□ 제출서류

서식1		추천서 및 공 적 조 서

수 상 후 보 자	성 명		한 글			한 자
			영 문			생년월일
	소속기관					(직위)
	주 소		직 장
			자 택
	연락처		직장전화			핸드폰
			자택전화			e-mail
공적 요지 (50자내외)
추천분야					추천순위
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 2024 년 월 일 추천인 소속 직위 성명 (인)

주 요 경 력
연 월	이력		연 월	이력
과거 포상 기록
연 월	내용	연 월		내용
공적 내용
○ 공적은 ‘공적내용 란’에 정확히 작성하여야 함 - 공적은 공적조서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사 - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출 - 공적내용을 부정확하게 작성하고, 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료를 별도의 서식을 활용하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양 - 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음

서식2		개인정보 수집 및 활용 동의서

□ 인적사항

성명(기관명)		연락처
소속(주소)		직위(급)

(재)대우재단은 ｢개인정보보호법｣에 따라 개인정보 수집에 대한 동의를 받고 있습니다.

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○ 수집하려는 개인정보의 항목: 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 당해 선정되지 않은 후보자도 다음해 수상후보자로,

평가가 완료되는 시점까지

○ 수상후보자는 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있으며,

이 경우 수상자 선정과정에서 불이익을 받을 수 있습니다.

또한, 본인(기관)이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년     월     일

성    명                           (서명)