【붙임 2】

『의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업』서식

【서식 1】지원사업 신청서

【서식 2】사업계획서

【서식 3】서약서

【서식 4】공동수급협정서

【서식 5】대표자선임계

【서식 6-1】교육 계획서(지원사업을 통해 교육프로그램 운영 예정시 작성)

【서식 6-2】초청/행사 계획서(지원사업을 통해 초청/행사 예정시 작성)

작성요령	(제출 시 삭제요망)
□ 사업계획서 작성 요령 ○ 사업수행계획서는 간결․명료하게 작성하시기 바랍니다.(50~100페이지 이내) ○ 핵심적인 사항을 먼저 기술하고 필요시 진하게 또는 밑줄 등으로 강조하시기 바랍니다. ○ 각 세부내용 작성 시 각 항목별 작성요령을 숙지한 후, 요구사항에 맞도록 핵심내용을 중심으로 작성하되 충분한 정보를 포함하여 작성하시기 바랍니다. ○ 사업계획서의 각 항목별 내용이 누락되지 않도록 하며, 가능한 구체적이고 정량적으로 작성하시기 바랍니다. ○ 지정된 내용 및 양식 이외에 추가로 기재할 사항이 있을 경우 별지로 작성하거나 추가 표시를 하여 작성하시면 됩니다. ○ 사업 수행에 투입되는 자원(인력, 비용 등)을 사업 목표 및 수행 내용에 적절히 배분해야 하며, 지원 사업비 신청 계획 작성은 붙임1. “지원 사업비 비목별 예산편성 기준”을 적용하시기 바랍니다.

작성요령

(제출 시 삭제요망)

♣ 글꼴 / 크기 / 줄 간격 등

- 제목 : 휴먼명조, 15포인트, 줄간격(200%), 속성(진하게)

- 본문 : 휴먼명조, 13포인트, 줄간격(180%)

- 기타 : 제안자 선택에 따름

♣ 보고서 작성

- 가능한 간단․명료한 개조식(…임, 또는 …음)으로 작성

- 서식에 있는 목차대로 작성(필요한 경우 소제목을 설정하여 작성)

- 서식 중 네모상자안의 작성설명 숙지 후 작성(제출 시 삭제요망)

▸

- 번호나 기호를 사용한 보고서 형태로 작성하고 최대한 그림이나 도표를 이용

- 인용한 경우 출처(참고문헌) 자세히 명시(각주처리, 표나 그림의 경우 그 하단에 명시)

- 작성하는 사항은 서식에 따라 ‘hwp' 파일로 작성하여 파일은 메일 발송, 인쇄본 10부 우편 제출

♣ 인쇄 및 제본 요령

○ 인쇄 및 제본

- A4용지 양면 인쇄

- 제본 시 좌철을 하되 스테이플러나 스프링 제본 사용 금지

- 제안서: A4 세로형 좌측제본, 총 50~100page 이내(표지, 간지 포함)

- 제안요약서: A4 세로형 5page 이내 작성

제출서류는 홈페이지(www.kohes.or.kr) 선 접수 후 제출서류 인쇄본 우편제출

※ 우편 접수처

(363-700) 충청북도 청원군 오송읍 오송생명2로 187 오송보건의료행정타운

한국보건산업진흥원 의료해외진출지원단 의료 해외진출 프로젝트 지원사업 담당자 앞

* 우편접수는 한국보건산업진흥원 의료해외진출지원단으로 제출하기 바라며,

접수된 서류는 일체 반환하지 않음

【서식 1】

지원사업 신청서

① 신청 기관	기 관 명	한글) 영문)									대표자 명
	설립일자	년 월 일									사업자등록번호
	자본금										매출액 (최근연도)				억원(20 년) *연도기재
	종업원 수
	주 소
	기관정보 *해당사항: ○ 표시	의료기관									의료기기·장비				의료IT		의료설비
		3차 의료기관	2차 의료기관			1차 의료기관
		제약	컨설팅			투자					설계·시공				협회		기타
② 컨소시엄 참여사
③ 사업 (프로젝트) 개요	프로젝트명						진출국가								진출품목
	진출형태 (복수선택가능)	1.개설․운영(신설 □, 인수합병 □), 2.수탁운영 □, 운영컨설팅 □, 3.종사자 파견 □, 4.기술 또는 정보시스템 등 이전 □, 5.국외 의료서비스 제공 위한 의약품, 의료기기 등 제공 □ 6.의료지식이나 의료기술 지원․교육 □						계약방식 (복수선택가능)				라이센싱 □ 프랜차이징 □ 위탁경영 □ 일괄수주 □ 기타계약 □ 해당없음 □				자본 투자	단독 □ 합작 □ 해당없음 □
	국내자본 해외투자									국외 자본투자
	총 사업기간	20 . . ~ 20 . . ( 년 개월)			지원 사업 실시 기간					2017. . .~ 2017. . . ( 개월)
	총 사업비	억원			신청금액 (지원 사업비)					총 계					정부 지원금			자기부담금 (30% 이상 의무)
										천원					천원			천원
	사업 책임자			직급						연락처			Tel. 핸드폰 E-mail
	담당부서			직급						연락처			Tel. 핸드폰 E-mail
	실무 담당자
2017년도 의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업 민간경상보조사업 사업계획서를 붙임과 같이 제출합니다. 2017년 월 일 대표자 직 인 (인) 한국보건산업진흥원장 귀하

