인공유방 수술 동의서 권고사항

❍ 우리 처에서는 대한성형외과학회(유방성형연구회)와 함께 인공유방 수술 시 환자에게 나타날 수 있는 역형성 대세포 림프종, 구형구축, 파열 등 관련 부작용 설명을 위한 권고사항을 마련하였습니다.

인공유방 수술 의료기관에서는 아래의 권고사항을 토대로 수술 동의서를 제·개정하여 사용하시기 바랍니다.

❍ 인공유방 수술 동의서(발생가능 부작용 설명) 권고사항

인공유방 수술 동의서

본인은 인공유방 수술에 따른 발생 가능한 부작용 및 합병증에 대한 설명을 충분히 듣고, 본인 자신의 의사로 수술을 결정합니다.

주민등록번호 :                   성명 :             서명 :

□ 인공유방 수술에 따른 발생 가능한 부작용

• 구형구축 : 인공유방 이식 시 상처 세포조직이 몸을 보호하기 위해 인공유방 주위를 감싸 피막을 형성하는데, 피막이 점차 두꺼워지거나 과하게 수축하게 되면 가슴이 딱딱해 지거나 모양이 울퉁불퉁하게 변하는 현상. 정도에 따라 재수술 또는 제거가 필요할 수 있음

• 파열 : 인공유방의 외피가 찢어지거나 구멍이 생기는 현상. 파열이 일어났을 경우 담당의와 상의하여 교체/제거 여부에 대해 결정해야 함

• 인공유방 관련 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL) : 역형성 대세포 림프종(breast implant associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL)이란, 혈액의 T 림프구에서 발생하는 혈액암(림프종)의 일종으로 의심증상이 있을 경우 즉시 의료기관에 방문하여 검사 등 적절한 조치를 해야 함(아래 상세내용 참고)

○ 인공유방 수술에서 림프종이 왜 문제가 되는 것인지요?

1997년도에 유방 보형물을 가지고 있는 환자에게서 ALCL이 처음으로 보고된 이후로, 보형물과 림프종과의 연관성에 대한 가능성이 제기되어 왔으며, 이후 2016년도에 세계 보건 기구 (WHO)에 의해 발표된 림프종의 분류에서 유방 보형물 연관 역형성 대세포 림프종이 정식으로 채택되게 되었습니다. 유방 보형물이 림프종을 발생시키는 기전에 대해서는 정확히 밝혀져 있지 않으나, 보형물 표면에 형성된 바이오 필름 또는 보형물 표면 구조에 의한 만성 염증이 연관되어 있을 것으로 추정하고 있습니다.

○ 유방 보형물 수술을 받았을 때 림프종이 발생할 확률이 어떻게 되나요?

인공유방 관련 역형성 대세포 림프종은 매우 드물게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현재까지 보고된 문헌 상 약 3,500～30,000명당 1명 꼴로 발생하는 것으로 추정하고 있으며, 아직 국내에서 보고된 사례는 없습니다.

○ 모든 종류의 유방 보형물에서 역형성 대세포 림프종이 문제가 되는지요?

역형성 대세포 림프종의 발생과 거친 표면을 가진 보형물과는 연관성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나, 매끄러운 표면을 가진 보형물에서는 아직 연관성이 뚜렷하지 않은 상태입니다.

○ 거친 표면을 가진 보형물을 이용한 유방 수술이 예정인 경우, 어떻게 해야 하나요?

거친 표면을 가진 보형물과 매끈한 표면을 가진 보형물은 각각 장‧단점을 가지고 있으며, 환자분들의 수술 전 상태에 따라 적절한 보형물을 선택하게 됩니다. 담당 의사로부터 거친 표면을 가진 보형물을 이용한 유방 수술을 추천받은 경우, 보형물의 사용으로 인해 기대되는 효과와, 앞서 언급한 림프종의 발병 위험을 종합적으로 고려하여 환자 본인이 보형물의 종류를 선택하는 것이 좋습니다.

○ 이미 거친 표면을 가진 보형물로 수술을 받은 경우에는 어떻게 해야 하나요?

증상이 없는 경우, 보형물을 교체하는 수술을 받을 필요는 없습니다. 그러나, 의심 증상의 발생 여부를 면밀히 관찰하고, 발생 시 성형외과 전문의의 진찰을 받는 것이 필요합니다.

○ 의심 증상이라는 것은 무엇인가요?

일반적인 림프종들과 달리, 보형물과 연관된 림프종은 보형물 주변에서 발생합니다. 주된 증상은 보형물 주변에 조직액(장액)이 고임으로 인해 발생하는 유방 모양의 변화와 통증이며, 드물게는 딱딱한 덩어리가 만져지거나 구형구축의 형태로 나타나기도 합니다. 따라서, 수술 후 수년 간 특별한 문제가 없이 지내오다 앞서 말한 증상이 발생했을 때에는 반드시 림프종 발생 여부를 감별하는 것이 필요합니다.

※ 본인은 인공유방 관련 역형성 대세포 림프종에 대한 설명을 충분히 듣고 이해하였습니다. (성명 :           서명 :             )

• 그 밖에 수축, 위치이상, 염증, 통증, 감염 등이 발생할 수 있음