창상봉합술 수가 개정 관련 질의․응답

(보건복지부 고시 제2021-277호(2021.11.12.), 291호(2021.11.29.) 관련, 2021.12.1.적용)

▣

연번

질의

답변

1

창상봉합술 수가 산정방법

○ 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행하는 경우 수가 산정방법

- 10cm미만 구간의 소정점수를 산정하고, 해당 항목 ‘주’항의 점수를 추가로 가산하여 산정함

- (예시)

※ 안면 또는 경부-단순봉합-표재성 기준
분류	산정방법
길이 10.0cm이상~15.0cm미만	S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×1회 추가 산정
길이 15.0cm이상~20.0cm미만	S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×2회 추가 산정
길이 20.0cm이상~25.0cm미만	S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×3회 추가 산정
길이 25.0cm이상~30.0cm미만	S0029(10cm미만 구간) 소정점수에 S0030(52.00점)×4회 추가 산정
⋮	⋮

※ 안면과 경부 이외-단순봉합-표재성 기준
분류	산정방법
길이 10.0cm이상~20.0cm미만	SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×1회 추가 산정
길이 20.0cm이상~30.0cm미만	SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×2회 추가 산정
길이 30.0cm이상~40.0cm미만	SB029(10cm미만 구간) 소정점수에 SB030(78.50점)×3회 추가 산정
⋮	⋮

2

창상봉합술 청구방법 예시

○ 청구방법 예시

- (예시1) 경부의 총 길이 10cm 표재성 창상에 단순봉합을 시행한 경우

분류	진료내역
	줄번호	항	목	코드(분류)	단가	일투	총투	금액
창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합,표재성인 것, 길이7.5cm이상~ 10.0cm미만)	0001	08	01	S0029	*	1	1	*
창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합,표재성인 것, 길이10cm이상 초과하는5cm마다)	0002	08	01	S0030	*	1	1	*

- (예시2) 안면부의 총 길이 15cm의 근육에 달하는 창상에 대하여 단순봉합을 시행한 경우

분류	진료내역
	줄번호	항	목	코드(분류)	단가	일투	총투	금액
창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합, 근육에달하는것, 길이7.5cm이상~ 10.0cm미만)	0001	08	01	S0039	*	1	1	*
창상봉합술 (안면또는경부, 단순봉합, 근육에달하는것, 길이10cm이상 초과하는5cm마다)	0002	08	01	S0040	*	2	1	*

- (예시3) 좌측 하지의 총 길이 38cm의 근육에 달하는 창상에 대하여 변연절제를 포함하여 봉합을 시행한 경우

분류	진료내역
	줄번호	항	목	코드(분류)	단가	일투	총투	금액
창상봉합술 (안면과경부이외, 변연절제를포함, 근육에달하는것, 길이5.0cm이상~ 10.0cm미만)	0001	08	01	SC039	*	1	1	*
창상봉합술 (안면과경부이외, 변연절제를포함, 근육에달하는것, 길이10cm이상 초과하는10cm마다)	0002	08	01	SC040	*	3	1	*

3

길이 10cm이상 창상봉합 청구시 주의할 점

○ ‘주’사항에 해당하는 수가코드*는 단독으로 청구할 수 없으며, 반드시 10cm미만 수가코드**와 함께 청구하여야 함.

* ‘주’사항에 해당하는 수가코드

S0030, S0040, SA030, SA040, SB030, SB040, SC030, SC040

** 10cm미만에 해당하는 수가코드

S0029, S0039, SA029, SA039, SB029 SB039, SC029, SC039

4

복부에 4개의 서로 다른 형태의 자상(5cm의 표재성 창상, 8cm의 근육에 달하는 창상, 12cm의 변연절제가 요구되는 표재성 창상, 10cm의 변연절제가 요구되는 근육에 달하는 창상)에 대하여 창상봉합술을 시행한 경우 수가 산정방법

○ “부위내 창상봉합부위가 둘 이상일 때 자-2 창상봉합술 수가 산정방법(고시 제2021-291호)”에 의해 다음과 같이 산정함

☞ (창상의형태) ‘복부’ 부위내 창상의 길이를 모두 합산하여 난이도가 가장 높은 형태로 산정

* 안면과 경부 이외-변연절제포함-근육에 달하는 것으로 산정

(창상길이) 총 35cm로 산정 (5cm+8cm+12cm+10cm)

☞ (수가산정) SC039(10cm미만 구간) 소정점수에 SC040(103.14점)

× 3회 추가 산정

5

‘창상청소 및 변연절제만 실시한 경우’를 안면 또는 경부에 시행했을 때도 수가 산정이 가능한지?

○ 기존의 ‘안면과 경부 이외’의 하위분류에 속해있던 ‘창상청소 및 변연절제만 실시한 경우’를 부위 구분없이 산정 가능하도록 분류를 변경하였으므로, 안면 또는 경부에 시행하였을 경우에도 수가 산정이 가능함

창상봉합술