※ 필요시 칸을 늘려서 사용하시기 바랍니다.

▸ 작성설명

② 컨소시엄 참여사	해당 사업(프로젝트)에 참여하여 주관기관과 공동으로 사업을 수행하는 기관 또는 단체로 참여사 별 기재. 없으면 공란 *기업·기관명/ 분야

③ 사업(프로젝트)개요:  설명 및 작성예시

프로젝트명	진행 중인 사업 계획(추진)명			진출국가		몽골, 울란바토르
진출품목	의료서비스(진료과목) 검진센터, 종합병원, 정형외과 등 의료IT, 기타 서비스(의료경영, 컨설팅 등)
국내자본 해외투자	00병원: 15억 00기업: 50억 추가 투자자 모집 중			국외 자본투자		현지대출 또는 파트너의 자본 투자 SC 그룹: 50억 투자자 모집 예정
총 사업기간	의료시스템 해외진출을 위해 처음 기획에서 진출하여 개설·운영되기까지의 기간 2011. 3. ~ 2017. 11. ( 3년 8개월)		지원 사업 실시 기간	본 지원 사업에 신청한 지원 내용을 수행할 수 있는 기간으로 2017년 종료 되어야 함(즉, 협약체결일부터 협약종료일까지를 말하며 지원 사업비가 사용되어질 수 있는 기간) 2017. 8. 25 ~ 2017. 12. 25. (4개월) *선정 후 협약체결 시 일정조정 가능
총 사업비	총 사업기간에 소요되는 총 비용 156억원		신청금액 (지원 사업비)	총 계			정부 지원금	자기부담금 (30% 이상 의무)
				천원			천원	천원
사업 책임자	이순신	직급	원장 대표이사	연락처	Tel. 000 0000 0000 핸드폰 010 0000 0000 E-mail k***@k**i.or.kr
실무 담당자	홍길동	직급	부장	연락처	Tel. 000 0000 0000 핸드폰 010 0000 0000 E-mail h***@k**i.or.kr

【서식 2】

(표지)

2017 의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업

- 프로젝트명 기재 -

사업계획서

2017.

수행기관:                       직인

보건산업진흥원

- 목    차 -

사업계획 요약서	○○

Ⅰ. 사업 개요	○○

1. 사업 추진 배경 및 필요성	○○

2. 사업 목표	○○

3. 사업 추진 현황	○○

3-1. 그 간의 성과	○○

3-2. 네트워크 구성	○○

4. 정부지원의 필요성	○○

Ⅱ. 본사업 개발․추진방안	○○

1. 진출모델 개요	○○

2. 본사업 추진계획	○○

3. 본사업 실행전략	○○

4. 관계기관 협업체계 및 추진방안	○○

5. 현지정부 및 관계기관 협력방안	○○

Ⅲ.  사업 추진계획	○○

1. 사업 추진 내용	○○

1-1. 사업 추진일정	○○

1-2. 지원사업 추진일정	○○

1-3. 단계별 활동계획	○○

2. 제약요인 및 해결방안	○○

3. 사업 기대 및 파급효과	○○

3-1. 지원사업 기대효과	○○

4. 사업진행보고 및 지원사업 실시기간 성과물 관리계획	○○

Ⅳ. 사업수행체계	○○

1. 전담조직 구성 및 업무분장계획	○○

2. 참여인력 구성계획	○○

2-1. 참여인력	○○

2-2. 사업 책임자	○○

Ⅴ. 신청기관 현황	○○

1. 일반현황	○○

2. 조직 및 인력현황	○○

3. 최근 3년간 유사 국내외 프로젝트 추진 실적	○○

4. 기타	○○

Ⅵ. 사업비 구성계획	○○

1. 기관 자본금 및 매출액	○○

2. 총 사업비 구성	○○

3. 재원조달 계획	○○

Ⅶ. 지원사업비 신청계획	○○

1. 지원 사업비 집행계획	○○

2. 지원 사업비 집행세부계획	○○

Ⅷ. 중장기 추진계획	○○

1. 추진계획	○○

2. 지속가능한 추진 사업계획	○○

※ 증빙자료 스캔하여 별도 첨부(발표 평가 시 원본 제출)

