응급·중환자 초음파검사 급여화 관련 Q&A

보건복지부 고시 제2019-114호(’19.7.1.시행) 관련

연번

질의

답변

비고

1

응급실 또는 중환자실에서 시행하는 초음파 검사의 급여범위

응급실이나 중환자실에서 시행하는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 제5절 [기본초음파]는 ‘나952 응급·중환자 초음파 검사의 급여기준’을 따르며, 이 외 [진단초음파], [유도초음파], [특수초음파]는 ‘초음파 검사의 급여기준’ 등 해당 초음파 검사의 급여기준을 따름.

신설

2

응급실, 중환자실의 범위

응급실은「응급의료에 관한 법률」에 의한 중앙응급의료센터, 권역응급의료센터, 전문응급의료센터, 지역응급의료센터, 지역응급의료기관의 응급실(권역외상센터, 지역외상센터의 응급실 포함)을 말하며,

중환자실은「의료법」시행규칙 제34조 [별표4]에서 정한 시설·장비를 갖춘 중환자실을 말함.

신설

3

‘초음파 장비가 설치된 중환자실이나 응급실’의 기준은?

나952 응급·중환자 초음파는 응급상황 등에 신속한 대처가 가능하도록 해당장소(응급실, 중환자실)에 초음파 장비를 구비하여야 함. 따라서「국민건강보험법 시행규칙」제12조에 따라 의료장비 현황신고서에 초음파 장비의 “설치장소”가 응급실이나 중환자실로 신고되어야 함.

신설

4

나952나 복합 표적 초음파의 검사부위별 확인 가능한 검사소견

나952나 복합 표적 초음파 검사소견은 환자의 상태에 따라 다음을 참고하여 진료기록부에 기재함. 다만, 필수 검사부위인 흉부, 심장, 복부골반의 부위별 검사소견은 모두 포함되어야 함.

- 다  음 -

부위	검사소견 예시
흉부	폐 슬라이딩 여부 A 라인 여부 B 라인 여부 흉강 내 액체 저류 여부 등
심장	심낭삼출 여부 좌심실 수축력 평가(떨어짐, 정상, 과수축 등) 우심실 확장 여부 국소벽 운동 장애 여부 판막 기능 확인 대동맥류 파열이나 대동맥 박리 여부 심장 내 혈전 관찰 여부 등
복부골반	복강 또는 골반강 내 액체 저류 여부 대동맥류 파열이나 대동맥 박리 여부 하대정맥 확장 또는 허탈여부 담낭 또는 담도 확인 등
두경부	기관내 삽관 확인 윤상갑상막절개술, 기관절개술을 위한 기도 확인 내경정맥 또는 쇄골하정맥 확인 등
사지	하지 심부정맥혈전증 여부 등

신설

5

복합표적 초음파의 산정 범위

원인 감별이 필요한 응급상황이나 상태 악화시 (급성 흉부·복부·골반 외상, 심정지, 쇼크나 불안정한 혈류역학, 호흡곤란, 흉통) 여러 부위를 동시에 확인하여 임상적 판단을 해야 하는 경우 산정함

세부분류	적응증
급성 흉부·복부· 골반 외상	급성 다발성 외상 환자의 기흉, 혈흉, 혈복강과 심낭 삼출 여부 또는 복부골반 및 흉부 장기 손상을 발견하기 위해 흉부, 심장, 복부골반을 동시에 확인 (예시) 외상성 혈기흉, 혈흉, 비장파열 및 혈복강/오토바이 사고 후 저혈압
심정지	원인을 알 수 없는 심정지 발생시, 심폐소생술 중 또는 직후에 신속한 원인 파악을 위해 심장, 흉부, 복부골반을 동시에 확인하고 필요시 혈관까지 확인 (예시) 저혈량성 쇼크를 동반한 원인 불명의 심정지
쇼크나 불안정한 혈류역학	원인이 명확하지 않은 불안정한 혈류역학 또는 의식의 변화, 실신, 발한, 전신약화, 어지럼증 등 쇼크 증상이나 징후가 있는 경우, 흉부, 심장, 복부골반을 동시에 확인하고 필요시 혈관 또는 근골격계까지 확인 (예시) 혈역학적 불안정을 동반한 급성폐혈전색전증/쇼크
호흡곤란	원인을 알 수 없는 호흡곤란의 원인을 감별하기 위해 심장, 흉부 및 복부골반 또는 혈관을 동시에 확인 (예시) 심근수축력 저하가 동반된 급성폐부종/호흡곤란
흉통	원인을 알 수 없는 흉통의 원인 감별을 위해 흉부, 심장 및 혈관 또는 복부골반을 동시에 확인 (예시) 만성폐쇄성폐질환이 동반된 신속한 흉강삽관술이 필요한 기흉/흉통

유지

6

외상외과가 개설되어 있지 않은 경우 응급·중환자 초음파 산정 가능 여부

외과계 전문의(외상외과 분야에 한함)라 함은 대한의학회에서 인증한 세부전문과목(분야)의 자격을 취득한 의사를 의미하므로 의료기관 내 외상외과의 개설여부와는 관련없이 소정 자격을 취득한 의사가 시행한 경우 산정 가능함.

유지

* 기존 질의응답 연번 23, 24, 80, 82번은 삭제되며, 연번 81번→5번, 35번→6번으로 이동되어 유지

** 청구 시 면허번호, 시행일자 기재는 기존 초음파검사의 청구방법과 동일