[ 붙임 ]

‘행동치료 등’건강보험 급여 전환에 따른 자동차보험진료수가 기준 변경 안내

1. 건강보험 보장성 확대 관련하여 인지‧행동치료 및 일부 종별의 상급병실료(2,3인실)가 급여로 전환(‘18.7.1~)됨에 따라 우선적으로 자동차보험진료수가 기준 변경 사항을 아래와 같이 규정하였음을 알려드리니 업무에 참고하시기 바랍니다.

-  아    래  -

가. 건강보험의 ‘2인실로 신고하는 1인실의 한시적 적용수가 신설’과 관련하여, 상급종합병원은 ‘2인실로 신고하는 1인실 입원료의 병원관리료는 키-1-사 특정 병원관리료(VA017, 90017)로 산정[자동차보험진료수가 별표1 제1장 기본진료료]

나. 자동차보험진료수가 별표2의 수면다원검사(키-3) 및 행동치료(오-6)는 ‘주’ 항목을 신설하며, 행동치료는 건강보험의 비급여 분류를 동일하게 적용

분류 번호	코드	분 류	금액(원)
오-6		기타 행동치료 Others Behavioral Therapies 주 : 전문의 또는 전문의 지도하에 3년차 이상 전공의가 1인의 환자를 대상으로 30분 이상 치료를 시행한 경우 「건강보험 행위 급여‧비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 2부 제8장 아-6가. 인지행동치료-개인의 소정점수를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 ‘1’로 기재)
	NZ008	가. 정신신체적 생체되먹이기 치료 Psychophysiological Biofeedback	20,470
	NZ009	나. 신경발달중재치료 Neurodevelopmental Intervention Therapy	20,470
	NZ010	다. 심리적 재활중재치료 Psychological Rehabilitative Intervention Therapy	20,470
키-3		수면 다원 검사 주 1. 「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 ‘나-629 수면다원검사’의 급여기준(검사항목, 시설기준, 실시 인력기준, 인정횟수)을 모두 충족한 경우는 나-629 수면다원검사로 산정한다. 주 2. 교통사고환자에게 수면다원검사(나-629, 키-3)를 실시한 경우 검사결과를 첨부하여야 한다.
	VB051	(1) 상급종합병원	350,000
	VB052	(2) 종합병원	330,000
	VB053	(3) 병원	300,000
	VB054	(4) 의원	280,000

2. 상기 사항은  2018년 7월 1일 진료분부터 적용한다.  끝.