보건복지부 고시 제2018–276호

「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2018-270호, 2018.12.18.)를 다음과 같이 개정․발령합니다.

2018년 12월 21일

보건복지부장관

「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정

건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다.

제1편 제2부 제2장 제1절 검체 검사료 [수혈검사] 누-151-1 나. RhD 유전자형검사[염기서열검사]란을 다음과 같이 변경한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 검체 검사료
		[수혈검사]
누-151-1		Rh-Hr 유전자형검사 Rh-Hr Genotyping
	D1552	나. RhD 유전자형검사[염기서열검사]	1,779.31

제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [보조생식술] 자-640 나.(1) 고환조직정자흡인란을 다음과 같이 변경한다.

분류번호	코 드	분 류	점 수
		제1절 처치 및 수술료
		[보조생식술]
자-640		정자채취 및 처리 Sperm Retrieval and Processing
		나. 고환조직[양측] Testicular Tissue
	R6411	(1) 고환조직정자흡인 Testicular Sperm Aspiration	913.89

제2편 제1부 질병군 급여 일반원칙에 제2호 마목, 제16호, 제22호를 다음과 같이 신설 및 변경한다.

2. 가입자 또는 피부양자(이하 “가입자 등”이라한다)가 질병군으로 입원진료를 받은 경우에 적용하되, 다음의 각 항목은 질병군 적용에서 제외하고 제1편을 적용한다.

가. 혈우병환자, HIV감염자

나. 입원일수가 30일을 초과할 경우 31일째부터 발생하는 진료분

다. 차상위 본인부담경감대상자로서 제3호 나목에 해당하는 경우

라. 질병군 진료 이외의 목적으로 입원하여 입원일수가 6일을 초과한 시점에 예상치 못하게 질병군 수술이 이루어진 경우 입원일로부터 수술시행일 전일까지의 진료분

마. 신생아(생후 4주 이내)가 질병군으로 입원진료를 받는 경우

16. (별표 2의4)에 열거한 항목에 해당하는 행위 및 치료재료는 ｢요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항｣ 을 적용하며, 인정기준에 의한 급여대상에 해당되는 경우에는 제1편 제2부 행위 급여 상대가치점수와 ｢약제 및 치료재료의 비용에 대한 결정기준｣에 의한 금액을 추가 산정한다.

22. 「의료법」 제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관에서 질병군 진료 시 제1편(행위별 수가)제2부제1장 산정지침 6.에 따른 전문병원 관리료등은 가-24-가 전문병원 입원관리료와 가-24-1-가, 나 전문병원(병원․요양병원․한방병원) 의료질지원금의 해당 소정점수를 질병군 입원일수에 따라 추가 산정한다.

제2부 제3장 외과 [적용지침]2.를 삭제한다.

제2부 질병군 급여 목록ㆍ상대가치점수표 및 적용지침 제1장 내지 제4장 중 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표를 별지 1과 같이 한다.

제2부 (별표 2의4) 질병군 급여 목록에 행위 및 치료재료 중 다-337, 다-335-3, 다-338을 삭제하고, 누-519 다음에 다-339가부터 나-765-1 캡슐내시경검사 및 캡슐내시경검사용 치료재료(M0007017 포함 5품목)를 다음과 같이 신설한다.

구분	분류번호 및 코드	비고
행위	다-339가 HK010 토르소-Ga-68(5), F-18 에프도파(6), F-18 플루오로미소니다졸(7)
	다-339다 HK030 뇌-F-18 에프도파(6), F-18 플루오로에틸-L-티로신(8)
	다-339라 HK040 전신-F-18 에프도파(6)
	다-339마 HK050 부분-F-18 에프도파(6), F-18 플루오로미소니다졸(7)
	다-339바 HK060 추가촬영-F-18 에프도파(6)
	나-765-1 EZ937	기준
치료재료	M0007017, M0007018, M0007117, M0007217, M0007317	기준

제2부 (별표 2의5) 질병군 선별급여 항목에 행위 및 치료재료 중 나-765-1 캡슐내시경검사 및 캡슐내시경검사용 치료재료(M0007017 포함 5품목), 다-335-2, 다-336을 삭제하고, 다-339다, 다-339마를 다음과 같이 신설한다.

구분	분류번호 및 코드	본인부담률(액)	비고
행위	다-339다 HK030 뇌-C-11 메치오닌(4)	80%
	다-339다 HK030 뇌-F-18 FP-CIT(3)	50%
	다-339마 HK050 부분-C-11 메치오닌(4)	80%

제3부 질병군 분류번호 결정요령 중 (별표7) 질병군범주 우선순위를 별지 2와 같이 한다.

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록 [비급여 목록] 1. 비급여 중 ‘기타 (1) 조절성 인공수정체(ACCOMMODATIVE IOL)'에 ‘ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC PRESBYOPIA CORRECTING IOLS‘를 신설한다.

제3편 제3부 [산정지침] 4.차. 및 카.를 각각 다음과 같이 한다.

차. 요양병원 인증조사 미신청기관에 대한 가산 배제

의료법 제58조의4에 따른 인증을 정해진 기간 내 신청하지 아니하여 인증조사 미신청기관으로 통보받은 요양병원은 통보 직후 1분기동안 위 ‘라~사’의 규정에도 불구하고 ‘라’ 및 ‘마’의 입원료 가산과 ‘사’의 필요인력 확보에 따른 별도보상을 적용하지 아니한다.

카. 「의료법」제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 요양병원은 「의료질평가지원금 등 산정을 위한 기준」의 평가결과에 따라 제1편의 전문병원(병원·요양병원·한방병원) 의료질평가지원금(가-24-1)을 산정한다. 다만, 입원료 중 병원관리료만을 산정하는 경우에는 제외한다.

제4편 제2부 [산정지침] 3.을 다음과 같이한다.

3. 제1호에 따른 정액수가는 분류항목별 점수에 단가를 곱한 금액에 10원미만은 4사5입한 금액으로 산정한다. 이 때 정액수가의 분류항목별 점수는 입원료 점수(별표) 및 행위료 점수에 약제․치료재료 비용에 해당하는 점수를 합한 점수(소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)를 적용한다.

<산식>

제 1절 점수 = {입원료점수 + 호스피스보조활동점수 + 행위료 점수 + (약제·치료재료 비용에 해당하는 점수)}

제 2절 점수 = {입원료점수 + 행위료 점수 + (약제·치료재료 비용에 해당하는 점수)}

제4편 제2부 제1절 및 제2절을 다음과 같이 한다.

분류 번호	코 드	분 류	점 수
		[제1절 호스피스 입원일당 정액Ⅰ]
완1	WJ100 WJ200 WJ300 WJ400 WJ130 WJ230 WJ330 WJ430 WJ160 WJ260 WJ360 WJ460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	5,239.27 5,183.99 4,177.77 3,680.81 5,464.88 5,412.82 4,378.21 3,835.84 5,239.27 5,183.99 4,177.77 4,507.63
완2	WK100 WK200 WK300 WK400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,442.57 6,404.39 5,246.77 4,507.63
완3	WL100 WL200 WL300 WL400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,442.57 6,404.39 5,246.77 4,507.63
		[제2절 호스피스 입원일당 정액Ⅱ]
완4	WM100 WM200 WM300 WM400 WM130 WM230 WM330 WM430 WM160 WM260 WM360 WM460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	3,993.55 3,938.27 2,932.05 2,508.77 4,219.16 4,167.10 3,132.49 2,663.80 3,993.55 3,938.27 2,932.05 3,335.59
완5	WN100 WN200 WN300 WN400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,196.85 5,158.67 4,001.05 3,335.59
완6	WO100 WO200 WO300 WO400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,196.85 5,158.67 4,001.05 3,335.59

부      칙

이 고시는 2019년 1월 1일부터 시행한다.