사업(프로젝트) 추진 요약서

▸본 간지는 색지를 사용하여 쉽게 구분될 수 있도록 함

사업계획 요약서

① 총 투입인원		신청기관					명
		컨소시엄 참여사					명
		위탁기관(용역)					명
② 지원내용 및 요청금액		□ 컨설팅(F/S 포함)		원			총 원
		□ 인허가 및 협상		원
		□ 교육훈련(연수)		원
		□ 홍보마케팅		원
		□ 기타 제반 경비		원
③ 사업 개요	프로젝트명				진출국가
	진출품목			진출형태/계약방식
	국내자본 해외투자			국외 자본투자
	총 사업기간	20 . . ~ 20 . . ( 년 개월)		지원 사업 실시 기간	2017. . ~ 20 . . ( 개월)
	총 사업비	억원		신청금액 (지원 사업비)	총 계		정부 지원금	자기부담금 (30% 이상 의무)
					천원		천원	천원
	사업 책임자		직급		연락처	Tel. 핸드폰 E-mail
	담당부서		직급		연락처	Tel. 핸드폰 E-mail
	실무 담당자

사 업 내 용  요 약

◦ 사업 목표

◦ 사업 추진 내용

◦ 사업 기대 및 파급효과

◦ 지원사업 기대 효과

※ 필요시 칸을 늘려서 사용하시기 바랍니다.(최대 2장)

▸ 작성설명

① 총 투입인원	신청기관	기관명	프로젝트 총 사업 기간 동안 참여하는 총 인원수
	컨소시엄 참여사	참여사 모두 작성	참여기관 당 프로젝트에 참여하는 인원수의 합계
	위탁기관(용역)	위탁 있으면 기관명	참여인력 수

③ 사업개요- 사업신청서 작성설명 참조

◦ 사업목표

- 추진목표: 본 사업(프로젝트)를 위한 세부 성과 달성 목표 작성

* 지원 사업 실시 기간 중 이루어질 목표는 작성 옆에 (지원사업) 표시 할 것

* 목표란: 어떤 목적을 이루려고 지향하는 실제적 성과물(결과), 정성적 성과 반드시 작성

◦ 사업 추진 내용

- 목표를 달성하기 위해 수행할 세부 내용 요약

◦ 기대효과

◦ 사업(프로젝트) 추진으로 얻을 수 있는 기대 효과 및 지원사업을 통해 얻게 될 결과물 및 활용 효과 작성

사업(프로젝트) 계획서

▸본 간지는 색지를 사용하여 쉽게 구분될 수 있도록 함

Ⅰ. 사업개요

1. 사업 추진 배경 및 필요성

프로젝트명			진출국가
진출품목			진출형태 / 계약방식
국내자본 해외투자			국외 자본투자
총 사업기간	20 . . ~ 20 . . ( 년 개월)	지원 사업 실시 기간	2017. . . ~ 2017.. . . ( 개월)
총 사업비	억원	신청금액 (지원 사업비)	총 계	정부 지원금	자기부담금 (30% 이상 의무)
			천원	천원	천원

그림을 이용하여 사업 지역의 지리적 위치 및 행정구역 등을 표기

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 표는 사업신청서 작성설명 참조

◦ 진출배경 및 필요성, 진출국가 시장 매력도 등 서술

◦ 그림을 이용하여 사업 지역의 지리적 위치 및 행정구역 등을 표기

◦ 사업주체가 진행하고자 하는 타깃국가의 시장이나 의료산업에 대한 설명으로 해당       *진출품목이 타깃국가에서의 시장성 및 성장성, 진입가능성, 경쟁우위 등을 제시(지역 또는 고객 기준)

◦ 해당 프로젝트가 확실한 기회인 이유, 사업주체의 경쟁우위 제시

2. 사업 목표

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 추진목표: 본 사업(프로젝트)를 위한 세부 성과 달성 목표 작성

* 지원 사업 실시 기간 중 이루어질 목표는 작성 옆에 (지원사업) 표시 할 것

* 목표란: 어떤 목적을 이루려고 지향하는 실제적 성과물(결과)

** 지원사업을 통해 달성가능한 정성적 성과(본계약 체결, 타당성 조사 결과 등)를 반드시 작성하되 목표옆에 (지원사업) 표시할 것

※ 체크포인트

⦁ 목표가 사업추진에 있어 타당한가?

