부정맥 시술 급여기준 개정 관련 질의·응답

(보건복지부 고시 제2016-151호 관련, 2016.9.1.적용)

□ 심장재동기화치료(CRT)

Q1		‘적절한 약물치료’란?

❍ 대한심장학회 심부전연구회에서 발간한 최신 ‘만성심부전 진료지침’에 준함.

Q2		‘거동이 가능한 Class Ⅳ 환자’란?

❍ 다음의 조건을 모두 충족하는 환자를 의미함.

- 다   음 -

1. 급성 관상동맥 증후군을 보이지 않는 경우

2. inotropes 사용을 하고 있지 않는 경우

3. 임상진료지침에 따른 적절한 약물치료 중인 경우(GDMT, Guideline-Directed Medical Therapy)

Q3		(2) 영구형 심방세동의 경우 (가)항에 실시시 유의해야할 사항은?

❍ QRS duration≥130ms으로 심구혈률(EF)≤35%, NYHA Class Ⅲ 또는 거동이 가능한 Class Ⅳ 심부전 환자에 실시시 양심실 조율이 100%에 가깝게 이루어지게 하기 위하여 충분한 약물치료를 하거나, 방실결절차단술(AV junction ablation)을 추가로 실시하여야 함.

□ 심율동 전환 제세동기 거치술(ICD) [경정맥]

Q1		아. 비후성 심근병증 (1)항의 ‘16세 이상 환자에서 5년 급성 심장사의 위험률(Sudden Cardiac Death at 5 years)’은 어떻게 계산하는가?

❍ 유럽가이드라인(2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death)에 명시된 'HCM Risck-SCD Calculator'를 적용토록 함.

※ 관련 사이트: http://doc2do.com/hcm/webHCM.html