[별지 1]

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치 점수

제1장 내지 4장

질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표

제1장 안과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,421.09 15,485.71 12,554.47 10,592.21	1,304,840 1,159,880 940,330 883,390	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,192.79 16,883.98 13,710.41 11,594.72	1,437,540 1,264,610 1,026,910 967,000	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,438.05 20,464.22 16,781.44 13,848.80	1,980,210 1,532,770 1,256,930 1,154,990	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,055.81 30,439.25 25,265.95 21,740.77	2,625,680 2,279,900 1,892,420 1,813,180	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,305.21 33,620.43 27,479.84 23,948.20	2,943,960 2,518,170 2,058,240 1,997,280	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,267.69 35,934.85 30,134.31 25,861.51	3,090,950 2,691,520 2,257,060 2,156,850	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05300	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,068.09 13,181.44 11,129.77 9,591.97	1,128,600 987,290 833,620 799,970	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05301	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,916.29 14,130.71 12,034.71 10,424.70	1,267,030 1,058,390 901,400 869,420	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,487.85 17,372.90 15,693.19 12,756.24	1,534,540 1,301,230 1,175,420 1,063,870	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05400	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	30,935.51 25,733.38 24,332.04 21,444.96	2,317,070 1,927,430 1,822,470 1,788,510	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05401	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,696.13 27,764.22 26,259.55 23,123.50	2,523,840 2,079,540 1,966,840 1,928,500	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05402	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,002.14 30,955.27 29,304.01 25,576.86	2,771,460 2,318,550 2,194,870 2,133,110	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,453.94 15,104.41 13,515.09 11,696.52	1,382,200 1,131,320 1,012,280 975,490	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	194,050 186,590 179,120 184,140
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,880.24 18,759.81 16,005.47 13,706.35	1,713,730 1,405,110 1,198,810 1,143,110	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	194,050 186,590 179,120 184,140
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,056.48 14,151.40 12,166.89 9,345.56	1,277,530 1,059,940 911,300 779,420	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	189,040 181,760 174,500 179,320
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,203.87 16,698.93 14,051.54 11,031.53	1,588,170 1,250,750 1,052,460 920,030	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	189,040 181,760 174,500 179,320

제3장 외과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금 액(원)	야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,784.91 30,899.73 26,342.72 22,886.45	3,129,690 2,314,390 1,973,070 1,908,730	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	52,584.78 37,796.53 30,830.44 26,946.16	3,938,600 2,830,960 2,309,200 2,247,310	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	61,062.48 46,516.29 38,290.65 33,621.10	4,573,580 3,484,070 2,867,970 2,804,000	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,292.26 24,126.57 20,617.89 18,197.72	2,343,790 1,807,080 1,544,280 1,517,690	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,267.02 27,882.91 23,738.58 20,967.99	2,866,200 2,088,430 1,778,020 1,748,730	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,325.50 34,743.79 30,568.49 27,184.77	3,394,880 2,602,310 2,289,580 2,267,210	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,013.48 39,219.49 35,010.28 29,462.47	3,521,310 2,937,540 2,622,270 2,457,170	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	55,708.81 45,032.04 39,508.41 33,754.92	4,172,590 3,372,900 2,959,180 2,815,160	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	62,954.21 50,824.97 45,338.85 38,179.62	4,715,270 3,806,790 3,395,880 3,184,180	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,426.03 33,954.87 30,418.96 26,878.78	3,027,910 2,543,220 2,278,380 2,241,690	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,263.28 38,988.25 34,771.56 30,225.18	3,540,020 2,920,220 2,604,390 2,520,780	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	52,167.82 49,460.88 39,066.22 34,290.89	3,907,370 3,704,620 2,926,060 2,859,860	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,066.89 27,715.22 24,349.00 19,368.71	2,326,910 2,075,870 1,823,740 1,615,350	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	36,833.38 32,812.68 27,728.04 22,827.94	2,758,820 2,457,670 2,076,830 1,903,850	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,112.42 41,268.09 35,156.48 29,508.03	3,453,820 3,090,980 2,633,220 2,460,970	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,089.59 14,713.62 13,327.77 11,184.53	1,280,010 1,102,050 998,250 932,790	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,852.34 18,290.12 16,540.99 14,645.08	1,636,740 1,369,930 1,238,920 1,221,400	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,283.04 21,003.87 19,022.56 16,519.78	1,818,800 1,573,190 1,424,790 1,377,750	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,223.36 17,136.32 14,538.32 12,163.79	1,514,730 1,283,510 1,088,920 1,014,460	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,096.40 20,473.43 17,059.68 14,713.07	1,879,720 1,533,460 1,277,770 1,227,070	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,430.97 26,087.05 21,497.60 18,640.17	2,204,380 1,953,920 1,610,170 1,554,590	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,344.99 18,188.25 15,565.29 12,941.37	1,598,740 1,362,300 1,165,840 1,079,310	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,293.72 20,742.59 17,479.04 14,481.65	1,819,600 1,553,620 1,309,180 1,207,770	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,474.50 25,598.40 22,372.36 19,142.21	2,207,640 1,917,320 1,675,690 1,596,460	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,536.18 33,561.01 29,615.89 24,511.75	2,961,260 2,513,720 2,218,230 2,044,280	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	431,480 414,880 398,290 409,260
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,523.77 41,259.41 37,161.28 30,467.75	3,634,430 3,090,330 2,783,380 2,541,010	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	431,480 414,880 398,290 409,260
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,710.41 22,198.26 19,225.77 17,248.08	1,925,710 1,662,650 1,440,010 1,438,490	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,085.18 29,235.38 25,674.23 23,054.92	2,478,080 2,189,730 1,923,000 1,922,780	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,605.74 33,411.48 29,312.42 26,320.50	2,816,670 2,502,520 2,195,500 2,195,130	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,562.08 26,729.51 22,318.16 19,831.06	2,513,800 2,002,040 1,671,630 1,653,910	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	437,170 420,370 403,550 414,710
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	34,950.60 30,075.57 23,630.17 20,939.69	2,617,800 2,252,660 1,769,900 1,746,370	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	437,170 420,370 403,550 414,710
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	36,178.10 29,335.91 25,139.12 21,851.68	2,709,740 2,197,260 1,882,920 1,822,430	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	445,450 428,310 411,190 422,570
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,594.26 33,111.21 28,753.00 24,611.63	3,115,410 2,480,030 2,153,600 2,052,610	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	445,450 428,310 411,190 422,570
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,907.48 17,037.92 14,892.66 12,880.58	1,565,970 1,276,140 1,115,460 1,074,240	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	280,930 270,120 259,320 266,420
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,448.46 21,127.50 18,726.03 16,017.39	2,055,890 1,582,450 1,402,580 1,335,850	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	280,930 270,120 259,320 266,420
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,927.10 12,706.28 11,205.07 8,409.35	1,192,940 951,700 839,260 701,340	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,741.12 15,150.47 12,960.88 9,765.11	1,403,710 1,134,770 970,770 814,410	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,159.01 17,675.03 15,838.45 12,720.86	1,809,510 1,323,860 1,186,300 1,060,920	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,463.02 19,906.01 17,842.32 14,848.20	1,757,380 1,490,960 1,336,390 1,238,340	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,209.08 22,517.62 19,776.10 16,267.03	2,112,860 1,686,570 1,481,230 1,356,670	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,775.70 27,179.44 23,271.56 19,395.32	2,454,900 2,035,740 1,743,040 1,617,570	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,340.72 15,002.54 13,156.61 11,104.56	1,373,720 1,123,690 985,430 926,120	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,323.77 17,746.73 14,897.60 12,547.96	1,597,150 1,329,230 1,115,830 1,046,500	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,225.90 21,892.12 19,433.24 16,592.81	2,039,220 1,639,720 1,455,550 1,383,840	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320

