요양급여비용 청구방법 공고 개정 주요내용

1. 관련근거

❍ 건강보험심사평가원 공고 제2018-173호(2018.7.10.)

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 세부사항」 일부 개정

❍ 보건복지부 고시 제2019-49호(2019.3.21.)

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령」 일부 개정

2. 변경내용

조문	관련 항목	내용
제2조 제7조	[별표 1] 건강보험 요양급여비용 전자문서	․약국명세서 구조도 변경 - ‘본인부담상한액초과금’란 신설 - ‘단가’란 자릿수 변경
제3조	[별표 2] 전산매체파일 수록사양	․전산매체 수록사양 버전 변경 - Un버전 → Vn버전 ․명세서일반내역(약국) - ‘본인부담상한액초과금’란 신설
제6조	[별표 5] 진료코드	․코드 신설 - (기본코드) 고위험임산부 집중관리료 등 - (산정코드) 소아 진정관리료 등 ․코드 삭제 - (기본코드) 진찰료 분류번호 등 - (산정코드) 입원료 신고가산 등 ․코드 변경 - (기본코드) 호스피스 입원일당 정액 등 - (산정코드) 방사선특수영상진단료 등
제9조	[별표 8] 코드세부내역	․방사선코드 제3장 대분류 신설

3. 시행일자

❍ 공고한 날부터 시행

단, [별표 1] 약국명세서 구조도 및 [별표 2] 명세서일반내역(약국)은 2019년 5월 1일 청구분부터 적용