3. 사업 추진 현황

3-1. 그 간의 성과

○

-

○

-

3-2. 네트워크 구성 현황

○

-

○

-

▸ 작성설명

3-1. 현재까지 진행된 사업(프로젝트)의 추진 현황(달성된 목표)

3-2. 수행할 때 협력 관계가 될 수 있는 관계자(기관/기업)와의 기존 네트워크 현황이나 앞으로의 구성 방안 기술

4. 정부 지원의 필요성

○

-

○

-

▸ 작성설명

․ 정부차원의 지원필요성 서술

․ 지원사업 자문단 연계 지원이 필요한 경우, 자문단 구성 및 활용계획 작성

- GHKOL 자문위원 현황은 KOHES홈페이지(www.kohes.or.kr) 의료해외진출지원사업

-GHKOL 컨설팅 운영 메뉴에서 열람 가능

Ⅱ. 본사업 개발․추진 방안

▸ 작성설명

․ 진출사업의 목표달성(수주, 개원 등)을 위한 전반적인 추진계획 및 실행전략 등 작성

1. 진출모델 개요

○ 진출모델 도식화 및 부연설명 서술

2. 본 사업 추진 계획

○ 진출사업 추진을 위한 주요 계획 서술(현지 교육, 시장조사․분석 등)

3. 본 사업 실행전략

○ 주요 실행전략 서술(교육, 마케팅 방안 등)

4. 관계기관 협업체계 및 추진방안

○ 주관기관, 컨소시엄, 협업기관 등 관계기관 간 협업체계 서술

5. 현지 정부 및 관계기관 협력방안

○ 현지 정부 또는 파트너간 협력체계 서술

Ⅲ. 사업 추진 계획

1. 사업 추진 내용

1-1. 사업 추진 일정

* 본사업 전체기간(최종목표(예: 개원) 달성시까지)

추진내용	연도
	분기	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

1-2. 지원 사업 추진 일정

추진내용	월
	주	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

▸ 작성설명

◦ 사업 추진 순서(시기별)에 따라 전반적인 일정 작성, 해당 칸(일정)에 ◎ 표시

1-3. 단계별 활동계획

* 추진단계별로 수행기간 구분 요약 설명(표 삽입 가능하며, 표의 내용은 예시자료임)

지원사업 수행 이전		지원사업 수행기간		지원사업 수행 종료후
사전검토	계획수립	진출전	진출추진	개설‧운영	2차사업
사전타당성검토, MOU 체결	00컨설팅, 00용역, 모델수립, 자금/인력 투자계획 수립 등	법인설립, 인허가 추진, 설계시공 및 시공, 구체적 설립계획 수립⇒실행	건물 준공, 인력‧장비 등 투입, 시범운영 등	개원 및 진료개시, 현지 홍보, 추가 인력‧장비‧재원 등 투입 계획‧실행 등	해당 프로젝트 연계 추가 프로젝트 수행 목표, 성과 등
000백만원	000백만원	000백만원	000백만원	000백만원	000백만원

(단계별 세부계획 작성)

□ (예) 현지 심화조사 수행

○ 수행기관, 수행기간, 주요 과업 등 서술

-

□ (예) 현지 심화조사 수행

○ 수행기관, 수행기간, 주요 과업 등 서술

-

□ (예) 현지 심화조사 수행

○ 수행기관, 수행기간, 주요 과업 등 서술

-

2. 제약요인 및 해결방안

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 사업수행과정에서 예상되는 장애 및 제약요인을 기술하고, 이를 해결할 수 있는 구체적 방안 제시

※ 체크포인트

⦁수행과정에서 예측되는 장애요소가 무엇인지 제시되어 있는가?

⦁이에 대한 해결방법이 제시되어 있는가?

3. 사업기대 및 파급효과

○

-

○

-

3-1. 지원사업 기대효과

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 사업(프로젝트) 추진으로 얻을 수 있는 기대 효과 작성

- 해외진출을 통해 파급되어지는 경제적, 사회적 효과를 정량적으로 기술

(국내 기자재/인력 활용 여부, 국내 연관기업과 동반진출 가능성 등)

4-1. 지원사업 기대효과 : 지원사업을 통해 얻게 될 결과물 및 활용 효과 제시

4. 사업진행보고 및 지원사업 실시기간 내 성과물 관리계획

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 세부사업별 내부 관리 계획 기술 (보조 설명자료 Time Schedule 첨부)

