건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현 행	개 정
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 제2장 검사료 (별표) <신설> 제2절 병리 검사료 [조직병리검사] 나-557 C5575 면역조직(세포)화학검사 [종목당] Immunohisto(Cyto)Chemistry ......418.92점 <신설> 주: 진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성한 경우에도 산정할 수 있다. [분자병리검사] <신설> <신설> <신설> <신설> 나-595-2 C5959 인유두종바이러스 유전자형검사 [DNA Microarray법] HPV Genotyping [DNA Microarray Test] ......634.66점 <신 설> C6094 주： 중합효소연쇄반응-제한효소절편 질량다형법[PCR-RFMP Test] 으로 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다. <신 설> 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [신 경] 자-473-2 S4730 미주신경자극기설치술 Implantation of Vagus Nerve Stimulator .....7,392.13점 주 :1. 난치성 부분발작 간질환자 중 수술을 시행할 수 없는 경우에 산정한다. 2. 사용된 미주신경자극기는 별도 산정한다 [중재적 방사선시술] 자-654 부정맥의 고주파절제술 Radiofrequency Ablation of Arrhythmia 주：1. Ablation Catheter, Introducer, G-wire, Septal Puncture Needle은 별도 산정한다. M6544, M6545 2. 중격천자(Septal Puncture)를 실시한 경우에는 3,058.32점을 별도 산정한다. (⊙ 가4), 가주5)) 가. 상심실성 부정맥 .....12,605.04점 주 : 심방세동에 실시한 경우에는 18,527.96점을 산정한다. 나. 심실성 부정맥 .....15,313.47점 <신 설> 제3부 행위 비급여 목록 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [조직병리검사] 노-503 CZ503 EGFR pharmDx kit 면역조직화학염색검사 EGFR pharmDx kit immunohistochemistry [분자병리검사] 노-595 유전자 돌연변이 검사[유전자 염기서열검사] (1)~(10) 생략 CZ605 (11) KRAS 유전자 (12)~(30) 생략 CZ625 (31) KIT(C-Kit) 유전자 CZ626 (32) EGFR 유전자 (33)~(154) 생략 <신설> 노-596 유전자 돌연변이 검사[기타 검사 ] 가. 유전자명별 (1)~(13) 생략 CZ809 (14) BCR/ABL 유전자재배열, 정량[실시간 역전사중합효소연쇄반응] (15)~(19) CZ817 (20) ‘BCR/ABL 유전자, Imatinib 내성 돌연변이[역전사이중중합효소연쇄반응 및 직접염기서열법] (21)~(37) 생략 CZ855 (38) EGFR 유전자, 돌연변이 [피엔에이 기반의 실시간 중합효소연쇄반응 클램핑법] EGFR Gene, Mutation [Peptide Nucleic Acid Mediated Real-time PCR Clamping Method] CZ856 (39) KRAS 유전자, 돌연변이 [피엔에이 기반의 실시간 중합효소연쇄반응 클램핑법] KRAS Gene, Mutation[Peptide Nucleic Acid Mediated Real-time PCR Clamping Method] (40)~(42) 생략 제3절 기능 검사료 [순환기 기능검사] 노-869 EZ869 삼차원(3-D) 심실내 혹은 심방내 빈맥지도화[동 행위를 위해 실시한 삼차원 CT포함] 제7장 이학요법료 <신설> 제10장 치과 처치ㆍ수술료 제3절 구강 외과수술 <신 설>	제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 제2장 검사료 (별표)나-557(CZ503) 나-586(CZ605, CZ625, CZ626) 나-587(CZ809) 나-588(CZ817) 나-589(CZ855, CZ856) 나-595-2(C6030, C6031, C6032, C6033) 제2절 병리 검사료 [조직병리검사] 나-557 C5575 면역조직(세포)화학검사 [종목당] Immunohisto(Cyto)Chemistry ......418.92점 CZ503 주: 1. EGFR pharmDx kit 면역조직화학염색검사를 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다. 2. 