내과분과전문의 온라인 연수교육 신청서

구분	분과전문의 연수교육 (온라인)					종류			연수강좌
분과명	□	소화기					□	혈액종양
	□	순환기					□	감염
	□	호흡기					□	알레르기
	□	내분비-대사					□	류마티스
	□	신장
교육 실시기관	학회명
	기관장명						직위
주제
일시 및 교육시간	년 월 일, _____시간 ( 시 분 ~ 시 분)
신청평점	평점			참석예상인원				명
소요예산
수강료	* 예) 전문의: 40,000원 / 전공의: 30,000원
평점 신청기관	학회명
	실무자명
	연락처		Tel.
			E-mail

작성일: 20    년     월     일

작성자(연수교육 책임자 또는 기관장):                (서명)

대한내과학회 내과분과전문의 관리위원회 귀중

내과분과전문의 온라인 연수교육 평점 신청 세부사항

* 교육방식: ① 교육시간 ② 토론 ③ 휴식 - 휴식은 교육시간으로 인정불가

교육방식	일자	강의시간		교육제목	강사명	소속
ex) 교육시간	2020-04-10	08:30~08:50	20분	교육제목 기재	홍길동	◯◯의대
총 교육시간			______분