홍역 국외 발생 현황(2024년 11월)

<질병관리청 호흡기감염병대응TF, ’24.11.18.(월)>

□ 국외 발생 현황

○ (발생동향) 코로나19 유행동안 홍역 예방접종 미실시 및 접종연기 영유아가 많은 지역인 유럽(유라시아 지역)·중동·아프리카·동남아시아 중심 발생

- ‘24년 10개월 동안 유럽・아메리카・서태평양 지역 전년 동기간 대비 발생증가

- 홍역 퇴치국에서의 해외유입 사례 발생 및 미접종·불완전접종자의 지역사회 내 전파 가능성 증가

지역	홍역 환자수*		비교 (전년 동기간 대비 환자수)	홍역 환자수* (1~10월)**		비교 (전년 동기간 대비 환자수)
	2022년	2023년		2023년	2024년
전 세계	171,155	321,887	1.9배	271,220	283,840	1.0배
아프리카	64,922	73,443	1.1배	69,160	70,600	1.0배
아메리카	169	73	0.4배	52	380	7.3배
중동	54,245	90,855	1.7배	78,102	71,704	0.9배
유럽	936	60,942	65.1배	35,050	102,647	2.9배
동남아시아	49,492	90,832	1.8배	84,769	30,712	0.4배
서태평양	1,391	5,742	4.1배	4,087	7,797	1.9배

* 각국 보고 기준(실험실 확진, 역학적 연관 또는 임상기준에 합당한 환자)

** ’24년 1~10월 집계상황은 WHO 지역사무소의 보고지연 상황 고려 필요

WHO 지역별 홍역 환자수(‘19~‘24년 10월)

○ (아프리카) 대륙 내 대부분 국가에서 높은 발생률과 대규모 유행지속

○ (중동) 이라크·파키스탄·아프가니스탄·예맨 등 전쟁, 재해, 사고 등으로 공중보건 상황이 불안정하며 열악한 국가에서 발생 중

○ (동남아) 인도·인도네시아·태국* 등 지속발생으로 인도·태국은 전 세계 국가 중 최근 6개월간 홍역 환자수 상위 국가

* ‘24년 8월까지 총 3,962건(확진자 2,144건) 사망 5명 보고, 주로 남부지역인 파타니주, 얄라, 나라타왓, 송클라 지역에서 발생 중(Moph, ’24.9.1.)

○ (서태평양) 한국인 여행 선호지 필리핀·말레이시아·베트남* 등에서 발생 중

* 호치민시의 1-10세 아동 대상 예방접종캠페인을 시행중이나 9개월 미만 홍역사례가 증가중이며 전체의 24%에 해당(Sggp, ‘24.11.7.)

○ (유럽) 카자흐스탄·아제르바이잔 등 러시아 주변국에서 증가*

* 홍역 발생 증가상황에 대해 MMR 백신접종은 안전하고 효과적임을 안내(Unicef, ’24.10.14.)

○ (아메리카) 미국·캐나다 중심 발생 중으로 전년 동기간 대비 약 7배 증가

붙임 1		홍역 상위 발생국

□ 홍역 환자수*⋅발생률 상위 10개국 현황

최근 6개월 홍역 환자수 상위 10개국 (’24.4월∼9월)				최근 1년 홍역 발생률 상위 10개국 (’23.10월∼’24.9월)
순위	국가명	환자수 (명)		순위	국가명	환자수 (명)	발생률 (100만명당)
1	파키스탄	14,391		1	아제르바이잔	30,333	2,939
2	이라크	8,983		2	키르기스스탄	17,578	2,485
3	에디오피아	8,773		3	카자흐스탄	35,280	1,735
4	러시아	8,662		4	이라크	37,541	832
5	인도**	8,540		5	루마니아	14,215	743
6	카자흐스탄	6,620		6	보스니아 헤르체고비나	1,684	528
7	루마니아	5,823		7	예맨	12,708	322
8	키르기스스탄	5,207		8	라이베리아	1,658	301
9	아프가니스탄	4,924		9	부르키나파소	6,898	299
10	태국	4,596		10	남수단	3,083	268
* 각국의 홍역 환자 수는 추후 변동 가능 ** 인도는 임상적 의사 환자도 확진 환자로 분류 WHO 홍역 퇴치인증 국가

□ 지역별 주요 국가 2024년 홍역 확진환자수* 상위 10개국 현황

중동		동남아시아		서태평양		유럽		아메리카
국가명	환자수	국가명	환자수	국가명	환자수	국가명	환자수	국가명	환자수
이라크	32,179	인도	18,982	필리핀	3,396	카자흐스탄	27,917	미국	272
파키스탄	22,143	태국	6,092	말레이시아	2,690	러시아	19,680	캐나다	81
아프가니스탄	8,253	인도네시아	4,950	중국	843	아제르바이잔	16,684	아르헨티나	14
예맨	5,172	스리랑카	294	베트남	721	키르기스스탄	12,955	멕시코	7
소말리아	1,119	방글라데시	188	대한민국	47	루마니아	11,821	볼리비아	2
사우디아라비아	1,116	네팔	160	호주	43	영국	2,616	브라질	2
아랍에미레이트	550	미얀마	28	일본	32	보스니아 헤르체코비나	1,673	페루	2
수단	385	동티모르	15	몽골	12	터키	1,470	-	-
이란	281	몰디브	3	싱가포르	8	우즈베키스탄	1,371	-	-
리비아	129	-	-	캄보디아	4	이탈리아	900	-	-
* ‘24년 9월~10월까지 WHO에 보고된 각국 실험실 확진, 역학적 연관 또는 임상기준에 합당한 환자 수
WHO 홍역 퇴치인증 국가 ※ 자료원: WHO, Immunization Data Portal(‘24.11.7. 보고자료, 보고지연 상황 고려 필요)

붙임 2		아메리카 대륙, 홍역발생 역학 경보 발령(PAHO, ‘24.10.31.)