※ 외부용역사업 내부 관리 계획 포함

◦ 지원사업 실시 기간 내 성과물 종류 및 주요 내용 기술

Ⅳ. 사업 수행 체계

1. 전담조직 구성 및 업무분장 계획

○ 전담조직 구성 체계

▸ 작성설명

◦ 사업수행 주체 및 체계 등(신청기관, 참여기관, 위탁 등 모두 포함) 상호 연관성을 도식화하여 구체적으로 기술

○ 각 기관별 역할

구분	주요업무
신청기관	• •
	• •
	• •
	•
	• •

○ 각 기관 정보

기관/기업명						대표자명
주소						법인(사업자) 등록번호
사업 책임자				직급		연락처	Tel. 핸드폰 E-mail
최근 3년간 유사 국내외 프로젝트 추진 실적
No.	사업기간		사업명			사업실적		사업 책임자

▸ 작성설명: 참여기관(컨소시엄 참여사) 및 위탁기관 정보 작성 (없으면 삭제)

◦ 신청기관을 제외한 참여기관/기업 정보 기입, 참여기관 수에 맞춰 상기 표 추가하여 작성

2. 참여인력 구성계획

2-1. 참여인력

No.	소속기관	성명	직급	전 공 및 학 위		담당 업무	참여기간 (개월)	참여율 (%)
				전공	학교

▸ 작성설명

◦  본 과제에 참여하는 모든 인력(과업책임자 포함)에 대해 입력하여야 함.

* 위탁기관(용역) 소속직원은 참여인력으로 포함하지 않음

◦  전공 및 학위는 최종학위를 말함

◦  담당업무는 상세히 기제

◦  참여율은 소속기관에서의 본 사업(프로젝트)이 차지하는 비중

2-2. 사업 책임자

○ 인적사항

사업 책임자
성 명				생년월일
기관명(소속)				전 화	- -
전 공				F A X	- -
부 서		직급		휴대전화	- -
주 소				E-mail

○ 학력

연 도		학 력		학위
부터	까지	학교	전공명
.	.
.	.
.	.
.	.

※ 학위 : 학사, 석사, 박사, 박사 후 연수, 기타로 구분하여 기재

○ 경력

연 도		근무기관	직위(직명)	주요업무
부터	까지
. .	. .
. .	. .
. .	. .
. .	. .
. .	. .

○ 관련분야 사업 수행 실적

번호	기획사업명	수행기관	지원기관	총사업비 (천원)	사업기간 (부터-까지)	역할*	구분*
1
2
3
4
5
6
7

- 상기 사업들의 성과(3가지로 요약)

①

②

③

▸ 작성설명

◦  본 사업과 유사성격의 사업 수행경험이 있을 경우에만 작성

◦  *역할 : ‘책임자’, ‘참여인력’으로 구분하여 기재

◦  *구분 : ‘수행 중’, ‘수행완료’로 구분하여 기재

Ⅴ. 신청기관 현황

1. 일반현황

기관/기업 명		대 표 자
사업 분야
주 소
연 락 처	전화 : FAX :
설립 연도	년 월
해당 부문 사업 기간	년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)

○ 주요연혁

년 월 일	내 용

2. 조직 및 인력현황

3. 최근 3년간 유사 국내외 프로젝트 추진 실적

번호	사업명	사업개요	사업기간	사업실적	협력 상대국 (기관)	책임자

○

▸ 작성설명

◦ 현재 수행중인 업무 포함 최근 연도순으로 기재

◦ 사업실적은 해외환자유치수, MOU체결, 해외진출, 해외인력 교류 등 구체적인 결과물 기재

◦ 증빙서류 첨부 : 수행실적 증명서(관련기관 증명) 또는 MOU 등 관련 문서 사본(원본대조필 확인)

4. 기타

○

-

▸ 작성설명

※ 관련내용을 입증할 수 있는 증빙서류 및 기타 본 사업의 성공적인 수행에 도움이 될 수 있는 소개자료 등 필요시 첨부

Ⅵ. 사업비 구성계획

1. 기관 자본금 및 매출액

2. 총 사업비 구성

○ 총 사업비 구성

구분		총 사업비
		금 액(원)	비중(%)
신청기관	현금	원
	현물	원
참여기관 또는 투자자	현금	원
	현물	원
정부지원금		원
합 계		원

▸ 작성설명

◦ 사업(프로젝트)을 수행하기 위해 소요되는 총 비용 작성

◦ 필요시, 참여기관(컨소시엄) 또는 투자자 수에 맞춰 추가 작성

3. 재원조달 계획

○

-

▸ 작성설명

◦ 사업(프로젝트)을 수행에 필요한 재원조달 계획

Ⅶ. 지원사업비 신청계획

1. 사업비 집행계획(국고보조금+매칭내자부담+매칭외 자부담)