제4장 산부인과

질 병 군		요양기관종별	점 수	금액(원)	가산		야간ㆍ공휴
분류번호	명 칭				점 수	금액(원)	점 수	금액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	54,575.97 47,505.47 38,891.46 33,291.25	4,087,740 3,558,160 2,912,970 2,776,490			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	60,590.65 52,143.52 43,101.20 36,957.19	4,538,240 3,905,550 3,228,280 3,082,230			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	72,345.93 57,974.23 48,230.44 41,298.92	5,418,710 4,342,270 3,612,460 3,444,330			5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04200	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,966.49 34,719.76 26,717.22 23,058.51	3,143,290 2,600,510 2,001,120 1,923,080			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04201	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,156.88 39,953.54 31,125.50 26,878.06	3,681,850 2,992,520 2,331,300 2,241,630			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04202	기타 자궁적출술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	64,849.67 51,169.16 40,644.59 34,858.39	4,857,240 3,832,570 3,044,280 2,907,190			5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,859.15 38,218.83 32,509.21 27,669.54	3,210,150 2,862,590 2,434,940 2,307,640	51,859.58 46,244.78 39,336.15 33,480.14	3,884,280 3,463,730 2,946,280 2,792,240	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	293,420 282,140 270,850 278,180
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,528.17 44,091.32 37,570.89 32,122.30	3,709,660 3,302,440 2,814,060 2,679,000	59,186.16 52,689.13 44,897.21 38,386.16	4,433,040 3,946,420 3,362,800 3,201,410	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	293,420 282,140 270,850 278,180
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,942.06 34,655.94 28,858.21 24,441.97	2,916,760 2,595,730 2,161,480 2,038,460	47,119.89 41,933.69 34,918.44 29,574.78	3,529,280 3,140,830 2,615,390 2,466,540	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	236,710 227,600 218,510 224,460
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,017.76 40,001.60 32,931.64 27,997.12	3,371,830 2,996,120 2,466,580 2,334,960	53,796.22 47,801.91 39,353.31 33,456.56	4,029,340 3,580,360 2,947,560 2,790,280	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	236,710 227,600 218,510 224,460
N04700	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,535.38 23,582.64 19,199.73 16,543.53	2,137,300 1,766,340 1,438,060 1,379,730	32,815.69 27,120.04 22,079.70 19,025.07	2,457,900 2,031,290 1,653,770 1,586,690	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04701	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,900.40 30,784.38 24,873.56 21,510.07	2,838,740 2,305,750 1,863,030 1,793,940	43,585.46 35,402.04 28,604.59 24,736.59	3,264,550 2,651,610 2,142,480 2,063,030	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04702	기타 자궁 수술 (악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	58,776.50 41,716.02 34,804.27 30,419.30	4,402,360 3,124,530 2,606,840 2,536,970	67,592.98 47,973.42 40,024.92 34,982.20	5,062,710 3,593,210 2,997,870 2,917,520	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04800	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,816.29 31,561.42 24,833.64 21,706.12	2,907,340 2,363,950 1,860,040 1,810,290	44,638.75 36,295.63 28,558.69 24,962.04	3,343,440 2,718,540 2,139,050 2,081,830	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
N04801	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,469.69 37,404.94 29,657.54 25,678.18	3,405,680 2,801,630 2,221,350 2,141,560	52,290.16 43,015.68 34,106.17 29,529.91	3,916,530 3,221,870 2,554,550 2,462,790	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
N04802	자궁부속기 수술 (악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	54,172.36 42,865.95 34,089.05 30,296.28	4,057,510 3,210,660 2,553,270 2,526,710	62,298.21 49,295.85 39,202.42 34,840.72	4,666,140 3,692,260 2,936,260 2,905,720	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,104.81 25,703.07 22,691.32 20,000.96	2,404,650 1,925,160 1,699,580 1,668,080			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,921.50 27,547.40 24,102.00 21,347.48	2,540,720 2,063,300 1,805,240 1,780,380			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,104.27 34,110.28 29,681.31 26,326.02	3,153,610 2,554,860 2,223,130 2,195,590			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,006.94 39,234.45 32,780.51 29,031.06	3,670,620 2,938,660 2,455,260 2,421,190			3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,448.33 27,251.40 23,295.19 20,529.62	2,505,280 2,041,130 1,744,810 1,712,170			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,923.10 30,518.42 26,497.33 23,446.28	2,840,440 2,285,830 1,984,650 1,955,420			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,904.54 38,473.30 31,261.82 27,511.87	3,438,250 2,881,650 2,341,510 2,294,490			4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850

비고 1. 가산점수 = {(질병군별 점수×고정비율)×1.3}+{질병군별 점수×(1-고정비율)}

고정비율: (별표1) 질병군별 점수 산정요령 3. 질병군별 고정비율과 평균 입원일수, 정상군 하한 입원일수 및 정상군 상한 입원일수

2. 상대가치점수의 총합은 소수점 이하 둘째 자리까지로 한다.(산식 중 곱셈과 나눗셈이 있는 경우는 계산 과정마다 소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)

[별지 2]

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치 점수 제3부 질병군 분류번호 결정요령

(별표 7) 질병군범주 우선순위

1. 안과계질환 주진단범주

<현행과 동일>

2. 이비인후과계질환 주진단범주

<현행과 동일>

3. 소화기계질환 주진단범주

순위	질병군범주	해당 주진단․시술코드 및 부가코드
1～40		< 현행과 동일>
41	위내시경 시술 (주요 소화기 질환의 경우)	주진단 코드 (C150, C151, C152, C153, C154, C155, C158, C159, C1600, C1601, C1609, C1610, C1611, C1619, C1620, C1621, C1629, C1630, C1631, C1639, C1640, C1641, C1649, C1650, C1651, C1659, C1660, C1661, C1669, C1680, C1681, C1689, C1690, C1691, C1699, C170, C171, C172, C173, C178, C179, C180, C181, C182, C183, C184, C185, C186, C187, C188, C189, C19, C20, C210, C211, C212, C218, C260, C268, C269, C451, C481, C482, C488, C762, C784, C785, C786, C788, D001, D002, D010, D011, D012, D013, D014, D017, D019, D371, D372, D373, D374, D375, D377, D379, D483, D484, I8500, I8501, I983, K2210, K2211, K226, K227, K250, K251, K252, K253, K254, K255, K256, K257, K259, K260, K261, K262, K263, K264, K265, K266, K267, K269, K270, K271, K272, K273, K274, K275, K276, K277, K279, K280, K281, K282, K283, K284, K285, K286, K287, K289, K290, K311, K315, K3181, K500, K501, K508, K509, K510, K512, K513, K514, K515, K518, K519, K5521, K560, K561, K562, K563, K564, K565, K566, K567, K5700, K5701, K5702, K5703, K5710, K5711, K5712, K5713, K5720, K5721, K5722, K5723, K5730, K5731, K5732, K=5733, K5740, K5741, K5742, K5743, K5750, K5751, K5752, K5753, K5780, K5781, K5782, K5783, K5790, K5791, K5792, K5793, K625, K650, K658, K659, K670, K673, K678, K920, K921, K922, Q430) and Q2370, M6721, M6722, Q7611, Q7612, Q7620, Q7631, Q7633, Q7641, Q7642, Q7643, Q7651, Q7652, Q7653, Q7654, Q7660, MY763
42	소장내시경 시술	< 현행과 동일>
43	결장경 시술	E7660, M6723, M6724, Q7670, Q7680, Q7691, Q7692, Q7701, Q7703, QX706
44	에스상결장경 시술	< 현행과 동일>
45	위내시경 시술(주요 소화기 질환이 아닌 경우)	위내시경 시술(주요 소화기 질환의 경우)의 주진단을 제외한 소화기계 주진단명 and Q2370, M6721, M6722, Q7611, Q7612, Q7620, Q7631, Q7633, Q7641, Q7642, Q7643, Q7651, Q7652, Q7653, Q7654, Q7660, MY763
46～49		< 현행과 동일>

* 주진단 코드가 기재된 질병군범주 이외에는「소화기계 주진단범주」(별표3 참조)에 분류된 주진단이 해당 주진단임.

4. 여성생식기계질환 주진단범주

<현행과 동일>

5. 임신․분만․산욕 질환 주진단범주

<현행과 동일>

건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현  행

개  정  안

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제2장 검사료

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제2장 검사료

제1절 검체 검사료

제1절 검체 검사료

[수혈검사]

[수혈검사]

누-151-1

Rh-Hr 유전자형검사

Rh-Hr Genotyping

누-151-1

Rh-Hr 유전자형검사

Rh-Hr Genotyping

D1552

나. RhD 유전자형검사[염기서열검사]

........... 1,799.31점

D1552

나. RhD 유전자형검사[염기서열검사]

........... 1,779.31점

제9장 처치 및 수술료 등

제9장 처치 및 수술료 등

제1절 처치 및 수술료

제1절 처치 및 수술료

[보조생식술]

[보조생식술]

자-640

정자채취 및 처리

Sperm Retrieval and Processing

자-640

정자채취 및 처리

Sperm Retrieval and Processing

나. 고환조직[양측]

Testicular Tissue

나. 고환조직[양측]

Testicular Tissue

R6411

(1) 고환조직정자흡인

Testicular Sperm Aspiration

........... 913.98점

R6411

(1) 고환조직정자흡인

Testicular Sperm Aspiration

........... 913.89점

(2)~(4) <생 략>

(2)~(4) <현행과 동일>

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2편 질병군 급여·비급여 목록 및  급여 상대가치점수

제1부 질병군 급여 일반원칙

제1부 질병군 급여 일반원칙

1.  <생  략>

2. 가입자 또는 피부양자(이하 “가입자 등”이라한다)가 질병군으로 입원진료를 받은 경우에 적용하되, 다음의 각 항목은 질병군 적용에서 제외하고 제1편을 적용한다.

가. ~ 라.  <생  략>

<신  설>

3. ~ 21.  <생  략>

22. 「의료법」 제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관에서 질병군 진료 시 제1편(행위별 수가)제2부제1장 산정지침 6.에 따른 전문병원 관리료등은 가-24-가 전문병원 입원관리료와 가-24-1-가 전문병원 입원의료질지원금의 해당 소정점수를 질병군 입원일수에 따라 추가 산정한다.

