응급·중환자 초음파검사 청구방법 관련 Q&A

보건복지부 고시 제2019-124호(’19.7.1.시행) 관련

연번

질의

답변

1

응급·중환자 초음파 검사 산정시 기재사항은?

□ 기존 초음파 검사와 동일하게「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」에 따라 특정내역 등을 기재함

- 면허종류와 면허번호, 기본·유도초음파 세부내역(JS013)*을 기재하고, 초음파검사 시행일자(JT020)는 입원인 경우 기재함

- 단, 7개 질병군 청구는 기본·유도초음파 세부내역(MS013)*, 초음파검사 시행일자 등(MT007)을 기재함

* 기본·유도초음파 세부내역 : 나-952 응급·중환자 초음파 검사가 「행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제1편 제2부 제2장 제5절 초음파 검사료 [진단초음파]에서 [기본초음파]로 이동(고시 제2019-104호)함에 따라 기본·유도초음파 세부내역을 기재함

2

‘기본·유도초음파 세부내역’ 기재대상에 추가되는 초음파 검사는?

□「행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제2장 제5절 초음파 검사료 중 [기본초음파] ‘나952가 응급·중환자 초음파-단일 표적 초음파’는  ‘기본·유도초음파 세부내역’을 2019년 8월 1일 진료분부터 기재함

* [기본초음파] 단순초음파(Ⅰ)~(Ⅱ)와 [유도초음파] 유도초음파(Ⅰ)~(Ⅳ)는 특정내역 구분코드 JS013을 현행대로 기재함(7개 질병군 청구는 MS013에 기재)

3

단일 표적 초음파 검사 산정시 ‘기본·유도초음파 세부내역’ 기재방법은?

□「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」에 따라 단일 표적 초음파 검사가 시행된 해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유 순으로 기재함

‣ (기재형식) 해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유

코드	해부학적 부위	검사 구분	코드	해부학적 부위	검사 구분
A	뇌	두경부	H	남성생식기(전립선·정낭 등)	생식기
B	안		I	여성생식기
C	비·부비동		J	근골격	사지
D	경부		K	연부
E	흉부, 유방	흉부	L	혈관
F	복부(간·담낭·췌장·대장 등)	복부	M	신경(말초신경 등)
G	비뇨기계(신장·부신·방광)		N	기타	심장

- 응급·중환자 초음파 검사 “부위”는 두경부(A~D), 흉부(E), 복부(F~G), 생식기(H~I), 사지(J~M), 심장(N)으로 나뉘며, 동일 검사구분에 여러 부위를 검사한 경우에는 주된 해부학적 구분코드를 기재함

4

입원기간 중
단일 표적 초음파(1부위) 검사를 총 2회 시행한 경우 기재방법은?

□ 단일 표적 초음파(1부위)는 청구횟수만큼 JS013을 각각 기재함

(예시) 날짜를 달리하여 단일 표적 초음파 검사를 총 2회 시행한 경우

진료내역
줄번호	항	목	코드(명칭)	단가	일투	총투		금액	면허종류	면허번호
0001	09	01	EB521 응급·중환자-단일 표적 초음파(1일당)-1부위	15,580	1	2		31,160	1 (의사)	12345/23456
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
2			0001	JS013			F//복통 원인 확인
2			0001	JS013			F//시술 후 경과관찰

5

단일 표적 초음파(2부위 이상) 검사를 시행한 경우 기재방법은?

□ 단일 표적 초음파(2부위 이상)는 검사부위 수만큼 JS013을 각각 기재함

(예시) 호흡곤란 원인 확인을 위하여 “폐(E)와 심장(N)”을 검사한 경우

진료내역
줄번호	항	목	코드(분류)	단가	일투	총투		금액	면허종류	면허번호
0001	09	01	EB522 (응급·중환자초음파-단일표적(2부위)	31,160	1	1		31,160	1 (의사)	12345
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
2			0001	JS013			E//호흡곤란 원인 확인
2			0001	JS013			N//호흡곤란 원인 확인

6

급성 병변 판정과 처치 ·시술 시 보조 역할을 위해 단일 표적 초음파(1부위) 검사 시  기재방법은?

□ 단일 표적 초음파(1부위)는 청구횟수만큼 JS013을 기재함

(예시) 복부팽만 원인 파악 및 관련 처치(복수천자)를 시행한 경우

진료내역
줄번호	항	목	코드(분류)	단가	일투	총투		금액	면허종류	면허번호
0001	09	01	EB521 (응급·중환자초음파-단일표적(1부위)	15,580	1	1		15,580	1 (의사)	12345
특정내역기재란
발생단위구분			줄번호	특정내역구분			특정내역
2			0001	JS013			F/C8050/복부팽만 원인파악 및 처치

* 7개 질병군의 청구는 특정내역 구분코드 MS013(기본·유도초음파 세부내역)에 기재하되, 청구방법은 상기 질의응답을 준용함.