코로나19 야간간호료 적용기준 및 청구방법 안내

「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따른 격리 입원환자를 간호하는 경우에 산정 가능한 수가 및 청구 방법 등을 다음과 같이 안내합니다.

다    음 -

□ 요양급여 대상 및 적용 기간

○ (대상기관) 상급종합병원, 종합병원, 병원

* 요양병원, 한방병원, 치과병원 제외

○ (급여대상)「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따른 입원격리 치료 대상으로, 격리입원 치료를 받는「국민건강보험법」에 의한 가입자 및「의료급여법」에 의한 수급권자

○ (대상기간) 「코로나바이러스감염증-19 대응 지침」에 따라 격리 입원 지시가 있어 중환자실 또는 일반병동 격리실에 입실한 시점부터 격리 해제 기준을 충족하여 퇴실하는 시점까지

□ 요양급여 목록 및 상대가치점수

분류번호	코드	분류	점수
코로나19		코로나19 야간간호료
	AH120	가. 상급종합병원, 종합병원	172.23
	AH130	나. 병원	159.81

□ 요양급여 산정지침

○ 코로나19 야간간호료

제목	세부내용
적용대상	「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 격리입원 치료환자를 간호하는 경우
산정방법	1. 격리실 입원료* 산정시 1일당 1회 산정 * 가-10 격리실 입원료, 코로나19 음압격리실 입원료, 가-9-1 중환자실 내 격리관리료, 코로나19 중환자실 내 음압격리관리료, 코로나19 중증환자 전담치료병상 중환자실 내 음압격리관리료 2. ‘코로나19 야간간호료’ 는 간호인력 확보수준에 따른 간호관리료 차등제*를 신고한 기관에 한해 산정 가능함 * 중환자실 및 일반병동 차등제 3. 간호사의 야간근무를 증빙할 수 있는 근무표 등을 작성‧비치하여야 함

○ 이 외 별도로 정하지 않은 사항은 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」및 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에 따라 산정함

□ 본인부담률 및 본인부담금 지원

○ 법정 입원환자 본인부담률 적용

* 국민건강보험법 제44조 및 동법 시행령 제19조 제1항 및 의료급여법 제10조 및 동법 시행령 제13조 제1항의 규정 적용

* 단, 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따른 본인부담금 경감대상자는 기존 경감 본인부담률을 동일하게 적용

○ 환자본인부담금에 대한 진료비 지원 대상 여부는 ‘코로나바이러스감염증-19 격리입원치료비 관련 안내’ 및 ‘코로나바이러스감염증-19 대응 지침’ 참조

□ 요양급여비용 청구방법

○ 현행 요양(의료)급여 청구방법과 동일하게 작성하여 청구함

○ 환자본인부담금에 대한 진료비 지원 대상인 경우 ‘코로나바이러스감염증-19 관련 요양급여(격리실 입원료 등) 적용 기준 및 청구 방법 안내’ 참조

□ 기타 행정사항

○ (적용기간) 2021.1.11. 진료분부터 별도 종료 안내시까지

붙임 .‘코로나19 야간간호료’관련 질의․답변

연번

질  의

답  변

1

코로나19 야간간호료 산정시 격리입원 1일당 1회의 의미는?

❍ 환자당 격리 입원 일수별로 산정가능함

(예시) 4박 5일 격리입원한 경우 5회 산정

2

코로나19 야간간호료를 산정하기 위한 ‘격리 입원 치료’ 대상은?

❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원격리 조치 통지를 받은 격리입원 치료환자에 한하여 산정 할 수 있음

※ 병원격리 조치 통지 대상은 적용시점의「코로나바이러스감염증-19 대응지침」을 따름

3

「신규 입원환자에 대한 격리실 입원료 산정기준」에 해당되는 환자가 격리실에 입원한 경우에도 코로나19 야간간호료를 산정가능한지?

❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원격리 조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함

4

원인미상 폐렴 등으로 격리입원 치료 중인 환자도 코로나19 야간간호료를 산정가능한지?

❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원격리 조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함

5

코로나19 관련 자가격리대상자가 코로나19와 관련 없는 질환으로 입원하여 격리실 입원료를 산정한 경우 코로나19 야간간호료를 산정가능한지?

❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원격리 조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함

6

코로나19 관련 자가격리대상자 중 격리실에서 혈액투석 실시한 환자도 코로나19 야간간호료를산정 가능한지?

❍ 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따라 병원격리 조치 통지를 받은 환자에 한하여 산정 가능함

7

코로나19 야간간호료와 가-28-1 야간간호료 산정방법은?

❍ 가-28-1 야간간호료는 「야간간호료 산정기준」충족한 경우 가-2 입원료 산정시 적용하며, 코로나19 야간간호료는 「코로나바이러스감염증-19 대응지침」에 따른 격리입원 치료환자를 간호하는 경우 산정함

8

아래의 예시와 같이 일반병실에서 격리실 전실한 후 일반병실으로 재입실한 경우 코로나19 야간간호료 및 가-28-1 야간간호료 산정방법은?

【예시】

날짜	1/11	1/12		1/13	1/14	1/15		1/16
구분	일반병실		격리실				일반병실

❍ 일반병실에서 격리실로 전실하거나, 격리실에서 일반병실로 전실한 경우,

- 전실한 당일에 코로나19 야간간호료를 산정

* 예시의 경우

△1/11, 1/16 : 가28-1 야간간호료 2회 산정

△1/12~1/15 : 코로나19 야간간호료 4회 산정

9

코로나19 야간간호료를 산정하기 위해 별도로 신고를 해야 하는지?

❍ 간호인력 확보수준에 따른 간호관리료 차등제*를 신고한 기관에 한해 산정가능하며, 코로나19 야간간호료 산정을 위한 추가 신고는 필요하지 않음

* 중환자실 및 일반병동 차등제