1.  <현행과 동일>

2. 가입자 또는 피부양자(이하 “가입자 등”이라한다)가 질병군으로 입원진료를 받은 경우에 적용하되, 다음의 각 항목은 질병군 적용에서 제외하고 제1편을 적용한다.

가. ~ 라. <현행과 동일>

마. 신생아(생후 4주 이내)가 질병군으로 입원진료를 받는 경우

3. ~ 21.  <현행과 동일>

22. 「의료법」 제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관에서 질병군 진료 시 제1편(행위별 수가)제2부제1장 산정지침 6.에 따른 전문병원 관리료등은 가-24-가 전문병원 입원관리료와 가-24-1-가, 나 전문병원(병원․요양병원․한방병원) 의료질지원금의 해당 소정점수를 질병군 입원일수에 따라 추가 산정한다.

제2부 질병군 급여 목록․상대가치점수표 및 적용지침

제2부 질병군 급여 목록․상대가치점수표 및 적용지침

제1장 안과

[적용지침]

1. ~ 2.  <생  략>

제1장 안과

[적용지침]

1. ~ 2.  <현행과 동일>

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

제2장 이비인후과

[적용지침]

1. ~ 2.  <생  략>

제2장 이비인후과

[적용지침]

1. ~ 2.  <현행과 동일>

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

제3장 외과

[적용지침]

1.  <생  략>

2. 신생아가 ｢복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측｣, ｢서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측｣, ｢복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측｣, ｢서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측｣ 질병군에 해당할 경우 질병군 점수를 적용하지 아니하며 제1편을 적용한다.

3. ~ 4.  <생  략>

제3장 외과

[적용지침]

1.  <현행과 동일>

2.  < 삭  제>

2. 각 질병군은 동 질병군에 해당하는 수술의 종목수에 불문하고 해당 소정점수를 적용한다.

3. 복강경을 이용한 수술 중 부득이한 사유로 중도에 개복술로 전환하여 수술을 종결한 경우에는 복강경을 이용하지 아니한 질병군에 해당하는 소정점수를 적용하고 복강경 등 내시경하 수술시 보상하는 239,000원(100분의 20에 해당하는 47,800원은 본인부담)의 금액을 추가 산정한다.

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

제4장 산부인과

[적용지침]

1. ~ 10.  <생  략>

제4장 산부인과

[적용지침]

1. ~ 10.  <현행과 동일>

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

※ 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표는 별첨

(별표 2의4)

(별표 2의4)

구분	분류번호 및 코드
행위	나-765 E7651, E7652
	자-778 Q7780, Q7781, Q7782, Q7783, Q7784, Q7785, Q7786, Q7787, Q7788, Q7789
	나-580다(2) C5807166
	나-580다(3) C5808036
	다-337 HC371
	다-335-3 HC380, HC381, HC382, HC383, HC384
	다-338 HC391, HC392
	누-519 D5190
	<신 설>
	<신 설>
	<신 설>
	<신 설>
	<신 설>
	<신 설>
치료재료	J2601004, J2601007
	<신 설>

구분	분류번호 및 코드	비고
행위	나-765 E7651, E7652
	자-778 Q7780, Q7781, Q7782, Q7783, Q7784, Q7785, Q7786, Q7787, Q7788, Q7789
	나-580다(2) C5807166
	나-580다(3) C5808036
	<삭 제>
	<삭 제>
	<삭 제>
	누-519 D5190
	다-339가 HK010 토르소 -Ga-68(5), F-18 에프도파(6), F-18 플루오로미소니다졸(7)
	다-339다 HK030 뇌 -F-18 에프도파(6), F-18 플루오로에틸-L-티로신(8)
	다-339라 HK040 전신 -F-18 에프도파(6)
	다-339마 HK050 부분 -F-18 에프도파(6), F-18 플루오로미소니다졸(7)
	다-339바 HK060 추가촬영 -F-18 에프도파(6)
	나-765-1 EZ937	기준
치료재료	J2601004, J2601007
	M0007017, M0007018, M0007117, M0007217, M0007317	기준

주：요양급여기준 제5조제2항 및 제3항에 의한 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’에서 본인부담률을 달리 정한 경우에는 “기준”으로 표시

(별표 2의5)

(별표 2의5)

구분	분류번호 및 코드	본인부담률(액)	비고
행위	나-765-1 EZ937	80%	기준
	다-335-2 HZ223	50%
	다-336 HC361 HC362	80%
	<신 설>
	<신 설>
	<신 설>
	자-990 QZ963	80%
	나-798 E7980	80%
치료재료	M0007017, M0007018, M0007117, M0007217, M0007317	80%	기준
	J4750007, J4750033, J4750035, J4750133, J4750135, J4750017, J4750027	80%
	J4760035, J4760135, J4760235, J4760335, J4760007, J4760017
	J4770007
	J4780031
	J4781031

구분	분류번호 및 코드	본인부담률(액)	비고
행위	<삭 제>
	<삭 제>
	<삭 제>
	다-339다 HK030 뇌 -C-11 메치오닌(4)	80%
	다-339다 HK030 뇌 -F-18 FP-CIT(3)	50%
	다-339마 HK050 부분 -C-11 메치오닌(4)	80%
	자-990 QZ963	80%
	나-798 E7980	80%
치료재료	<삭 제>
	J4750007, J4750017, J4750027, J4750033, J4750035, J4750133, J4750135,	80%
	J4760007, J4760017, J4760035, J4760135, J4760235, J4760335,
	J4770007
	J4780031
	J4781031

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

【비급여 목록】

1. 비급여

【비급여 목록】

1. 비급여

기    타

기    타

(1) 조절성 인공수정체
(ACCOMMODATIVE IOL)

(1) 조절성 인공수정체
(ACCOMMODATIVE IOL)

<생  략>

<현행과 동일>

<신  설>

- ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC PRESBYOPIA CORRECTING IOLS

제3편 요양병원 급여 목록 및 상대가치점수

제3편 요양병원 급여 목록 및 상대가치점수

제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

제3부 요양병원 행위 급여목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침

[산정지침]

[산정지침]

4. <생략>

자. 요양병원 인증조사 미신청기관에 대한 가산 배제
의료법 제58조의4에 따른 인증을 정해진 기간 내 신청하지 아니하여 인증조사 미신청기관으로 통보받은 요양병원은 통보 직후 1분기동안 위 ‘라~사’의 규정에도 불구하고 ‘라’ 및 ‘마’의 입원료 가산과 ‘사’의 필요인력 확보에 따른 별도보상을 적용하지 아니한다.

4. <현행과 같음>

차. 요양병원 인증조사 미신청기관에 대한 가산 배제

<현행과 동일>

차.「의료법」제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 요양병원은 「의료질평가지원금 등 산정을 위한 기준」의 평가결과에 따라 제1편의 전문병원(병원·요양병원·한방병원) 의료질평가지원금(가-24-1)을 산정한다. 다만, 입원료 중 병원관리료만을 산정하는 경우에는 제외한다.

카. 「의료법」제3조의5에 따라 전문병원으로 지정받은 요양병원은 「의료질평가지원금 등 산정을 위한 기준」의 평가결과에 따라 제1편의 전문병원(병원·요양병원·한방병원) 의료질평가지원금(가-24-1)을 산정한다. 다만, 입원료 중 병원관리료만을 산정하는 경우에는 제외한다.

제4편 호스피스 급여·비급여 목록 및  급여 상대가치점수

제4편 호스피스 급여·비급여 목록 및  급여 상대가치점수

제2부 호스피스 급여목록·상대가치점수 및 산정지침

제2부 호스피스 급여목록·상대가치점수 및 산정지침

[산정지침]

1~2.  <생  략>

3. 제1호에 따른 정액수가는 분류항목의 점수에 단가를 곱하여 10원미만은 4사5입한 금액으로 산정한다. 이 때 분류항목의 점수는 입원료 점수(별표) 및 행위료 점수에 약제․치료재료 금액을 단가로 나눈 점수를 합한 점수(소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)를 적용한다.

<산식>

제1절 점수 = {입원료점수 + 호스피스 보조활동 점수 + 행위료점수
+ (약제·치료재료 금액 ÷ 점수당 단가)}

제2절 점수 = {입원료점수 + 행위료점수 + (약제·치료재료 금액
÷ 점수당 단가)}

제4편 제2부 제1절 및 제2절을 다음과 같이 한다.

