「코로나바이러스감염증-19」대응

생활치료센터 운영 안내

2020. 3. 1.

	중앙방역대책본부·중앙사고수습본부

동 내용은 기본 가이드라인이므로 지자체 상황에 맞게 적용하시기 바랍니다.

목  차

Ⅰ. 개요	1

Ⅱ. 운영·관리 기준	2

Ⅲ. 세부 사항	5

[참고1] 생활치료센터의 직원 감염예방 및 관리수칙	9

[참고2] 코로나바이러스감염증-19 관련 개인보호구의 사용	10

[참고3] 코로나바이러스감염증-19 환자관리 업무처리 흐름도	15

[참고4] 코로나바이러스감염증-19 관련 정보	16

[참고5] 생활치료센터 의료관련 물품	17

[참고6] 환자의 거주 공간 소독방법	18

[참고7] 코로나바이러스감염증-19 격리의료폐기물 관리 특별대책(환경부)	20

[참고8] 개인보호구 착용 및 탈의 방법	28

[서식1] 격리통지서	31

[서식2] 환자 상태 기록지	32

[서식3] 환자 관리 대장	33

[서식4] 환자 건강 모니터링 대상	34

[서식5] 직원 일일 임상증상 기록지	35

Ⅰ		개요

□ 목적

○ 코로나바이러스감염증-19(코로나19)의 지역사회 전파 방지, 치료 및 건강 관리

○ 코로나19 환자의 시설관리시 감염병 예방 및 관리대응 절차와 조치사항을 마련하여 환자의 효율적 관리 및 시설내 감염 예방 강화

- 환자의 증상관찰, 증상 발생 및 악화시 조치사항 등 환자 관리 세부사항 마련

- 감염 예방을 위한 의료진 및 운영요원의 감염예방 관리 및 관련 인프라 지원

□ 지정 및 운영

○ (지정 및 운영) 시·도지사가 지정한 환자 생활치료센터의 설치·운영에 드는 인력 및 경비를 지원하고 지도·점검 실시

- 관내 지정된 환자 생활치료센터는 즉시 사용될 수 있도록 점검하고, 세부운영계획 수립

- 생활치료센터 운영을 위한 의료인력, 운영·지원인력 등 지원

- 생활치료센터 운영에 필요한 의료 물품, 물품(생필품, 개인보호구, 체온계 등) 등  지원

□ 입소대상

○ 입원한 확진환자 중 퇴원기준을 충족한 경우로 담당의사가 생활치료센터 입소가 필요하다고 판단하는 경우

○ 환자의 중증도 분류에 의해 경증인 경우로 모니터링이 필요한 경우

○ 적절한 자가격리가 어려운 경우(가정에서 독립적인 생활이 어려운 경우, 적절한 거주지가 없는 경우, 고위험군*과 동거하는 경우 등)

○ 그 외 지자체가 생활치료센터 입소가 필요하다고 판단한 경우

※ 위의 기준에도 불구하고 의료진이 판단하여 입원이 필요한 경우는 제외

*【고위험군】: 고위험군은 중증으로 간주하여 병상 배정

․65세 이상

․만성기저질환(당뇨, 만성 신질환, 만성간질환, 만성폐질환, 만성심혈관질환, 혈액암,   항암치료 암환자. 면역억제제 복용중인 환자 등)

․실내 공기로 산소포화도 90 미만으로 초기 산소치료 필요 환자

․특수상황 : ▴고도 비만 ▴임신부 ▴ 투석환자▴ 이식환자 등

□ 관련 법령

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률

-「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제37조 제1항 제2호 (감염병위기시 감염병관리기관의 설치 등)

-「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙」제31조 제1항 제2호 (감염병관리시설 등의 설치 기준 등)

-「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제41조 제1항 (감염병환자등의 관리)

