｢결핵환자등 신고·보고서｣ 및 ｢사례조사서｣ 개정 알림

< 질병관리청 결핵정책과, ’21. 12. 22.(수) >

□ 개요

○ (추진배경) WHO 권고에 따른 내성결핵 정의 개정사항 반영 필요

○ (개정대상) 결핵예방법 시행규칙 별지 제1·2호서식*

* ｢결핵환자등 신고·보고서｣, ｢결핵환자등 사례조사서｣

○ (일정) ’22. 1. 1. 시행 ※ 21.12.24.부터 신고서 개정사항 시스템* 상 선(先) 반영

* 질병보건통합관리시스템(https://is.kdca.go.kr) > 결핵관리

□ 주요 개정 사항 ※ [붙임1] 참고

○ 항결핵약제 내성 코드 구분 및 정의

- 광범위약제내성결핵 정의 개정, 광범위약제내성 전 단계 결핵 및 이소니아지드단독내성결핵 개념 도입

< 현 행 >		→	< 개 정 >
광범위 약제 내성결핵	다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제와 3가지 주사제* 중 한 가지 이상의 약제에 내성을 보이는 결핵 *카프레오마이신, 카나마이신, 아미카신		광범위 약제 내성결핵	리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제*에 내성이고, 그 외 A군 약제** 한 가지 이상에 내성 보이는 결핵 *레보플록사신(Lfx), 목시플록사신(Mfx), 오플록사신(Ofx), 가티플록사신(Gfx) **베다퀼린(Bdq), 리네졸리드(Lzd)
<신설>			광범위 약제내성 전단계 결핵	리팜핀내성결핵 또는 다제내성결핵이면서 한 가지 이상의 퀴놀론계 약제에 내성을 보이는 결핵
다제내성 결핵	리팜핀과 이소니아지드 약제 모두에 내성을 보이는 결핵		다제내성 결핵	리팜핀과 이소니아지드 약제 모두에 내성을 보이는 결핵
리팜핀 단독 내성결핵	리팜핀 약제에만 내성을 보이며 이소니아지드에 감수성을 보이는 결핵		리팜핀 단독 내성결핵	리팜핀 약제에 내성을 보이며, 이소니아지드 약제에 감수성이거나 감수성을 확인할 수 없는 결핵
<신설>			이소니 아지드 단독 내성결핵	이소니아지드 약제에 내성을 보이며 리팜핀 약제에 감수성을 보이는 결핵

○ ‘약제감수성검사 방법’ 용어, ‘치료결과 구분 및 정의’ 수정*

* (용어·정의 수정, 현행과 의미 동일) (예)전통적인 방법 → 통상감수성검사, 신속 내성검사 → 신속감수성검사, 다른 의료기관으로 전원 → 평가 미정

○ 결핵 질병코드 ‘제8차 한국표준질병·사인분류’로 개정 ※[붙임2] 참고

- 질병코드가 수시로 개정됨에 따라 신고·보고서 서식 상 제외*

* ｢국가결핵관리지침｣ 및 ‘질병보건통합관리시스템>결핵관리’에 별도 안내 예정

□ 신고방법 변경 사항 ☞ 없음

○ '항결핵약제 내성 코드' 및 ‘치료결과’ 입력 방법 변경 사항 없음

- 약제감수성검사 결과에 따라 '(25) 항결핵약제 내성 약제' 선택 시, '(26) 항결핵약제 내성 코드'는 자동 부여되며, 현행 신고방법과 동일

※ 다만, '(26) 항결핵약제 내성 코드' 수동입력 시 개정된 내성결핵 정의 숙지 후 정확한 ‘(26) 항결핵약제 내성 코드’ 입력 필요

약제감수성검사
항결핵약제 내성 코드	항결핵약제 내성 약제
	< 현 행 >	< 개 정 >
광범위약제내성결핵	H & R & (Km or Am or Cm)* & (Lfx or Mfx or Ofx or Gfx)**	R & (Lfx or Mfx or Ofx or Gfx)** & (Bdq or Lzd)***
광범위약제내성 전 단계 결핵	<신설>	R & (Lfx or Mfx or Ofx or Gfx)
다제내성결핵	H & R	H & R
리팜핀단독내성결핵	R	R
이소니아지드단독내성결핵	<신설>	H
*주사제: Km(카나마이신), Am(아미카신), Cm(카프레오마이신) **퀴놀론계 약제: 레보플록사신(Lfx), 목시플록사신(Mfx), 오플록사신(Ofx), 가티플록사신(Gfx) ***그 외 A군 약제: 베다퀼린(Bdq), 리네졸리드(Lzd)

※문의전화: 신고·보고(☎043-719-7341,7315), 사례조사(7328,7329)

붙임1		결핵환자등 신고·보고서 및 사례조사서 신ㆍ구조문대비표

< 현 행 >	< 개 정 안 >

4쪽 결핵 질병코드(이어서)	<삭제>

사례조사서 1쪽 개정사항 없음
사례조사서 3쪽 개정사항 없음

붙임2		결핵 질병코드 (제8차 한국표준질병·사인분류)