제1절 호스피스 입원일당 정액Ⅰ

[산정지침]

1~2. <현행과 동일>

3. 제1호에 따른 정액수가는 분류항목의 점수에 단가를 곱하여 10원미만은 4사5입한 금액으로 산정한다. 이 때 분류항목의 점수는 입원료 점수(별표)  및 행위료 점수에 약제․치료재료 비용에 해당하는 점수를 합한 점수(소수점 이하 셋째 자리에서 4사5입)를 적용한다.

<산식>

제1절 점수 = {입원료점수 + 호스피스보조활동점수 + 행위료 점수 + (약제·치료재료 비용에 해당하는 점수)}

제 2절 점수 = {입원료점수 + 행위료 점수 + (약제·치료재료 비용에 해당하는 점수)}

제4편 제2부 제1절 및 제2절을 다음과 같이 한다.

제1절 호스피스 입원일당 정액Ⅰ

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완1	WJ100 WJ200 WJ300 WJ400 WJ130 WJ230 WJ330 WJ430 WJ160 WJ260 WJ360 WJ460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	5,255.66 5,199.45 4,183.51 3,687.98 5,481.27 5,428.28 4,383.95 3,843.01 5,255.66 5,199.45 4,183.51 4,514.80
완2	WK100 WK200 WK300 WK400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,458.96 6,419.85 5,252.51 4,514.80
완3	WL100 WL200 WL300 WL400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,458.96 6,419.85 5,252.51 4,514.80

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완1	WJ100 WJ200 WJ300 WJ400 WJ130 WJ230 WJ330 WJ430 WJ160 WJ260 WJ360 WJ460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	5,239.27 5,183.99 4,177.77 3,680.81 5,464.88 5,412.82 4,378.21 3,835.84 5,239.27 5,183.99 4,177.77 4,507.63
완2	WK100 WK200 WK300 WK400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,442.57 6,404.39 5,246.77 4,507.63
완3	WL100 WL200 WL300 WL400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	6,442.57 6,404.39 5,246.77 4,507.63

제2절 호스피스 입원일당 정액Ⅱ

제2절 호스피스 입원일당 정액Ⅱ

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완4	WM100 WM200 WM300 WM400 WM130 WM230 WM330 WM430 WM160 WM260 WM360 WM460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	4,009.94 3,953.73 2,937.79 2,515.94 4,235.55 4,182.56 3,138.23 2,670.97 4,009.94 3,953.73 2,937.79 3,342.76
완5	WN100 WN200 WN300 WN400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,213.24 5,174.13 4,006.79 3,342.76
완6	WO100 WO200 WO300 WO400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,213.24 5,174.13 4,006.79 3,342.76

분류 번호	코 드	분 류	점 수
완4	WM100 WM200 WM300 WM400 WM130 WM230 WM330 WM430 WM160 WM260 WM360 WM460	호스피스 입원실 가. 4인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 나. 2~3인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원 다. 1인실 (1) 상급종합병원 (2) 종합병원 (3) 병원 (4) 의원	3,993.55 3,938.27 2,932.05 2,508.77 4,219.16 4,167.10 3,132.49 2,663.80 3,993.55 3,938.27 2,932.05 3,335.59
완5	WN100 WN200 WN300 WN400	호스피스 격리실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,196.85 5,158.67 4,001.05 3,335.59
완6	WO100 WO200 WO300 WO400	호스피스 임종실 가. 상급종합병원 나. 종합병원 다. 병원 라. 의원	5,196.85 5,158.67 4,001.05 3,335.59

[별첨]

제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 질병군 급여 목록ㆍ상대가치점수표 및 적용지침

- 질병군별 요양기관종별 점수 및 금액표 -

제1장 안    과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
C05100	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,621.36 15,648.71 12,683.40 10,722.24	1,295,170 1,150,180 932,230 872,790	17,421.09 15,485.71 12,554.47 10,592.21	1,304,840 1,159,880 940,330 883,390	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05101	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	19,414.42 17,051.84 13,840.41 11,727.40	1,426,960 1,253,310 1,017,270 954,610	19,192.79 16,883.98 13,710.41 11,594.72	1,437,540 1,264,610 1,026,910 967,000	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05102	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	26,765.58 20,650.20 16,940.27 14,001.60	1,967,270 1,517,790 1,245,110 1,139,730	26,438.05 20,464.22 16,781.44 13,848.80	1,980,210 1,532,770 1,256,930 1,154,990	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05200	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,421.22 30,718.23 25,500.27 21,977.15	2,603,460 2,257,790 1,874,270 1,788,940	35,055.81 30,439.25 25,265.95 21,740.77	2,625,680 2,279,900 1,892,420 1,813,180	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05201	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,718.23 33,912.79 27,746.53 24,192.63	2,919,290 2,492,590 2,039,370 1,969,280	39,305.21 33,620.43 27,479.84 23,948.20	2,943,960 2,518,170 2,058,240 1,997,280	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05202	수정체 소절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,692.93 36,258.64 30,389.93 26,122.73	3,064,430 2,665,010 2,233,660 2,126,390	41,267.69 35,934.85 30,134.31 25,861.51	3,090,950 2,691,520 2,257,060 2,156,850	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05300	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,217.14 13,268.98 11,201.36 9,663.14	1,118,460 975,270 823,300 786,580	15,068.09 13,181.44 11,129.77 9,591.97	1,128,600 987,290 833,620 799,970	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05301	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	17,087.89 14,250.61 12,131.02 10,527.27	1,255,960 1,047,420 891,630 856,920	16,916.29 14,130.71 12,034.71 10,424.70	1,267,030 1,058,390 901,400 869,420	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05302	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 단안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,685.44 17,517.14 15,847.89 12,906.51	1,520,380 1,287,510 1,164,820 1,050,590	20,487.85 17,372.90 15,693.19 12,756.24	1,534,540 1,301,230 1,175,420 1,063,870	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	282,310 271,470 260,600 266,460	3,840.99 3,693.46 3,545.64 3,273.41	287,690 276,640 265,570 273,000
C05400	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,178.91 25,713.06 24,348.30 21,491.89	2,291,650 1,889,910 1,789,600 1,749,440	30,935.51 25,733.38 24,332.04 21,444.96	2,317,070 1,927,430 1,822,470 1,788,510	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05401	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,960.95 27,741.77 26,277.14 23,174.08	2,496,130 2,039,020 1,931,370 1,886,370	33,696.13 27,764.22 26,259.55 23,123.50	2,523,840 2,079,540 1,966,840 1,928,500	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170
C05402	수정체 대절개 수술(유리체 절제술 유무와 무관), 양안, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,286.12 30,929.52 29,323.54 25,632.80	2,740,530 2,273,320 2,155,280 2,086,510	37,002.14 30,955.27 29,304.01 25,576.86	2,771,460 2,318,550 2,194,870 2,133,110	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	531,730 511,280 490,830 501,840	7,234.45 6,956.25 6,677.91 6,165.10	541,860 521,020 500,180 514,170

제2장 이비인후과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
D11110	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,274.97 14,961.50 13,277.28 11,505.53	1,343,210 1,099,670 975,880 936,550	18,453.94 15,104.41 13,515.09 11,696.52	1,382,200 1,131,320 1,012,280 975,490	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	190,430 183,100 175,770 179,720	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	194,050 186,590 179,120 184,140
D11111	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 0-17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	22,731.56 18,572.38 15,737.41 13,505.77	1,670,770 1,365,070 1,156,700 1,099,370	22,880.24 18,759.81 16,005.47 13,706.35	1,713,730 1,405,110 1,198,810 1,143,110	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	190,430 183,100 175,770 179,720	2,590.84 2,491.13 2,391.42 2,207.89	194,050 186,590 179,120 184,140
D11120	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,919.46 14,009.39 12,014.29 9,198.28	1,243,580 1,029,690 883,050 748,740	17,056.48 14,151.40 12,166.89 9,345.56	1,277,530 1,059,940 911,300 779,420	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	185,500 178,370 171,240 175,020	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	189,040 181,760 174,500 179,320
D11121	편도 및 아데노이드 절제술, 연령 >17, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,111.02 16,534.29 14,008.57 10,889.43	1,551,660 1,215,270 1,029,630 886,400	21,203.87 16,698.93 14,051.54 11,031.53	1,588,170 1,250,750 1,052,460 920,030	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	185,500 178,370 171,240 175,020	2,523.84 2,426.74 2,329.80 2,150.14	189,040 181,760 174,500 179,320