Ⅱ		운영·관리 기준

□ 기본 원칙

○ 독립된 건물로서 의료기관으로 환자 이송이 용이

○ 의료인·운영요원 근무 공간(청결구역)과 환자 생활공간(오염구역)이 완전히 분리되어야 하며, 개인보호구 탈의 위한 별도 공간 필요

- 의료인 및 운영요원의 근무공간은 환자와 동선이 겹치지 않게 별도의 출입구 필요

- 개인보호구 착용할 전실과 탈의할 장소가 분리되어야함

○ 환자생활공간의 공기가 직원근무공간으로 유입되는 것을 차단

* 환자생활공간의 창문을 열어 환기

○ 1인 1실이 원칙이나 1인실이 없으면 2인 1실, 3인 1실로 배정

- 구획된 각 구역 또는 방마다 샤워시설과 화장실이 모두 구비

○ 진료실 등 환자의 단순 진료 및 응급 처치 등을 할 수 있는 공간을 갖추어야 하고 이는 환자생활공간에 설치

- (진료실) 일상적 진찰 등을 목적으로 하는 공간으로 외부 환기가 원활한 공간으로 확보

*  가능한 유선상담 활용

- (처치실, 선택) 응급상황 발생 시 산소포화도 확인, 산소 공급 등을 위한 공간으로 응급 키트(CPR) 및 이동형 산소 공급장치 등 구비

* 상황 발생 시 의료진이 즉각 착용이 가능하도록 PAPR장비 구비

- 검체채취, X-ray촬영(이동차량 이용가능) 등을 위한 공간 필요

○ 급수·배수시설, 세탁시설 및 비상재해대비 시설*을 갖추어야 함

* 관련 법령에 따른 소방시설 및 비상구, 소화기구 비치 등

○ 폐기물 처리를 위한 공간 및 설비를 갖추고 위생적으로 관리하여야 함

□ 운영

○ 운영기간 동안 환자의 건강관리를 위하여 「의료법」제2조에 따른 의료인을 건강관리책임자로 지정해야 함

○ (의료인력) 환자 수, 건강상태, 의료인력 수급현황, 화상진료 여부 등을 고려하여 필요인력 배치, 24시간, 2 또는 3교대 근무

○ (운영 인력) 건강관리 외에 행정, 방호, 시설관리, 물품, 방역·소독, 청소, 세탁, 배식 등 운영 인력 배치

○ (비상연락) 환자 중 증상 발현 또는 악화되어 입원이 필요한 경우 즉시 대응을 위한 관할 보건소, 시․도, 소방서 및 의료기관과 비상연락체계 구축

□ 준비 물품 및 지급

○ 보건용 마스크, 손소독제, 체온계, 자동혈압계, 산소포화도 측정기

○ 레벨 D 개인보호구, PAPR*, 손세정제 등

*전동식 공기정화 호흡기보호구(Powered air-purifying respirator)

○ 이송용 구급차, 흉부 X선 촬영(이동형 또는 이동버스), 검체채취시 필요 물품

○ 심폐소생술 장비(이동 산소통, 수액 등 포함)

○ 생활물품은 수건, 샴푸, 린스, 비누, 휴지, 손세정제 등

□ 직원 관리(의료인 및 운영요원)

○ 의료진 및 운영요원 명단을 작성하고, 감염관리 전담의료인을 지정하여 근무자의 건강상태 관리

- 모든 직원은 근무기간동안 건강상태 매일 스스로 확인하여 기록하고<서식 5>, 시설 근무 종료 후 14일간 건강상태 매일 확인

* 체온은 아침, 저녁으로 2번 확인, 체온이 37.5℃이상이거나, 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있는지 확인