(단위:천원)

구 분 비목·세목	간접보조사업비			자기부담금 (매칭외)	예산합계	비 고
	국고보조금 (정부지원)	자기부담금 (매칭)	합 계
예산금액

2. 간접보조사업비 집행세부계획(국고보조금+매칭내 자부담)

구 분. 비목· 세목			예산액		합 계
			정부 지원금	자기 부담금
1. 인건비	전문계약직 보수	세부산출내역 작성
	일용임금
2. 운영비	일반수용비
	임차료
	위탁사업비
	기타 운영비
3. 여비	국내여비
	국외업무여비
4. 업무추진비	사업 추진비
합 계

Ⅷ. 중장기 추진계획

1. 추진계획

□ 중장기 목표

○ 연도별 목표

▸ 작성설명

◦ 향후(3년 이상) 단계별 추진 목표

2. 지속가능한 추진 사업계획

▸ 작성설명

◦ 연관산업 동반 수출, 또는 현지 병원 확장, 의사연수 확대 등 본 프로젝트를 통해 지속가능하게 추진예정인 사업에 대해 서술

【서식 3】지원사업 서약서

지원서약서

본인은 한국보건산업진흥원에서 시행하는『의료 해외진출 프로젝트 지원사업』에 지원신청서를 제출함에 있어 다음 사항을 확약합니다.

○ 본 지원사업에 제출하는 지원신청서에 포함된 지원내용은 타 공공기관의 지원을 받은 사실이 없음.

○ 제출된 지원신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 이를 어길 시 향후 한국보건산업진흥원 지원사업의 불이익을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임.

○『의료 해외진출 프로젝트 지원사업』의 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀 위원회의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임.

20  년    월    월

기 관 명 :

대 표 자 :                (인)

한국보건산업진흥원장 귀하

【서식 4】공동수급협정서(컨소시엄 구성시)

공동수급협정서

제1조(목적) 이 협정서는 아래 사업을           와             사가 재정, 경영 및 기술능력과 인원 및 기자재를 동원하여, 성공적인 사업수행을 위하여 공동으로 연대하여 사업을 영위할 것을 약속하는 협약을 정함에 있다.

1. 사 업 명 : 의료 해외진출 프로젝트 지원사업

2. 계약금액 : 지원사업 총금액 (정부지원금: ￦00,000,000, 자기부담금: ￦00,000,0000)

3. 발주자명 : 한국보건산업진흥원

제2조(공동수급체) 공동수급체의 명칭, 사업소의 소재지․대표자는 다음과 같다.

1. 명          칭 :   대표기관명칭

2. 주사무소소재지 :   대표기관소재지

3. 대 표 자 성 명 :   대표기관 대표자

제3조(공동수급체의 구성원) ①공동수급체의 구성원은 다음과 같다.

1.                         회사(대표자:          )

2.                         회사(대표자:          )

3.                         회사(대표자:          )

②공동수급체의 대표자는      대표기관 로 한다.

③대표자는 발주자 및 제3자에 대하여 공동수급체를 대표하며, 공동수급체의 재산의 관리 및 대금청구 등의 권한을 가진다.

제4조(효력기간) 본 협정서는 당사자간의 서명과 동시에 발효하며, 당해계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주자 또는 제3자에 대하여 공사와 관련한 권리의무관계가 남아 있는 한 본 협정서의 효력은 존속된다.

제5조(의무) 공동수급체 구성원은 제1조에서 규정한 목적을 수행하기 위하여 성실․근면 및 신의를 바탕으로 하여 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제6조(책임) ① 공동수급체 구성원은 발주자에 대한 계약상의 의무이행에 대하여 연대하여 책임을 진다.

②공동수급체의 하도급자 및 납품업자에 대해서도 공동연대로 책임을 진다.

제7조(하도급) 공동수급체의 구성원은 다른 구성원의 동의를 받지 않고 분담부분의 일부를 하도급 할 수 없다.

제8조(거래계좌) 선금 및 대가 등은 공동수급체의 대표자 또는 각 구성원의 다음 계좌로 지급받는다.

1.       회사(공동수급체대표자) :     은행, 계좌번호   , 예금주

제9조(구성원의 출자비율) ①당 공동수급체의 출자비율은 다음과 같이 정한다.

1.        회사(공동수급체대표자) : 00%

2.        회사(공동수급체대표자) : 00%

3.        회사(공동수급체대표자) : 00%

② 제1항의 비율은 발주자와의 계약내용 변경에 따라 계약금액이 증감되었을 때에는 이에 따라 변경할 수 있다.