진단검사의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성한 경우에도 산정할 수 있다. [분자병리검사] 나-586 유전자 돌연변이검사 [염기서열검사] Gene Mutation [Sequencing] CZ605 가. KRAS 유전자 KRAS Gene ......1,514.96점 CZ625 나. KIT(C-Kit) 유전자 KIT(C-Kit)Gene ......1,514.96점 CZ626 다. EGFR 유전자 EGFR Gene ......1,514.96점 나-587 CZ809 BCR/ABL 유전자재배열검사, 정량[실시간 역전사중합효소연쇄반응] BCR/ABL Gene Rearrangement, Quantitative[Real-time RT-PCR] ......1,540.60점 나-588 CZ817 BCR/ABL 유전자 Imatinib 내성 돌연변이검사[역전사이중중합효소연쇄반응 및 직접염기서열법] BCR/ABL Gene, Imatinib Resistance Mutation[RT-PCR and Sequencing] ......1,256.83점 나-589 실시간 중합효소연쇄반응법 Real-time PCR with probe hybridization CZ855 가. EGFR 유전자 돌연변이검사 [피엔에이 기반의 실시간 중합효소연쇄반응 클램핑법] EGFR Gene Mutation [Peptide Nucleic Acid Mediated Real-time PCR Clamping Method] ......1,545.55점 CZ856 나. KRAS 유전자 돌연변이검사 [피엔에이 기반의 실시간 중합효소연쇄반응 클램핑법] KRAS Gene Mutation [Peptide Nucleic Acid Mediated Real-time PCR Clamping Method] ......1,140.91점 나-595-2 인유두종바이러스 유전자형검사 HPV Genotyping C5959 가. 디엔에이 마이크로어레이법 [Microarray Test] ......634.66점 C6030, C6031 주: 피엔에이 마이크로어레이법[PNA Microarray Test]0), 비드마이크로어레이법[Liquid Bead Microarray Test]1)으로 실시한 경우에도 소정점수를 산정한다. C6094 나. 중합효소연쇄반응-제한효소절편 질량다형법 [PCR-RFMP Test] ......634.66점 C6032 다. 인베이더법 [Invader Technology]......607.62점 C6033 라. 실시간중합효소연쇄반응 [Real-time PCR with probe hybridization] ......607.62점 제9장 처치 및 수술료 등 제1절 처치 및 수술료 [신 경] 자-473-2 S4730 미주신경자극기설치술 Implantation of Vagus Nerve Stimulator .....7,392.13점 <삭제> 주 : 사용된 미주신경자극기는 별도 산정한다. [중재적 방사선시술] 자-654 부정맥의 고주파절제술 Radiofrequency Ablation of Arrhythmia 주：1. Ablation Catheter, Introducer, G-wire, Septal Puncture Needle 및 삼차원 빈맥 지도화를 위한 치료재료는 별도 산정한다. M6544, M6545, M6549, M6540 2. 중격천자(Septal Puncture) <중략> 별도 산정한다. (⊙ 가(1)4), 가(1)주5), 나(1)9), 나(1)주0)) 가. 부정맥의 고주파절제술(Conventional) (1) 상심실성 부정맥 .....12,605.04점 주 : <좌동> (2) 심실성 부정맥 .....15,313.47점 나. 삼차원(3-D) 빈맥 지도화를 이용한 부정맥의 고주파절제술(Through Intracardiac Electrophysiologic 3-Dimensional Mapping) M6546 (1) 상심실성 부정맥 Supraventricular Arrhythmia .....14,375.97점 M6547 주 : 심방세동에 실시한 경우에는 20,916.22점을 산정한다. M6548 (2) 심실성 부정맥 Ventricular Arrhythmia .....17,701.74점 제3부 행위 비급여 목록 제2장 검사료 제2절 병리검사료 [조직병리검사] <삭제> [분자병리검사] 노-595 유전자 돌연변이 검사[유전자 염기서열검사] (1)~(10) 현행과 동일 CZ605 (11) <삭제> (12)~(30) 현행과 동일 CZ625 (31) <삭제> CZ626 (32) <삭제> (33)~(154) 현행과 동일 CZ749 (155) ARG1 유전자 CZ750 (156) ALB 유전자 CZ751 (157) CREBBP 유전자 CZ752 (158) FOXP3 유전자 CZ753 (159) PEX1 유전자 CZ754 (160) PYGM 유전자 CZ755 (161) G6PC 유전자 CZ756 (162) SLC37A4 유전자 CZ757 (163) NSD1 유전자 CZ758 (164) SCN1A 유전자 CZ759 (165) 보체인자 H 유전자 노-596 유전자 돌연변이 검사[기타 검사 ] 가. 