[별지 제11호 서식]

[개인정보 수집․ 이용 동의서]

질병관리본부는 연구자의 개인정보를 중요시하며, 개인정보에 관한 법률을 준수하고 있습니다. 질병관리본부는 개인정보취급방침을 통하여 연구자가 제공하는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되고 있으며, 개인정보보호를 위해 어떠한 조치를 취해지고 있는지 알려드립니다.

■ 기본 개인정보 수집 ․ 이  용

개인정보의 수집 및 이용 목적	질병관리본부는 정책연구용역사업 주관연구기관 선정을 위하여 제안서에 포함된 아래의 개인정보를 수집하여 주관연구기관 선정 및 과제관리를 목적으로만 이용됩니다.
수집하는 개인정보 항목	성명, 소속, 학력, 경력, 생년월일, 핸드폰번호, 이메일 등
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 과제관리가 종료되는 시점까지 보유하며, 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
거부권 및 거부 시 불이익	귀하는 개인정보 수집․이용 ․제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 질병관리본부 과제에 참여하실 수 없습니다.

■ 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	정책연구심의위원회, 선정․연차․최종평가 평가위원
제공받는 자 개인정보 이용목적	주관연구기관 선정 및 과제진행 사항 점검
제공하는 개인정보의 항목	제안서 및 보고서에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 과제관리가 종료되는 시점까지 보유하며, 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
거부권 및 거부 시 불이익	귀하는 개인정보 수집․이용 ․제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 위 개인정보는 연구책임자로서의 역량 및 과제수행능력을 평가하기 위해 제3자 제공이 필요하므로, 동의가 없을 경우 과제에 참여하실 수 없습니다.

□ 동의함                             □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집․이용․제공에 동의함

20    년      월       일

성   명 :                 (인)

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