- 발열, 호흡기 증상 발생시 즉시 감염관리 전담의료인에게 보고 관련 업무 배제하고 감염관리 전담의료인은 보건소에게 보고

☞ 관련 업무 배제하고 보건소와 협의하여 코로나19 진단검사 실시

※ 만일 이러한 증상이 복귀 후 발생할 때는 근무하는 병원 보건관리자에게 보고

○ 직원 대상 철저한 감염병 예방수칙, 개인보호구 착․탈의 및 건강관리 교육 실시

☞ <참고1> 생활치료센터 직원 감염 예방 및 관리수칙

○ 환자생활공간 출입시 상황에 따른 개인보호구 착용하며, 착용 및 탈의 수칙을 철저히 준수

* 환자생활공간과 동일건물 내에 있는 직원근무공간에서는 보건용 마스크 항시 착용

☞ <참고2> 코로나바이러스감염증-19 관련 개인보호구의 사용

Ⅲ		세부 사항

□  입소시 조치사항

☞  <참고 3> 코로나바이러스감염증-19 환자 관리 업무처리 흐름도

○ 의료인은 입실 당일 환자 상태기록지 작성<서식 2>

- 중증도 분류상 필요시 연계된 의료기관으로 환자 이송

○ 의료인은 개인보호구 착용 후, 입실시 주의사항 등 교육

- 철저한 손씻기, 기침 예절 등 개인위생 및 생활수칙 교육

- 입실 기간 중 금주 및 금연

- 화재 등 비상시 대피방법 설명

＊ 화재 발생 즉시 시설 직원에게 알리고, 직원의 지시하에 대피

○ 환자 입실·퇴실 사항을 관리대장에 기록 <서식 3>

□ 환자 관리

○ 격리기간 동안 외부 출입 및 면회 금지

○ 환자와 의료진 등과의 접촉이 최소화 될 수 있도록 이동 동선을 통제하거나 분리

○ 환자가 의료진 등과 대화 등이 필요한 경우 마스크를 쓰고 2m 이상의 거리 유지

○ 의료진은 일 2회 이상 환자의 건강상태 및 임상증상을 확인하고 일일 증상 기록지 작성(필요시  흉부 X선 촬영) <서식 4>

＊ 환자 1일 2회(오전, 오후) 체온측정 및 호흡기 증상 유무 등 관찰

＊ 의료진이 환자생활공간에서 2시간 이상 근무, 심폐소생술시 PAPR 착용

○ 환자의 증상 발현 또는 악화시 시설내 의료진은 증상을 확인한 후 시․도 환자관리반에 보고하고 연계된 의료기관으로 이송<참고 3>

＊ 연계된 의료기관의 병상이 없을시 시도 환자관리반으로 보고하여 병상배정을 요청

- 관할 보건소의 지시에 따라 배치된 구급차(보건소 구급차, 의료기관 구급차, 119구급차 등) 로 이송조치

- 이송시 환자는 보건용 마스크 착용 유지

○ 시설 격리기간은 격리해제 기준 충족시

- 격리 해제시 반드시 실거주지 보건소에서 보건교육 실시 후 귀가 조치함

[확진환자 격리해제 기준]

○ 격리해제 기준의 원칙은 임상기준과 검사기준이 충족되어야 함

① (임상기준) 해열제 복용하지 않고 발열이 없으며 임상증상이 호전

② (검사기준) PCR 검사결과 24시간 간격으로 2회 음성

- 단, 임상기준이 부합하면 검사기준이 충족되지 않아도 퇴원가능, 퇴원한 자는

· 발병일로부터 3주간 자가 격리 또는 시설 격리 후 격리해제 (또는)

· 검사기준이 충족되면 격리 해제

○ 식사관리

- 1일 3회, 일회용 용기를 사용한 도시락 제공하고 방에서 개별 실시

- 방별 음용수 공급, 필요시 간식 등 제공

□ 위생·세탁 관리

○ 비누·수건 등 세면도구, 침구류는 개인용품으로 지급하여 사용

단, 의복은 개별 준비

○ 세탁물 발생시 전문 세탁업체에 의뢰하여 수거 및 개별 세탁

□ 청소 및 소독 관리

☞ <참고6> 환자 거주 공간 소독방법

○ 시설은 입소 전ㆍ후 소독을 실시하고 소독 관련 기록대장을 비치

- 소독기록대장은 시설 자율적으로 만들어 사용하나 일시·소독방법(사용약제, 방식)·소독대상(공간, 시설, 장비) 필수 기재

○ 복도, 승강기 등 입소자 접촉이 많은 공간(표면)은 환경소독티슈(또는 알코올소독제를 뿌린 솜)로 소독 실시

○ 시설은 환자 입실 전과 퇴실 후에 소독전문업체를 통해 소독 권장

□ 안전사고 발생시 조치

○  안전사고 발생시 건강관리책임자는 관할 보건소에 즉시 보고

□ 보호자 및 방문자 관리

○ 보호자 또는 방문자의 시설 출입을 원칙적으로 금함

□ 퇴실 후 조치사항

○ 시설, 격리실 등 청소 및 소독

- 청소 및 소독은 반드시 개인보호구 착용 후 실시

* 전신보호복, 보건용 마스크(KF94 동급이상), 고글, 일회용장갑, 장화 등 개인보호구 착용 후 소독작업시행

○ 충분히 환기 후 오염된 벽면, 전기코드, 스위치, 문고리, 침대, 침대시트, 세면대, 화장실 변기 등 소독

○ 환경소독제를 사용

- 희석배율과 접촉시간, 소독 주의사항 준수

☞ 환자 입실 전과 모든 환자 퇴실 후는 전문소독업체 위탁 권고

※ 소독방법 및 소독제 목록은 「코로나바이러스감염증-19 환자이용 집단시설·다중이용시설 소독안내 (제2판)」<참조 6>

□ 폐기물 처리

○ 시설에서 발생한 폐기물은 관할 보건소 및 지자체(환경담당과)협조 하에 의료폐기물을 안전하게 관리 및 처리

○ 의료폐기물 전용봉투 또는 용기, 소독약품 등을 확인·비치하여 폐기물 발생시 사용

- 환자가 사용한 폐기물 처리는 의료폐기물 전용봉투에 담아 밀봉한 후 다시 종량제 봉투에 넣어 폐기처리

- 관할 보건소에 연락하여 관할 지방환경청에서 지정한 의료폐기물처리 업체에서 수거 및 처리토록 조치

☞ <참고7> 코로나바이러스감염증-19 관련 폐기물 안전관리 특별대책 참조(환경부, ’20.2.23)

참고1		생활치료센터 직원 감염 예방 및 관리수칙

□ 감염예방 수칙

○ 환자생활구역은 환자가 있는 동안 항상 문을 닫아 놓습니다.