제3장 외      과

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정
							야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
G08100	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,668.84 30,660.54 26,087.62 22,685.50	3,062,660 2,253,550 1,917,440 1,846,600	41,784.91 30,899.73 26,342.72 22,886.45	3,129,690 2,314,390 1,973,070 1,908,730	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	249,090 239,510 229,920 235,010	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08101	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	52,516.19 37,592.65 30,556.60 26,765.48	3,859,940 2,763,060 2,245,910 2,178,710	52,584.78 37,796.53 30,830.44 26,946.16	3,938,600 2,830,960 2,309,200 2,247,310	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	249,090 239,510 229,920 235,010	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08102	복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	60,870.75 46,325.31 38,049.39 33,482.80	4,474,000 3,404,910 2,796,630 2,725,500	61,062.48 46,516.29 38,290.65 33,621.10	4,573,580 3,484,070 2,867,970 2,804,000	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	249,090 239,510 229,920 235,010	3,388.95 3,258.58 3,128.20 2,887.12	253,830 244,070 234,300 240,790
G08200	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,106.12 23,880.41 20,356.73 17,995.82	2,286,300 1,755,210 1,496,220 1,464,860	31,292.26 24,126.57 20,617.89 18,197.72	2,343,790 1,807,080 1,544,280 1,517,690	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	240,820 231,560 222,310 227,210	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08201	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,122.99 27,617.01 23,451.84 20,752.83	2,802,040 2,029,850 1,723,710 1,689,280	38,267.02 27,882.91 23,738.58 20,967.99	2,866,200 2,088,430 1,778,020 1,748,730	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	240,820 231,560 222,310 227,210	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08202	복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,062.99 34,361.63 30,181.22 26,898.40	3,312,130 2,525,580 2,218,320 2,189,530	45,325.50 34,743.79 30,568.49 27,184.77	3,394,880 2,602,310 2,289,580 2,267,210	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	240,820 231,560 222,310 227,210	3,276.45 3,150.44 3,024.56 2,791.27	245,410 235,970 226,540 232,790
G08300	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,255.24 39,363.13 35,105.85 29,624.08	3,473,260 2,893,190 2,580,280 2,411,400	47,013.48 39,219.49 35,010.28 29,462.47	3,521,310 2,937,540 2,622,270 2,457,170	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	252,660 242,950 233,220 238,380	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08301	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	56,019.46 45,190.48 39,613.61 33,954.42	4,117,430 3,321,500 2,911,600 2,763,890	55,708.81 45,032.04 39,508.41 33,754.92	4,172,590 3,372,900 2,959,180 2,815,160	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	252,660 242,950 233,220 238,380	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08302	복강경을 이용한 복잡한 주진단에 의한 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	63,372.11 51,046.26 45,505.44 38,413.27	4,657,850 3,751,900 3,344,650 3,126,840	62,954.21 50,824.97 45,338.85 38,179.62	4,715,270 3,806,790 3,395,880 3,184,180	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	252,660 242,950 233,220 238,380	3,437.50 3,305.38 3,173.11 2,928.53	257,470 247,570 237,670 244,240
G08400	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	40,623.54 34,073.61 30,494.97 27,031.45	2,985,830 2,504,410 2,241,380 2,200,360	40,426.03 33,954.87 30,418.96 26,878.78	3,027,910 2,543,220 2,278,380 2,241,690	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	244,530 235,110 225,710 230,700	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G08401	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	47,522.45 39,141.36 34,877.82 30,409.58	3,492,900 2,876,890 2,563,520 2,475,340	47,263.28 38,988.25 34,771.56 30,225.18	3,540,020 2,920,220 2,604,390 2,520,780	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	244,530 235,110 225,710 230,700	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G08402	복강경을 이용한 복잡한 주진단이 없는 충수절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	52,446.53 49,730.88 39,186.12 34,324.94	3,854,820 3,655,220 2,880,180 2,794,050	52,167.82 49,460.88 39,066.22 34,290.89	3,907,370 3,704,620 2,926,060 2,859,860	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	244,530 235,110 225,710 230,700	3,326.89 3,198.84 3,070.93 2,834.21	249,180 239,590 230,010 236,370
G09500	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	31,269.52 27,870.61 24,431.97 19,506.88	2,298,310 2,048,490 1,795,750 1,587,860	31,066.89 27,715.22 24,349.00 19,368.71	2,326,910 2,075,870 1,823,740 1,615,350	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	252,910 243,190 233,460 238,630	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09501	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,115.51 33,033.88 27,862.86 22,867.94	2,727,990 2,427,990 2,047,920 1,861,450	36,833.38 32,812.68 27,728.04 22,827.94	2,758,820 2,457,670 2,076,830 1,903,850	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	252,910 243,190 233,460 238,630	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09502	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	46,542.72 41,537.28 35,399.46 29,602.58	3,420,890 3,052,990 2,601,860 2,409,650	46,112.42 41,268.09 35,156.48 29,508.03	3,453,820 3,090,980 2,633,220 2,460,970	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	252,910 243,190 233,460 238,630	3,440.99 3,308.72 3,176.31 2,931.58	257,730 247,820 237,910 244,490
G09610	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	16,820.95 14,454.15 13,060.95 10,998.77	1,236,340 1,062,380 959,980 895,300	17,089.59 14,713.62 13,327.77 11,184.53	1,280,010 1,102,050 998,250 932,790	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	223,760 215,150 206,550 211,120	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09611	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,502.04 17,867.89 16,118.64 14,142.87	1,580,400 1,313,290 1,184,720 1,151,230	21,852.34 18,290.12 16,540.99 14,645.08	1,636,740 1,369,930 1,238,920 1,221,400	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	223,760 215,150 206,550 211,120	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09612	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,902.31 20,611.29 18,657.41 16,290.54	1,756,820 1,514,930 1,371,320 1,326,050	24,283.04 21,003.87 19,022.56 16,519.78	1,818,800 1,573,190 1,424,790 1,377,750	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	223,760 215,150 206,550 211,120	3,044.33 2,927.18 2,810.17 2,593.63	228,020 219,250 210,480 216,310
G09620	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,144.76 17,015.92 14,391.70 12,059.21	1,480,640 1,250,670 1,057,790 981,620	20,223.36 17,136.32 14,538.32 12,163.79	1,514,730 1,283,510 1,088,920 1,014,460	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	239,200 230,000 220,800 225,690	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09621	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,074.29 20,365.99 16,921.36 14,553.56	1,842,960 1,496,900 1,243,720 1,184,660	25,096.40 20,473.43 17,059.68 14,713.07	1,879,720 1,533,460 1,277,770 1,227,070	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	239,200 230,000 220,800 225,690	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09622	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,415.10 25,995.65 21,308.57 18,381.94	2,162,010 1,910,680 1,566,180 1,496,290	29,430.97 26,087.05 21,497.60 18,640.17	2,204,380 1,953,920 1,610,170 1,554,590	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	239,200 230,000 220,800 225,690	3,254.36 3,129.22 3,004.07 2,772.58	243,750 234,380 225,000 231,230