유전자명별 (1)~(13) 현행과 동일 CZ809 (14) <삭제> (15)~(19) 현행과 동일 CZ817 (20) <삭제> (21)~(37) 현행과 동일 CZ855 (38) <삭제> CZ856 (39) <삭제> (40)~(42) 현행과 동일 제3절 기능 검사료 [순환기 기능검사] <삭제> 제7장 이학요법료 소-12 MZ012 비침습적 무통증 신호요법 Scrambler Therapy 주 : 다른 통증치료로 관리되지 않는 만성 통증, 암성 통증 및 난치성 통증 환자에게 실시한 경우 산정한다. 제10장 치과 처치ㆍ수술료 제3절 구강 외과수술 차-98 치과임플란트 제거술(1치당) Dental Implant Removal U4981 가. 단순 Simple -------- 93.16점 주: 골 유착 실패로 동요도가 있는 경우(육아조직 제거 포함)에 산정한다. U4982 나. 복잡 Complex ----- 756.34점 주: 동요도가 없는 임플란트 주위염, 파절, 신경손상 등으로 Trephine Bur 또는 별도의 전용 제거 Kit을 사용하는 경우에 산정한다. 제18장 치과의 보철료 [산정지침] (1) 치과에서 치아의 보철을 장착한 경우에는 본 장의 해당 소정점수를 산정한다. (2) 본 장에 기재된 치과의 보철은 처치 시 사용된 치료재료, 약제, 진찰료가 해당 소정점수에 포함되어 별도 산정하지 아니한다. 다만, 분리형 식립재료의 고정체(Fixture), 지대주(Abutment)는 “약제 및 치료재료의 비용에 대한 결정기준” 에 의하여 별도 산정 한다. 찬-11 치과임플란트(1치당) Dental Implant 가. 진단 및 치료계획(1단계) Diagnosis and Treatment plan UB111 (1) 치과의원 ----------- 1,336.35점 UB112 (2) 치과병원 ----------- 1,394.45점 UB113 (3) 병원ㆍ요양병원--- 1,394.45점 UB114 (4) 한방병원 ----------- 1,394.45점 UB115 (5) 종합병원 ----------- 1,452.56점 UB116 (6) 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학 부속치과병원 ----- 1,452.56점 UB117 (7) 종합병원 ----- 1,510.66점 UB118 (8) 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 ---- 1,510.66점 UB119 (9) 보건의료원 -------- 1,336.35점 나. 고정체(본체) 식립술( 2단계) Fixture Placement Operation UB121 (1) 치과의원 ----------- 5,743.31점 UB122 (2) 치과병원 ----------- 5,996.15점 UB123 (3) 병원ㆍ요양병원--- 5,996.15점 UB124 (4) 한방병원 ----------- 5,996.15점 UB125 (5) 종합병원 ----------- 6,245.99점 UB126 (6) 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학 부속치과병원 ----- 6,245.99점 UB127 (7) 종합병원 ----- 6,495.83점 UB128 (8) 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 ---- 6,495.83점 UB129 (9) 보건의료원 -------- 5,746.31점 다. 보철수복 (3단계) Prosthetic Restoration UB131 (1) 치과의원 ----------- 6280.86점 UB132 (2) 치과병원 ----------- 6553.94점 UB133 (3) 병원ㆍ요양병원--- 6553.94점 UB134 (4) 한방병원 ----------- 6553.94점 UB135 (5) 종합병원 ----------- 6827.02점 UB136 (6) 상급종합병원에 설치된 경우를 제외한 치과대학 부속치과병원 ----- 6827.02점 UB137 (7) 종합병원 -----7100.10점 UB138 (8) 상급종합병원에 설치된 치과대학부속치과병원 ---- 7100.10점 UB139 (9) 보건의료원 -------- 6280.86점
제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수	제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수
제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록	제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록
【비급여 목록】 1. 비급여 기 타 (1)~(36) <생 략> <신 설>	【비급여 목록】 1. 비급여 기 타 (1)~(36) <현행과 같음> (37) 조절성 인공수정체인 HANITA MF IOL(SEELENS MF, BUNNYLENS MF) (38) 조절성 인공수정체인 AT LISA 839MP