062.96 26,610.70	2,871,810 2,489,760 2,134,470 2,038,380	40,158.64 34,849.79 29,888.66 26,411.52	2,903,470 2,519,640 2,160,950 2,086,510					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	291,650 280,440 269,210 268,060	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	296,990 285,570 274,140 276,460