의료급여수가의 기준 및 일반기준 일부개정

1. 개정이유 및 주요 내용

의료급여법 시행령 개정(대통령령 제31633호, 2021.4.20.)으로 항정신병 장기지속형주사제에 대한 의료급여수급권자의 외래 본인부담률이 인하됨(10%→ 5%)에 따라 필요한 사항을 정비하고자 함

2. 참고사항

가. 관계법령 : 의료급여법 제7조제2항 및 같은 법 시행령 제13조제1항 별표 1

나. 예산조치 : 별도조치 필요 없음

다. 합    의 : 해당 없음

라. 기    타 : 신․구조문대비표, 별첨

보건복지부 고시 제2021 -120호

「의료급여법」제7조제2항, 같은 법 시행령 제13조제1항, 같은 법 시행규칙 제20조 및 제21조에 따른 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」(보건복지부 고시 제2021-64호, 2021.2.26.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

2021년 04월 20일

보건복지부장관

의료급여수가의 기준 및 일반기준 일부개정

의료급여수가의 기준 및 일반기준 중 일부를 다음과 같이 개정한다.

제17조의9제1항 중 “영 별표1 제2호타목1) 및 파목”을 “영 별표1 제2호타목1)”로 한다.

별표 1 제5장나목(2)⑦ 및 같은 목 (5)⑦ 중 “해당 약제비용총액의 10%”를 각각 “해당 약제비용총액의 5%”로 한다.

부      칙

이 고시는 발령일부터 시행한다.

현 행	개 정
제17조의9(정신질환 외래진료에 대한 의료급여) ① 영[별표1] 제2호 타목1) 및 파목에서의 “보건복지부장관이 정하여 고시하는 정신질환”이란 조현병(F20∼29)을 말한다. ② (생 략)	제17조의9(정신질환 외래진료에 대한 의료급여) ① 영 별표1 제2호 타목1)---------------------------------------------------------------------------. ② (현행과 같음)
[별표 1] 의료급여비용 청구방법 및 심사청구서․명세서 서식 작성요령	[별표 1] 의료급여비용 청구방법 및 심사청구서․명세서 서식 작성요령
제5장 의료급여 본인일부부담금 작성요령	제5장 의료급여 본인일부부담금 작성요령
나. 본인일부부담금	나. 본인일부부담금
(1) (생 략)	(1) (현행과 같음)
(2)〔1종수급권자 외래진료〕①～⑥ (생 략) ⑦ 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 - 1종 수급권자가 제1차·제2차·제3차의료급여기관에서 정신건강의학과 외래진료 시 제17조9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 본인부담금은 해당 약제비용총액의 10%를 기재한다. ⑧ (생 략)	(2)〔1종수급권자 외래진료〕①～⑥ (현행과 같음) ⑦ 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 - --------------------------------------- --------------------------------------------------------------------- 해당 약제비용총액의 5%----------. ⑧ (현행과 같음)
(3)․(4) (생 략)	(3)․(4) (현행과 같음)
(5)〔2종수급권자 외래진료〕①～⑥ (생 략) ⑦ 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 - 2종 수급권자가 제1차의료급여기관에서 정신건강의학과 외래진료 시 제17조9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 본인일부부담금은 해당 약제비용총액의 10%에 1,500원을 합하여 기재한다.	(5)〔2종수급권자 외래진료〕①～⑥ (현행과 같음) ⑦ 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 - -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 해당 약제비용 총액의 5%-----------------------.
- 2종수급권자가 제2차·제3차의료급여기관에서 정신건강의학과 외래진료 시 제17조9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 본인일부부담금은 해당 약제비용총액의 10%와 해당 약제비용총액을 제외한 의료급여비용총액1의 15%(조현병의 경우 5%, 그 외 정신질환의 경우 10%)를 합하여 기재한다.	- --------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------- 해당 약제비용총액의 5%--------------------------------------------------------------------------------------------------.
- 2종수급권자가 장애인인 경우 제1차의료급여기관에서 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우 본인일부부담금은 해당 약제비용총액의 10%에 실제로 본인이 의료급여기관에 납부한 금액(250원 또는 750원)을 합하여 기재하고, 제2차·3차의료급여기관에서 제17조의9 제2항에 의한 주사제를 투여하는 경우에는 본인일부부담금란에는 “0”, 장애인 의료비란에는 해당 약제비용총액의 10%와 해당 약제비용총액을 제외한 의료급여비용총액1의 15%(조현병의 경우 5%, 그 외의 정신질환의 경우 10%)를 합하여 기재한다. ⑧～⑨ (생 략)	- ---------------------------------------- --------------------------------------- ----------------- 해당 약제비용총액의 5%-- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- 해당 약제비용총액의 5%----------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- --------------. ⑧～⑨ (현행과 같음)
(6)․(7) (생 략)	(6)․(7) (현행과 같음)

신․구조문 대비표