※자료원:  https://www.paho.org/en/news/31-10-2024-paho-issues-epidemiological-alert-measles-cases-americas

□ 아메리카 대륙(WHO 회원국) 홍역 발생 현황

○ (발생현황) ‘24년 14,000건 이상의 의심사례 보고(~10.5.)

- ’15년 풍진 퇴치, ‘16년 홍역 퇴치인증을 받았으며 발생 중인 홍역 사례는 대부분 해외유입 또는 관련사례

- 미국(267건), 캐나다(82건), 아르헨티나(11건)를 중심, 8개국에서 376건 확인

- 1-9세, 20-29세 연령대에서 가장 많은 발생 중이며 확진사례의 57%는 MMR 미접종자, 28%는 접종상태를 알 수 없는 상태

○ (발생증가 원인) MMR 접종률 감소

- ’23년 MMR 1차 접종률 87%, 2차 접종률 76%로 발생예방에 권장되는 이상적 기준 95%보다 낮음을 확인

□ 주요 안내사항

○ (감시강화) 적극적 감시 시스템 강화로 홍역 의심사례 조기발견, 해외유입 사례에 대한 신속 대응으로 홍역 바이러스 확산 제한 필요

○ (예방접종) 면역 격차 해소, 접종을 위한 소통 강화 촉구, 여행객은 홍역 발생이 있는 지역 방문 전 면역력 확인 및 예방접종 권고

※ 자료원: Pan American Health Organization / World Health Organizaion, PAHO issues epidemiological alert for measles cases in the Americas, 31 Oct 2024.

붙임 3		홍역 질병개요

구분	내용
정의	홍역 바이러스(Measles morbillivirus) 감염에 의한 급성 발열 및 발진성 질환
방역이력 및 발생현황	∙ 법정감염병(제2급) ∙ 국내에서는 2000~2001년에 대유행이 발생하여, 2001년 홍역 일제 예방접종 실시 후 급감 - 2006년 11월 국가 홍역퇴치를 선언, 2014년 3월 국가홍역퇴치 인증 - 해외유입에 의한 국내 환자 발생 및 유입사례 관련 소규모 유행 가능 ∙ 전 세계적 백신 도입으로 발생이 크게 감소* 하였으나 사하라 이남 아프리카, 동지중해 일부 지역 등 토착 지역에서 여전히 주요 감염병이며, 선진국을 포함한 많은 국가에서 해외 유입 관련 유행이 지속 보고됨 * 2000년 대비 2021년 환자발생 72% 감소, 사망발생 83% 감소(MMWR 2022;71:1489-1495)
병원체	∙ 홍역 바이러스(Measles morbillivirus)
감염경로	∙ 에어로졸화 된 비말핵 공기매개 전파, 호흡기 비말, 환자의 비･인두 분비물과 직접접촉
전염력	∙ 전염력이 매우 높음(밀접 접촉 환경에서 노출된 감수성자의 2차 발병률은 90% 이상)
전염기	∙ 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 나타난 후 4일까지
잠복기	∙ 7~21일(평균 10~12일)
주요증상 및 임상경과	∙ 급성 발열성 발진성 감염병 ∙ 전구기(3~5일간): 전염력이 강한 시기 - 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot, 1-2 mm 크기의 회백색 반점) 등이 나타남 ∙ 발진기: 전반적인 증상이 가장 심한 시기 - 발진은 바이러스에 노출 후 평균 14일(7~18일)에 발생하며, 5~6일 동안 지속되고 7~10일 이내에 소실됨 - Koplik 반점이 나타나고 1~2일 후 홍반성 구진상 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래, 몸통, 팔다리, 손･발바닥에 발생. ∙ 회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 ∙ 합병증 - 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기 합병증, 설사, 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등
진단	∙ 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 Measles morbillivirus 분리 ∙ 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 특이 유전자 검출 ∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ∙ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
치료	∙ 보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침･고열에 대한 대증치료
환자관리	∙ 환자 격리 : 공기주의(격리 기간 : 발진 발생 4일 전부터 4일 후까지) * 면역저하자의 경우 의료진 판단 하에 격리기간 확대가 가능할 수 있음 ∙ 접촉자 관리: 예방접종, 면역글로불린 투여, 증상 발생 모니터링
예방	∙ 예방접종 - (소아) 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신으로 2회 접종 - (성인) 면역의 증거가 없는 1968년 1월 1일 이후 출생자는 적어도 1회 접종 * 1967년 12월 31일 이전 출생자는 접종 불필요(의료종사자는 제외)