<참고자료> 변경대비표

[399 따로 분류되지 않는 대사성 의약품]

구 분	변경전	변경후
sodium hyaluronate 20mg 주사제 (품명 : 히루안플러스주 등)	방사선학적으로 중등도이하(Kellgren-Lawrence Grade IV제외)의 무릎 골관절염환자에게 투여시 인정하며, 허가사항 범위지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.	각 약제별 허가사항 대상환자로서 방사선학적으로 중등도이하(Kellgren-Lawrence Grade Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ)에 투여시 요양급여를 인정하며, 각 약제별 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

[399 따로 분류되지 않는 대사성 의약품]

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구 분	세부인정기준 및 방법	구 분	세부인정기준 및 방법
sodium hyaluronate 주사제 (품명 : 알츠주 등)	방사선학적으로 중등도이하(Kellgren-Lawr- ence Grade IV 제외)의 퇴행성 골관절염환자에게 투여시 인정하며, 허가사항 범위지만 동 인정 기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.	sodium hyaluronate 25mg 주사제 (품명 : 알츠주 등)	방사선학적으로 중등도이하(Kellgren-Lawr- ence Grade Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ)의 퇴행성 슬관절의 골관절염 또는 견관절주위염환자에게 투여시 인정하며, 허가사항 범위지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

[634 혈액제제류]

구 분	변경전	변경후
human anti-hepatitis B immunoglobilin 주사제 (품명 : 헤파빅주)	1. B형 간염바이러스를 갖고 있는 간(肝)질환자가 간이식수술을 받는 경우 B형 간염의 재발방지 목적으로 투여한 경우에 한하여 요양급여를 인정함. 2. 허가사항 범위인 신생아의 B형간염 예방, HBSAg 양성혈액 오염사고 후의 B형간염 발증 예방 상병에 투여한 경우에는 비급여토록 함.	1. 허가사항범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여한 경우에 한하여 요양급여를 인정함. - 아 래 - 가. 투여대상 (1) B형 간염바이러스를 갖고 있는 간질환자가 간이식수술을 받는 경우 (2) HBc Ab positive인 공여자로부터 간을 공여 받는 경우 나. 투여용량 (1) 수술중 - HBV-DNA 또는 HBeAg 양성인 경우 : 20,000 IU 1회 투여, - HBV-DNA, HBeAg 음성인 경우 : 10,000 IU 1회 투여 (2) 수술후 1주일까지 - HBV-DNA 또는 HBeAg 양성인 경우 : 20,000 IU/day - HBV-DNA, HBeAg 음성인 경우 : 10,000 IU/day (3) 수술후 1달까지 - HBV-DNA 또는 HBeAg 양성인 경우 : 20,000 IU/week - HBV-DNA, HBeAg 음성인 경우 : 10,000 IU/week (4) 수술후 1달이후 - HBV-DNA 또는 HBeAg 양성인 경우 : 20,000 IU이내/month - HBV-DNA, HBeAg 음성인 경우 : 10,000 IU이내/month 2. <좌 동>