보건복지부 고시 제2016 - 189호

「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2016-184호, 2016. 9. 27.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

2016년  9월  30일

보건복지부장관

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」

일부개정

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다.

별표 8 제1호 MS012란 다음에 MS013란을 다음과 같이 신설하고, 같은 호 중 MT006란을 다음과 같이 한다.

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

MS013

단순․

유도초음파 세부내역

(**)

X(1)/X(5)/X(200)

단순· 유도초음파를 시행한 경우 세부내역을 기재

해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유

※ 수가코드(5단코드)는 단순․유도초음파를 시행하게 된 관련 행위코드(검사, 처치 및 수술료 등)를 기재

※ 구체적 사유는 관련 행위코드가 불분명한 경우 평문(Free Text)으로 기재(영문200자, 한글100자)

<해부학적 구분코드>

코드	부위	코드	부위
A	뇌	H	남성생식기(전립선·정낭 등)
B	안	I	여성생식기
C	비·부비동	J	근골격
D	경부	K	연부
E	흉부·유방	L	혈관
F	복부(간·담낭·췌장·대장 등)	M	신경(말초신경 등)
G	비뇨기계(신장·부신·방광)	N	기타

MT006

분만, 임산부초음파

(**)

9(2)

제왕절개만출술 또는 임산부초음파를 시행하는 경우 임신주수를 기재

※ 임신주수 산정시 1주미만의 끝수는 절사(切捨)함

※  동 특정내역이 발생한 분만명세서의 경우 신생아체중(MS004)도 동시에 기재하여야 함

부  칙

이 고시는 2016년 10월 1일부터 시행한다.

요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령 신구조문 대비표

현  행

개  정

(별표 8)

특정내역 구분코드

(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

구분 코드	특정내역	특정내역 기재형식	설 명
<신 설>
MT006	분만 (**)	9(2)	제왕절개만출술의 경우 임신주수를 기재 ※ 임신주수 산정시 1주미만의 끝수는 절사(切捨)함 ※ 동 특정내역이 발생한 명세서의 경우 신생아체중(MS004)도 동시에 기재하여야 함

1. 명일련 단위

(별표 8)

특정내역 구분코드

(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

1. 명일련 단위

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

MS013

단순․

유도초음파 세부내역

(**)

X(1)/X(5)/X(200)

단순· 유도초음파를 시행한 경우 세부내역을 기재

해부학적 구분코드/수가코드(5단코드)/구체적 사유

※ 수가코드(5단코드)는 단순․유도초음파를 시행하게 된 관련 행위코드(검사, 처치 및 수술료 등)를 기재

※ 구체적 사유는 관련 행위코드가 불분명한 경우 평문(Free Text)으로 기재(영문200자, 한글100자)

<해부학적 구분코드>

코드	부위	코드	부위
A	뇌	H	남성생식기(전립선·정낭 등)
B	안	I	여성생식기
C	비·부비동	J	근골격
D	경부	K	연부
E	흉부·유방	L	혈관
F	복부(간·담낭·췌장·대장 등)	M	신경(말초신경 등)
G	비뇨기계(신장·부신·방광)	N	기타

MT006

분만, 임산부초음파

(**)

9(2)

제왕절개만출술 또는 임산부초음파의 경우 임신주수를 기재

※ 임신주수 산정시 1주미만의 끝수는 절사(切捨)함

※  동 특정내역이 발생한 분만명세서의 경우 신생아체중(MS004)도 동시에 기재하여야 함