G09630	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,326.53 18,074.56 15,415.51 12,855.77	1,567,500 1,328,480 1,133,040 1,046,460	21,344.99 18,188.25 15,565.29 12,941.37	1,598,740 1,362,300 1,165,840 1,079,310	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	240,330 231,080 221,850 226,760	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09631	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,285.99 20,652.52 17,357.01 14,405.53	1,785,020 1,517,960 1,275,740 1,172,610	24,293.72 20,742.59 17,479.04 14,481.65	1,819,600 1,553,620 1,309,180 1,207,770	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	240,330 231,080 221,850 226,760	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09632	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 단측, 연령 >69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	29,482.18 25,538.50 22,194.29 18,898.53	2,166,940 1,877,080 1,631,280 1,538,340	29,474.50 25,598.40 22,372.36 19,142.21	2,207,640 1,917,320 1,675,690 1,596,460	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	240,330 231,080 221,850 226,760	3,269.77 3,143.90 3,018.31 2,785.73	244,910 235,480 226,070 232,330
G09700	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,881.22 33,829.52 29,787.35 24,424.32	2,931,270 2,486,470 2,189,370 1,988,140	39,536.18 33,561.01 29,615.89 24,511.75	2,961,260 2,513,720 2,218,230 2,044,280	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	423,420 407,120 390,840 399,450	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	431,480 414,880 398,290 409,260
G09701	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,060.14 41,665.44 37,245.99 30,393.73	3,605,920 3,062,410 2,737,580 2,474,050	48,523.77 41,259.41 37,161.28 30,467.75	3,634,430 3,090,330 2,783,380 2,541,010	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	423,420 407,120 390,840 399,450	5,760.76 5,539.10 5,317.59 4,907.20	431,480 414,880 398,290 409,260
G09810	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	25,437.82 21,916.46 18,973.06 17,113.64	1,869,680 1,610,860 1,394,520 1,393,050	25,710.41 22,198.26 19,225.77 17,248.08	1,925,710 1,662,650 1,440,010 1,438,490	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	388,730 373,770 358,830 366,770	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09811	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,747.48 28,210.48 24,874.29 22,421.13	2,406,940 2,073,470 1,828,260 1,825,080	33,085.18 29,235.38 25,674.23 23,054.92	2,478,080 2,189,730 1,923,000 1,922,780	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	388,730 373,770 358,830 366,770	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09812	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 0-7, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,208.30 32,237.69 28,399.05 25,596.93	2,734,810 2,369,470 2,087,330 2,083,590	37,605.74 33,411.48 29,312.42 26,320.50	2,816,670 2,502,520 2,195,500 2,195,130	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	388,730 373,770 358,830 366,770	5,288.81 5,085.32 4,881.98 4,505.82	396,130 380,890 365,660 375,790
G09820	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,576.87 26,711.70 22,253.47 19,791.15	2,467,900 1,963,310 1,635,630 1,611,000	33,562.08 26,729.51 22,318.16 19,831.06	2,513,800 2,002,040 1,671,630 1,653,910	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	429,000 412,510 396,000 404,770	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	437,170 420,370 403,550 414,710
G09821	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 8-69, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	35,059.59 29,922.86 23,432.79 20,782.31	2,576,880 2,199,330 1,722,310 1,691,680	34,950.60 30,075.57 23,630.17 20,939.69	2,617,800 2,252,660 1,769,900 1,746,370	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	429,000 412,510 396,000 404,770	5,836.77 5,612.35 5,387.79 4,972.58	437,170 420,370 403,550 414,710
G09830	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	36,300.00 29,380.68 25,125.44 21,619.16	2,668,050 2,159,480 1,846,720 1,759,800	36,178.10 29,335.91 25,139.12 21,851.68	2,709,740 2,197,260 1,882,920 1,822,430	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	437,120 420,310 403,500 412,430	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	445,450 428,310 411,190 422,570
G09831	서혜 및 대퇴부 탈장수술(장관절제 미동반), 양측, 연령 >69, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	41,672.38 33,182.31 28,587.07 24,336.86	3,062,920 2,438,900 2,101,150 1,981,020	41,594.26 33,111.21 28,753.00 24,611.63	3,115,410 2,480,030 2,153,600 2,052,610	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	437,120 420,310 403,500 412,430	5,947.24 5,718.46 5,489.83 5,066.76	445,450 428,310 411,190 422,570
G10200	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	20,789.80 16,842.72 14,660.14 12,688.33	1,528,050 1,237,940 1,077,520 1,032,830	20,907.48 17,037.92 14,892.66 12,880.58	1,565,970 1,276,140 1,115,460 1,074,240	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	275,680 265,070 254,470 260,030	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	280,930 270,120 259,320 266,420
G10201	복수 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,318.50 20,906.94 18,458.50 15,815.60	2,007,910 1,536,660 1,356,700 1,287,390	27,448.46 21,127.50 18,726.03 16,017.39	2,055,890 1,582,450 1,402,580 1,335,850	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	275,680 265,070 254,470 260,030	3,750.73 3,606.40 3,462.21 3,194.46	280,930 270,120 259,320 266,420
G10400	기타 항문 수술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	15,792.52 12,508.16 10,987.21 8,262.29	1,160,750 919,350 807,560 672,550	15,927.10 12,706.28 11,205.07 8,409.35	1,192,940 951,700 839,260 701,340	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	131,000 125,970 120,920 123,600	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10401	기타 항문 수술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,663.95 14,994.42 12,750.34 9,628.38	1,371,800 1,102,090 937,150 783,750	18,741.12 15,150.47 12,960.88 9,765.11	1,403,710 1,134,770 970,770 814,410	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	131,000 125,970 120,920 123,600	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10402	기타 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	24,199.18 17,519.05 15,735.78 12,463.14	1,778,640 1,287,650 1,156,580 1,014,500	24,159.01 17,675.03 15,838.45 12,720.86	1,809,510 1,323,860 1,186,300 1,060,920	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	131,000 125,970 120,920 123,600	1,782.27 1,713.81 1,645.20 1,518.42	133,490 128,360 123,230 126,640
G10500	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	23,507.89 19,876.46 17,791.43 14,835.87	1,727,830 1,460,920 1,307,670 1,207,640	23,463.02 19,906.01 17,842.32 14,848.20	1,757,380 1,490,960 1,336,390 1,238,340	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	223,470 214,860 206,270 210,840	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10501	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,294.01 22,511.70 19,731.97 16,309.46	2,079,610 1,654,610 1,450,300 1,327,590	28,209.08 22,517.62 19,776.10 16,267.03	2,112,860 1,686,570 1,481,230 1,356,670	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	223,470 214,860 206,270 210,840	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10502	원형자동문합기를 이용한 치핵절제술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,850.75 27,240.00 23,221.63 19,462.65	2,414,530 2,002,140 1,706,790 1,584,260	32,775.70 27,179.44 23,271.56 19,395.32	2,454,900 2,035,740 1,743,040 1,617,570	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	223,470 214,860 206,270 210,840	3,040.41 2,923.26 2,806.40 2,590.17	227,730 218,950 210,200 216,020
G10600	주요 항문 수술, 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	18,192.24 14,800.27 12,922.99 10,919.29	1,337,130 1,087,820 949,840 888,830	18,340.72 15,002.54 13,156.61 11,104.56	1,373,720 1,123,690 985,430 926,120	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	218,600 210,180 201,780 206,250	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320
G10601	주요 항문 수술, 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	21,233.47 17,576.73 14,687.48 12,379.61	1,560,660 1,291,890 1,079,530 1,007,700	21,323.77 17,746.73 14,897.60 12,547.96	1,597,150 1,329,230 1,115,830 1,046,500	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	218,600 210,180 201,780 206,250	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320
G10602	주요 항문 수술, 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	27,148.98 21,692.93 19,220.68 16,398.77	1,995,450 1,594,430 1,412,720 1,334,860	27,225.90 21,892.12 19,433.24 16,592.81	2,039,220 1,639,720 1,455,550 1,383,840	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	218,600 210,180 201,780 206,250	2,974.13 2,859.59 2,745.35 2,533.80	222,760 214,180 205,630 211,320