소분류	세분류	세세분류	내용
A15			세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기 결핵
	A15.0		배양 유무에 관계없이 가래 현미경 검사로 확인된 폐결핵
		A15.00	배양 유무에 관계없이 가래 현미경 검사로 확인된 공동이 있는 폐결핵
		A15.01	배양 유무에 관계없이 가래 현미경 검사로 확인된 공동이 없거나 상세불명의(자세히 알 수 없는) 폐결핵
	A15.1		배양만으로 확인된 폐결핵
		A15.10	배양으로 확인된 공동이 있는 폐결핵
		A15.11	배양으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵
	A15.2		조직학적으로 확인된 폐결핵
		A15.20	조직학적으로 확인된 공동이 있는 폐결핵
		A15.21	조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵
	A15.3		상세불명의 방법으로 확인된 폐결핵
		A15.30	상세불명의 방법으로 확인된 공동이 있는 폐결핵
		A15.31	상세불명의 방법으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵
	A15.4		세균학적 및 조직학적으로 확인된 흉곽내 림프절의 결핵
		A15.40	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 흉곽내 림프절의 결핵
		A15.41	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 흉곽내 림프절의 결핵
	A15.5		세균학적 및 조직학적으로 확인된 후두, 기관 및 기관지의 결핵
		A15.50	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 후두, 기관 및 기관지의 결핵
		A15.51	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 후두, 기관 및 기관지의 결핵
	A15.6		세균학적 및 조직학적으로 확인된 결핵성 흉막염
		A15.60	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 결핵성 흉막염
		A15.61	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 결핵성 흉막염
	A15.7		세균학적 및 조직학적으로 확인된 일차 호흡기 결핵
		A15.70	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 일차 호흡기 결핵
		A15.71	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 일차 호흡기 결핵
	A15.8		세균학적 및 조직학적으로 확인된 그 밖의 호흡기 결핵
		A15.80	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 그 밖의 호흡기 결핵
		A15.81	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 그 밖의 호흡기 결핵
	A15.9		세균학적 및 조직학적으로 확인된 상세불명의 호흡기결핵
		A15.90	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 있는 상세불명의 호흡기 결핵
		A15.91	세균학적 및 조직학적으로 확인된 공동이 없거나 상세불명의 호흡기 결핵
A16			세균학적으로나 조직학적으로 확인되지 않은 호흡기 결핵
	A16.0		세균학적으로나 조직학적으로 음성인 결핵
		A16.00	세균학적으로나 조직학적으로 음성인 공동이 있는 결핵
		A16.01	세균학적으로나 조직학적으로 음성인 공동이 없거나 상세불명의 결핵
	A16.1		세균학적 및 조직학적 검사를 하지 않은 폐결핵
		A16.10	세균학적 및 조직학적 검사를 하지 않은 공동이 있는 폐결핵
		A16.11	세균학적 및 조직학적 검사를 하지 않은 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵
	A16.2		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 폐결핵
		A16.20	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 폐결핵
		A16.21	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 폐결핵
	A16.3		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 흉곽내 림프절의 결핵
		A16.30	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 흉곽내 림프절의 결핵
		A16.31	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의, 흉곽내 림프절의 결핵
	A16.4		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 후두, 기관 및 기관지의 결핵
		A16.40	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 후두, 기관 및 기관지의 결핵
		A16.41	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 후두, 기관 및 기관지의 결핵
	A16.5		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 결핵성 흉막염
		A16.50	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 결핵성 흉막염
		A16.51	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 결핵성 흉막염
	A16.7		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 일차 호흡기 결핵
		A16.70	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 일차 호흡기 결핵
		A16.71	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 일차 호흡기 결핵
	A16.8		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 그 밖의 호흡기 결핵
		A16.80	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 그 밖의 호흡기 결핵
		A16.81	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 그 밖의 호흡기 결핵
	A16.9		세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 상세불명의 호흡기 결핵
		A16.90	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 있는 상세불명의 호흡기 결핵
		A16.91	세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 호흡기 결핵
A17			신경계통의결핵
	A17.0		결핵성 수막염
	A17.1		수막결핵종
	A17.8		그 밖의 신경계통의 결핵
		A17.80	뇌 및 척수의 결핵종
		A17.81	결핵성 수막뇌염
		A17.82	결핵성신경염
		A17.88	그 밖의 신경계통의 결핵
	A17.9		신경계통의 상세불명 결핵
A18			그 밖의 기관의 결핵
	A18.0		뼈 및 관절의 결핵
		A18.00	척추의 결핵
		A18.01	그 밖의 관절의 결핵성 관절염
		A18.02	그 밖의 뼈의 결핵
		A18.08	그 밖의 근골격계의 뼈 및 관절의 결핵, 결핵성 윤활막염, 결핵성 힘줄윤활막염
	A18.1		비뇨생식계통의 결핵
		A18.10	신장의 결핵
		A18.11	방광의 결핵
		A18.12	그 밖의 비뇨기관의 결핵
		A18.14	남성생식기관의 결핵
		A18.17	여성생식기관의 결핵
		A18.18	요관의 결핵
		A18.19	비뇨생식기관의 상세불명 결핵
	A18.2		결핵성 말초 림프절병증
	A18.3		장,복막및장간막림프절의결핵
		A18.30	결핵성 복막염
		A18.31	결핵성 장염
		A18.32	장간막림프절의 결핵
	A18.4		피부 및 피하조직의 결핵
	A18.5		눈의 결핵
	A18.6		귀의 결핵
	A18.7		부신의 결핵
	A18.8		그 밖의 명시된 기관의 결핵
		A18.82	달리 분류되지 않은 소화기관의 결핵
		A18.83	심장의 결핵
		A18.88	그 밖의 부위의 결핵
A19			좁쌀 결핵
	A19.0		하나로 명시된 부위의 급성 좁쌀 결핵
	A19.1		여러 부위의 급성 좁쌀 결핵
	A19.2		상세불명의 급성 좁쌀 결핵
	A19.8		그 밖의 좁쌀 결핵
	A19.9		상세불명의 좁쌀 결핵