③현금 이외의 출자는 시가를 참작, 구성원이 협의 심사하는 것으로 한다.

제10조(손익의 분배) 도급계약을 이행한 후 이익 또는 손실이 발생하였을 경우에는 제9조에 정한 비율에 따라 배당하거나 분담한다.

제11조(권리․의무의 양도 제한) 구성원은 이 협정서에 의한 권리의무를 제3자에게 양도할 수 없다.

제12조(중도탈퇴에 대한 조치) ①공동수급체의 구성원은 발주자 및 구성원 전원의 동의가 없으면 입찰 및 당해 계약의 이행을 완료하는 날까지 탈퇴할 수 없다.

②구성원중 일부가 파산 또는 해산, 부도 등으로 계약을 이행할 수 없는 경우에는 잔존 구성원이 공동 연대하여 당해 계약을 이행한다. 다만, 잔존구성원만으로는 면허, 도급한도액등 당해계약이행요건을 갖추지 못할 경우에는 발주자의 승인을 얻어 당해요건을 충족하여야 한다.

③제2항 본문의 경우 출자비율은 탈퇴자의 출자비율을 잔존구성원의 출자비율에 따라 분할하여 제9조의 비율에 가산한다.

④ 탈퇴하는 자의 출자금은 계약이행 완료후 제10조의 손실을 공제한 잔액을 반환한다.

제13조(하자담보책임) 공동수급체가 해산한 후 당해 사업에 관하여 하자가 발생하였을 경우에는 연대하여 책임을 진다.

제14조(운영위원회) ① 공도수급체는 공동수급체구성원을 위원으로 하는   운영위원회을 설치하여 계약이행에 관한 제반사항을 협의한다.

②이 협정서에 규정되지 아니한 사항은 운영위원회에서 정한다.

위와 같이 공동수급협정을 체결하고 그 증거로서 협정서    통을 작성하여 각 통에 공동수급체구성원이 기명날인하여 각자 보관한다.

20  .   .   .

상  호 :	대표자            (인)

상  호 :	대표자            (인)

상  호 :	대표자            (인)

【서식 5】대표자 선임계(컨소시엄 구성시)

대표자 선임계

한국보건산업진흥원장 귀하

본 기관(회사)은 의료 해외진출 프로젝트 지원사업의 사업신청자로서, 본 사업의 공동 참여 및 사업의 성공적인 완수를 위하여 다음의 내용을 확약합니다. 또한, 본 사업에 참여함에 있어 000(기관명)의 대표 000를 공동참여자의 대표자로 선임하여 본 공동사업에 대한 모든 권한을 위임하는 바입니다.

- 다        음-

1. 사업신청 서류의 공동사업 계획에 따를 것이며 법률적, 재정적, 행정적 책임을 감수하겠습니다.

2. 사업신청서류에 허위가 없음을 서약하고, 만일 추후 고의나 과실을 불문하고 허위로 밝혀질 경우 법적불이익 등 어떠한 행정처분도 감수하겠습니다.

<공동참여자 명단>

소속 및 성 명	본 사업에서의 역할	날 인
	총 사업 책임자
	00
	00
	00
	00

20   년         월          일

【서식 6-1】교육계획서(교육프로그램 운영시 사용)

2017년 의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업

교 육 계 획 서 (요약)

▸ 작성설명 : 현지 채용예정인력에 한하여 교육 지원 함

신청기관
교육기간	2017년 월 일∼2017년 월 일	교육장소
소요예산	원
교육 과정명
신청 배경 (필요성)
교육목표
주요 교육내용
기대효과

2017년 의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업

교 육 계 획 서

1. 교육 추진 배경(필요성)

○

-

○

-

2. 교육과정 비전 및 목표

○

-

○

-

3. 교육대상자 자격 및 대상

3-1. 교육생 자격 및 선정기준

□ 자격

○

-

□ 선정기준

○

-

3-2. 교육대상자

No.	성명	종사분야/직급	전 공 및 학 위		주 교육 내용	담당업무	업무 시작
			전공	학교
							년 월

▸ 작성설명 : 교육대상자를 종사분야별로 분류하여 기술

3-3. 교육인원 및 기간

○ 교육인원 :      명

○ 교육기간 :   2017년  월   일 ～ 2017년  월   일(    개월)

3-4. 주 교육장소 및 소재지

○

4. 교육프로그램

4-1. 중점 교육내용

○

-

○

-

▸ 작성설명: 주요 교육내용을 기술하되 커리큘럼 편성방향 및 교육주제 등을 명기

< 총 교육시간>

계	이 론		실 습
	일반	워크숍	실습	현장학습
일( 시간)