질 병 군		요양기관종별	현행		개정		현행		개정		현행		개정
							가산		가산		야간·공휴		야간·공휴
분류번호	명 칭		점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)	점 수	금 액(원)
N04100	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	55,101.77 47,907.89 39,136.33 33,570.15	4,049,980 3,521,230 2,876,520 2,732,610	54,575.97 47,505.47 38,891.46 33,291.25	4,087,740 3,558,160 2,912,970 2,776,490					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	391,300 376,250 361,210 369,140	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04101	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	61,198.10 52,606.94 43,385.71 37,285.14	4,498,060 3,866,610 3,188,850 3,035,010	60,590.65 52,143.52 43,101.20 36,957.19	4,538,240 3,905,550 3,228,280 3,082,230					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	391,300 376,250 361,210 369,140	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04102	복강경을 이용한 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	73,165.44 58,525.17 48,609.25 41,687.71	5,377,660 4,301,600 3,572,780 3,393,380	72,345.93 57,974.23 48,230.44 41,298.92	5,418,710 4,342,270 3,612,460 3,444,330					5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	391,300 376,250 361,210 369,140	5,323.84 5,119.04 4,914.39 4,534.90	398,760 383,420 368,090 378,210
N04200	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,031.70 34,656.19 26,558.64 22,934.15	3,089,330 2,547,230 1,952,060 1,866,840	41,966.49 34,719.76 26,717.22 23,058.51	3,143,290 2,600,510 2,001,120 1,923,080					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	387,480 372,570 357,660 365,530	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04201	기타 자궁적출술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	49,265.58 39,888.57 30,960.54 26,760.20	3,621,020 2,931,810 2,275,600 2,178,280	49,156.88 39,953.54 31,125.50 26,878.06	3,681,850 2,992,520 2,331,300 2,241,630					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	387,480 372,570 357,660 365,530	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04202	기타 자궁적출술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	65,021.22 51,063.67 40,437.01 34,716.58	4,779,060 3,753,180 2,972,120 2,825,930	64,849.67 51,169.16 40,644.59 34,858.39	4,857,240 3,832,570 3,044,280 2,907,190					5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	387,480 372,570 357,660 365,530	5,271.80 5,069.04 4,866.13 4,490.58	394,860 379,670 364,470 374,510
N04500	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	43,253.74 38,554.42 32,728.84 27,923.83	3,179,150 2,833,750 2,405,570 2,273,000	42,859.15 38,218.83 32,509.21 27,669.54	3,210,150 2,862,590 2,434,940 2,307,640	52,337.03 46,650.85 39,601.90 33,787.83	3,846,770 3,428,840 2,910,740 2,750,330	51,859.58 46,244.78 39,336.15 33,480.14	3,884,280 3,463,730 2,946,280 2,792,240	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	287,930 276,860 265,790 271,510	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	293,420 282,140 270,850 278,180
N04501	복강경을 이용한 기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	50,001.09 44,463.81 37,828.16 32,422.60	3,675,080 3,268,090 2,780,370 2,639,200	49,528.17 44,091.32 37,570.89 32,122.30	3,709,660 3,302,440 2,814,060 2,679,000	59,751.30 53,134.25 45,204.65 38,745.01	4,391,720 3,905,370 3,322,540 3,153,840	59,186.16 52,689.13 44,897.21 38,386.16	4,433,040 3,946,420 3,362,800 3,201,410	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	287,930 276,860 265,790 271,510	3,917.44 3,766.86 3,616.13 3,335.46	293,420 282,140 270,850 278,180
N04600	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	39,290.88 34,947.62 29,013.06 24,629.73	2,887,880 2,568,650 2,132,460 2,004,860	38,942.06 34,655.94 28,858.21 24,441.97	2,916,760 2,595,730 2,161,480 2,038,460	47,541.97 42,286.62 35,105.80 29,801.97	3,494,330 3,108,070 2,580,280 2,425,880	47,119.89 41,933.69 34,918.44 29,574.78	3,529,280 3,140,830 2,615,390 2,466,540	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	232,280 223,340 214,420 219,080	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	236,710 227,600 218,510 224,460
N04601	복강경을 이용한 자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,406.53 40,287.21 33,097.41 28,205.04	3,337,380 2,961,110 2,432,660 2,295,890	45,017.76 40,001.60 32,931.64 27,997.12	3,371,830 2,996,120 2,466,580 2,334,960	54,260.80 48,143.22 39,551.41 33,705.02	3,988,170 3,538,530 2,907,030 2,743,590	53,796.22 47,801.91 39,353.31 33,456.56	4,029,340 3,580,360 2,947,560 2,790,280	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	232,280 223,340 214,420 219,080	3,160.32 3,038.66 2,917.30 2,691.41	236,710 227,600 218,510 224,460
N04700	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	28,457.14 23,425.03 18,989.52 16,410.32	2,091,600 1,721,740 1,395,730 1,335,800	28,535.38 23,582.64 19,199.73 16,543.53	2,137,300 1,766,340 1,438,060 1,379,730	32,725.71 26,938.80 21,837.95 18,871.87	2,405,340 1,980,000 1,605,090 1,536,170	32,815.69 27,120.04 22,079.70 19,025.07	2,457,900 2,031,290 1,653,770 1,586,690	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	223,250 214,660 206,070 210,560	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04701	기타 자궁 수술(악성종양제외), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,875.65 30,638.78 24,669.39 21,373.34	2,783,860 2,251,950 1,813,200 1,739,790	37,900.40 30,784.38 24,873.56 21,510.07	2,838,740 2,305,750 1,863,030 1,793,940	43,557.01 35,234.60 28,369.81 24,579.34	3,201,440 2,589,740 2,085,180 2,000,760	43,585.46 35,402.04 28,604.59 24,736.59	3,264,550 2,651,610 2,142,480 2,063,030	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	223,250 214,660 206,070 210,560	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04702	기타 자궁 수술(악성종양제외), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	59,084.22 41,608.16 34,649.66 30,402.09	4,342,690 3,058,200 2,546,750 2,474,730	58,776.50 41,716.02 34,804.27 30,419.30	4,402,360 3,124,530 2,606,840 2,536,970	67,946.85 47,849.38 39,847.11 34,962.42	4,994,090 3,516,930 2,928,760 2,845,940	67,592.98 47,973.42 40,024.92 34,982.20	5,062,710 3,593,210 2,997,870 2,917,520	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	223,250 214,660 206,070 210,560	3,037.35 2,920.49 2,803.63 2,586.70	227,500 218,740 209,990 215,730
N04800	자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	38,831.97 31,462.86 24,660.54 21,549.39	2,854,150 2,312,520 1,812,550 1,754,120	38,816.29 31,561.42 24,833.64 21,706.12	2,907,340 2,363,950 1,860,040 1,810,290	44,656.78 36,182.29 28,359.62 24,781.81	3,282,270 2,659,400 2,084,430 2,017,240	44,638.75 36,295.63 28,558.69 24,962.04	3,343,440 2,718,540 2,139,050 2,081,830	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	265,050 254,860 244,670 249,930	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
N04801	자궁부속기 수술(악성종양제외), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,462.31 37,236.05 29,451.29 25,529.36	3,341,480 2,736,850 2,164,670 2,078,090	45,469.69 37,404.94 29,657.54 25,678.18	3,405,680 2,801,630 2,221,350 2,141,560	52,281.67 42,821.47 33,869.00 29,358.76	3,842,700 3,147,380 2,489,370 2,389,800	52,290.16 43,015.68 34,106.17 29,529.91	3,916,530 3,221,870 2,554,550 2,462,790	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	265,050 254,860 244,670 249,930	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
N04802	자궁부속기 수술(악성종양제외), 심각한 혹은 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	54,178.37 42,796.19 33,942.86 30,136.36	3,982,110 3,145,520 2,494,800 2,453,100	54,172.36 42,865.95 34,089.05 30,296.28	4,057,510 3,210,660 2,553,270 2,526,710	62,305.14 49,215.63 39,034.29 34,656.81	4,579,430 3,617,350 2,869,020 2,821,060	62,298.21 49,295.85 39,202.42 34,840.72	4,666,140 3,692,260 2,936,260 2,905,720	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	265,050 254,860 244,670 249,930	3,606.10 3,467.44 3,328.78 3,070.36	270,100 259,710 249,330 256,070
O01600	제왕절개분만(단태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	32,090.34 25,569.93 22,545.85 19,892.14	2,358,640 1,879,390 1,657,120 1,619,220	32,104.81 25,703.07 22,691.32 20,000.96	2,404,650 1,925,160 1,699,580 1,668,080					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	281,630 270,810 259,960 265,710	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01601	제왕절개분만(단태아), 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,905.71 27,406.80 23,954.15 21,236.98	2,492,070 2,014,400 1,760,630 1,728,690	33,921.50 27,547.40 24,102.00 21,347.48	2,540,720 2,063,300 1,805,240 1,780,380					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	281,630 270,810 259,960 265,710	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01602	제왕절개분만(단태아), 중증의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	42,078.23 33,947.62 29,489.66 26,191.52	3,092,750 2,495,150 2,167,490 2,131,990	42,104.27 34,110.28 29,681.31 26,326.02	3,153,610 2,554,860 2,223,130 2,195,590					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	281,630 270,810 259,960 265,710	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01603	제왕절개분만(단태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	48,975.78 39,017.28 32,535.92 28,991.15	3,599,720 2,867,770 2,391,390 2,359,880	49,006.94 39,234.45 32,780.51 29,031.06	3,670,620 2,938,660 2,455,260 2,421,190					3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	281,630 270,810 259,960 265,710	3,831.69 3,684.45 3,536.92 3,264.27	286,990 275,970 264,920 272,240
O01700	제왕절개분만(다태아), 심각하거나 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 미동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	33,436.46 27,124.76 23,130.34 20,411.67	2,457,580 1,993,670 1,700,080 1,661,510	33,448.33 27,251.40 23,295.19 20,529.62	2,505,280 2,041,130 1,744,810 1,712,170					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	301,920 290,310 278,690 284,860	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850
O01701	제왕절개분만(다태아), 중증 혹은 중등도의 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	37,890.34 30,359.05 26,315.51 23,406.63	2,784,940 2,231,390 1,934,190 1,905,300	37,923.10 30,518.42 26,497.33 23,446.28	2,840,440 2,285,830 1,984,650 1,955,420					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	301,920 290,310 278,690 284,860	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850
O01702	제왕절개분만(다태아), 심각한 합병증이나 동반상병 동반	상급종합병원 종 합 병 원 병 원 의 원	45,992.38 38,346.39 31,068.44 27,394.59	3,380,440 2,818,460 2,283,530 2,229,920	45,904.54 38,473.30 31,261.82 27,511.87	3,438,250 2,881,650 2,341,510 2,294,490					4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	301,920 290,310 278,690 284,860	4,107.70 3,949.85 3,791.72 3,499.45	307,670 295,840 284,000 291,850

제4장 산부인과