붙임3-1

수상후보자 추천서

(분야:                )

1)소속기관			2)직 위		3)직급
4)성 명	한글		5)주민등록번호				(만 세)
	한자		6)군 번(군인)
7)구 분	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기타
8)총재직기간 (산학협력업무담당기간)

추 천 사 유

위 사람을 산학협력유공자 시상 후보자로 공적조서를 첨부하여 추천합니다.

2009년    월   일

추천자   단 체 명 :

대표자 성명 :                  (인)

(전 화 번 호 :                     )

주   소 :

교육과학기술부장관 귀하

※ 분야명에는 산학협력분야 표창, 공학교육혁신분야 표창, 산학협력분야 장관상 3개 중 하나를

반드시 입력해야 함.

붙임3-2

추천 동의서

(분야 :                       )

※ 분야명에는 산학협력분야 표창, 공학교육혁신분야 표창, 산학협력분야 장관상 3개 중 하나를 반드시 입력해야 함.

응시 희망자:                 인

교육과학기술부에서 시상하는 산학협력유공자 시상에

을 추천하고자 합니다.

기관명:

추천인:                     인

2009 년   월   일

붙임3-3

<개정 2008.2.22>                                                         (앞 면)

공 적 조 서 (분야 : )
①성 명	(		한 자		)
②주민등록번호			③군 번 (군인의 경우)
			④국 적 (외국인의 경우)
⑤주 소
⑥직 업			⑦소 속
⑧직 위			⑨직급·계급
⑩추천훈격			⑪추천순위
⑫공적분야			⑬공적기간
⑭공적요지(70자 이내)
조 사 자
⑮소 속
⑯직 위(직급·계급)			⑰성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추 천 관	직 위			성 명			직인

(뒷 면)
⑱주요경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용

붙임3-4

				공적요약서(개인)
				(분야 : )
소 속						직급(직위)
성 명		(한글)				주민등록 번 호		(만 세)
		(한자)
재직기간		년 월				가족사항
주요근무 경 력		ㅇ
과거포상 (총리표창, 모범이상)		훈 격			수여일자	징계, 형벌		종 류			일 자
(공적요지) 1. ㅇ 2. ㅇ ※ 250~300자 이내로 핵심 공적사항 기재
작성자(인사담당자)						확인자(인사담당관)
직 급			성명 (인)			직 급				성명 (인)

붙임3-5

인 사 기 록 요 약 서(개인)

1)소속기관			2)직 위		3)직급
4)성 명	한글		5)주민등록번호				(만 세)
	한자		6)군 번(군인)
7)구 분	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기타

근무경력	재 직 기 간		12)공무원	~ ( 년 월 일)
8)학교법인	~ ( 년 월 일)		13)교 원	~ ( 년 월 일)
9)사립학교	~ ( 년 월 일)		14)	~ ( 년 월 일)
10)산하단체	~ ( 년 월 일)		15)	~ ( 년 월 일)
11)공익법인	~ ( 년 월 일)		16)	~ ( 년 월 일)
합 계 ㉮		년 월 일

17)제 외 기 간	휴직 : ~ ( 년 윌 일)	직위해제 : ~ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일

18)실재직기간(㉮-㉯)	년 월 일	19)추 천 훈 격

20)징계・형벌		종 류			일 자	21)과거포상 (장관표창이상)			포상명		수여일자
22)작성자(인사담당자)						23)확인자(인사담당관)
직급			성명	(인)			직급			성명		(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2009년 월 일 24)기 관 명 : (직인)

인사기록요약서 작성요령

(1)～(21)란은 인사담당자가 인사기록카드를 보고 기재하되 다음 요령에 의한다.

(1) 란의 “소속기관”은 정부포상 대상자의 소속기관명을 기재한다.

(예시 : ○○광역시 ○○구청, ○○초등학교, 육군○○부대)

(2) 란은 포상대상자의 현재 보직명칭 및 직위를 기재한다,

(예시 : ○○국장, ○○과장, ○○출장소장, ○○초등학교장, 해군 제○○함대장)

(3) 란의 경우 공무원은 직급명칭을 군인은 계급을 기재한다.

(예시 : 참가, 부참사, 교사, 공군원사, 방호원(10등급), 행정군무주사)

(4) 란은 한글과 한자로 기재하되 한자는 반드시 정자(正字)로 기재한다.

(5) 란은 주민등록표상에 등재된대로 반드시 아라비아 숫자로 기재한다.

(6) 란은 현역 군인만 기재한다.

(7) 란은 해당란에 “V”로 표시한다. (기타는 사망자, 임기만료 등 해당)

(8)~(12)란은 근무경력 별로 해당란에 각각 기재한다.

(16) 란은 정무직과 전문직 등을 기재한다.

(17) 란은 재직경력중 정부포상시 제외되는 기간을 기재한다.

(18) 란은 재직자나 퇴직예정 공무원의 실 재직기간을 기재한다.

(19) 란은 실 재직기간과 공적내용, 직급 등을 고려하여 훈격을 기재한다.

(20) 란은 징계나 형벌사항을 기재하되 일반사면이 되었거나, 징계기록(불문경고포함)이 말소된 경우에는 말소된 징계사유를 명확히 기재한다.

(21) 란은 과거에 국무총리표창이상을 받은 실적이 있으면 수여일자와 같이 기재하되, 특히 최근 5년이내 정부로부터 받은 포상실적은 모두 기재한다.

(22)～(23) 란은 인사담당자 및 인사담당관이 직급, 성명을 기재하고 날인하여야 한다.

(24) 란은 인사기록카드 원본을 보관하고 있는 기관의 직인을 날인한다.

붙임3-6

정부포상에 대한 동의서

정부포상에 대한 동의서

□ 인적사항

○ 소속 또는 주소(읍‧면‧동 이상)

○ 직위 (급) :

○ 성    명 :

□ 포상추천 훈격 : (장관표창 또는 장관상)

※ 분야명에는 산학협력분야 표창, 공학교육혁신분야 표창, 산학협력분야 장관상 3개 중 하나를

반드시 입력해야 함.

□ 동의내용

상기 본인은 ○○○○ 유공자에 대한 정부포상에 즈음하여 ○○표창(해당훈격 표기) 대상자로 추천됨에 따라, 범죄경력조회 등을 위해 개인정보를 이용하고 교육과학기술부 홈페이지에 인적사항과 주요공적이 공개됨에 동의하며, 향후 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2009. 9. ○○

소속           직위(급)           성명           (날인)