▸ 작성설명

◦ 총 교육시간 : 실제 교육시간을 기준으로 하며, 00시간 기준(00시간 이상)

4-2. 교육과정 특성화방안

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 교육과정 발전 및 차별화를 위한 특성화 방안을 기술

4-3. 교육체계

○

-

○

-

▸ 작성설명

◦ 교육운영 체계도 기술

4-4. 과목설정 및 시간배정

○ 이론과목

시 간	교과목 및 주요 교육내용	강사		강의장소
		자체	외래
(총 00시간)

○ 실습 및 현장교육 과목

시 간	교과목 및 주요 교육내용	강사		실습장소 (현장교육장소)
		자체	외래
(총 00시간)

▸ 작성설명

◦ 참여식 교육을 위한 세미나, 워크숍, 분임토의 진행 가능

◦ 일반적 이론보다는 과정에 특화된 전문적 이론교육을 우선 실시

◦ 강사는 구체적 이름을 명시하되, 아직 결정하지 않은 경우는 예정강사의 분야, 소속기관 등을 표시

◦ 현장교육 실시계획 및 실습장소 등을 기술

4-5. 교육일정표(커리큘럼)

주차	교과목 및 주요 교육내용	교육시간				강사명		교육장소
		이론	실습	워크샵	현장교육	자체	외래
1일차
2일차
ㆍ ㆍ ㆍ
총계

5. 교육운영 관리

○ 교육참가자 출결관리

-

○ 교육참가자 이수관리 기준

-

○ 논문 또는 자격시험 유무 및 자격 기준

-

6. 의료시스템 해외진출 관련 교육 운영 실적(최근 3년간)

연도	교육과정명	교육기간 및 시간	교육인원	교육대상자	비고
		~ ( 시간)	명
		~ ( 시간)	명

※ ‘11~’13년 교육과정으로 관련증빙서(교육결과보고서, 강의교재 등)은 발표 평가(적격후보 선정) 시 제출

7. 강사의 학력 및 경력 현황

□ 이론교육 강사

교과목명	강사명	소속기관 및 직위	학 력	경 력	비고

▸ 작성설명

◦ 학력은 최종학력을 기재하며, 경력은 최근 주요경력 2개 정도를 기술

◦ 비고란에는 자체강사, 외래강사로 구분하여 기재

□ 현장실습교육 강사

교과목명	강사명	소속기관 및 직위	학 력	경 력	비고

▸ 작성설명

◦ 학력, 경력, 비고란 기재는 이론교육과 같음

□ 교원 확보 : 전담교수 및 전담진행요원

구 분	성 명	학 력	경력	역할 (담당업무)	연락처	비 고
과 정 장
전담교수
…
…
계
진행요원
…
…
계

▸ 작성설명

◦ 학력, 경력 기재는 전항과 같으며, 실제 교육과정 운영에 투입될 인원만 기재

◦ 비고란에는 교육진행수당 지급 유․무를 기재

8. 교육 성과평가계획

○

○

9. 교육비 산정

9-1. 총교육비 및 정부지원금

(단위 : 천원)

교육대상자 성명	소속(직책)	교육시간	정부지원금	자기부담금	기타 (교육생 자기부담금 등)	집행 예정총액
	○○
……
합 계

9-2. 총 교육비 산출내역

구 분. 비목· 세목		예산액		합 계
		정부 지원금	자기 부담금
1. 인건비	전문계약직 보수
	일용임금
2. 운영비	일반수용비
	임차료
	위탁사업비
	기타 운영비
3. 여비	국내여비
	국외업무여비
4. 업무추진비	사업 추진비
합 계

【서식 6-2】초청/행사계획서

2017년 의료시스템 해외진출 프로젝트 지원사업

초 청 / 행사 계 획 서

신청기관
실시기간	2017년 월 일∼2017년 월 일	장 소
소요예산	원
행사명
신청 배경 (필요성)
초청자
참가 대상 및 예상인원
주요내용
기대효과

▸ 작성설명

- 사업계획 확정 후 필요한 현지홍보 위주일 것

기대효과	예측되는 효과(*가능한 구체적-정량적 지표 제시)으로 작성

1. 행사(초청)비 산정

○ 총 비용 산출내역

구 분. 비목· 세목		예산액		합 계
		정부 지원금	자기 부담금
1. 인건비	전문계약직 보수
	일용임금
2. 운영비	일반수용비
	임차료
	위탁사업비
	기타 운영비
3. 여비	국내여비
	국외업무여비
4. 업무추진비	사업 추진비
합 계

▸ 작성설명

※ 홍보마케팅 경비는 총 소요 비용에서 자기부담금 우선 사용