○ 환자생활구역 출입 시, 레벨 D 개인보호구를 착용 합니다.

○ 개인보호구의 착의와 탈의시 수칙을 철저히 준수합니다.

○ 다음의 경우 반드시 손씻기 또는 손 소독을 시행합니다.

· 환자 접촉 전·후

· 환자 주변의 물품, 가구 등을 접촉한 후

· 환자 접촉 후 다른 환자를 접촉할 경우

· 장갑 또는 기타 개인보호구를 탈의 후 즉시

○ 퇴실 후에는 모든 창문을 열어 환기하며 소독을 실시합니다.

○ 폐기물은 지정된 장소에만 버립니다.

□ 직원 관리시 유의사항

○ (원칙) 직원 명단 현행화, 전담자를 지정하여 직원의 건강상태 관리

* 해당 기록지(인적사항, 모니터링 결과, 약처방 등)는 현장에서 전담 의료인등을  지정하여 외부 접촉자 포함 모니터링 총괄

- 1일 1회 이상 건강 상태 체크(발열, 호흡기증상 등) (서식 5 )

- 근무자는 입소자가 모두 퇴소할 때까지 건강관리 지속

- 발열 또는 호흡기 증상 발생 등으로 진료가 필요한 경우 관할 보건소에 보고하고 지시사항에 따라 조치

○ 환자 생활공간을 출입에는 레벨 D 개인보호구 착용을 반드시 할 것

* 개인보호구를 탈의하고 새롭게 착의하는 장소 별도 선정

참고2		코로나바이러스감염증-19 관련 개인보호구의 사용

□ 적용범위

○ 코로나바이러스감염증-19 의사환자, 확진환자 및 접촉자에 대한 대응 과정 전반

- 검역, 이송, 역학조사, 선별진료, 진료, 처치, 검체채취 및 검체이송, 검사, 수술, 기구관리, 환경관리, 사체관리 등

□ 주요내용

○ 개인보호구의 종류, 선택, 착·탈의 및 주의사항, 의료폐기물로 배출

병원체 종류, 상황에 따른 적합한 개인보호구 선택		개인보호구 착의(착용)		개인보호구 탈의(제거)		의료폐기물 전용용기에 오염되지 않도록 넣기(폐기)

□ 사용 원칙

○ 재사용이 불가피한 장비ㆍ제품을 제외하고 일회용 제품 사용을 원칙으로 함

○ 재사용이 불가피한 장비는 반드시 제조사 권고에 따라 소독 또는 멸균 처리

○ 표준주의, 접촉주의, 비말주의(또는 공기매개주의)를 포함한 감염관리 방법 준수

○ 감염 예방에 효과적이려면 개인보호구의 선택과 올바른 사용이 중요함

- 감염원과 접촉 전에 착용(예: 환자 접촉 전, 격리병실 밖)

- 착용 할 때 보호구별 착용 방법 준수(특히, 호흡기보호구의 밀착 상태)

- 사용한 개인보호구에 오염된 병원체가 주변을 오염시키지 않도록 주의

ㆍ 착용 상태에서 환자 이외의 주변을 접촉하여 오염시키지 않도록 주의

ㆍ 벗을 때 본인의 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의

- 사용한 개인보호구는 감염원으로부터 안전한 곳에서 제거(예: 격리병실 밖의 갱의실 등)

○ 사용한 개인보호구는 무조건 오염으로 간주하여 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하여 의료폐기물상자에 버려 폐기되도록 함

○ 모든 개인보호구는 일회용으로 사용하는 것을 원칙으로 함

○ 파손되거나 오염된 개인보호구는 사용ㆍ보관하지 말고 폐기

○ 사용한 개인보호구 중 재사용이 불가피하고 소독 처리가 가능한 장비에 한하여 적절한 소독 처리 후 사용

○ 눈에 보이지 않게 손과 신체 일부, 의복이 오염될 수 있으므로 개인보호구를 벗은 후에 항상 손위생(손씻기 또는 손소독)과 개인위생 철저

○ 개인보호구 충족 요건

보호대상	개인보호구*	필수여부	개인보호구 충족요건 또는 적용상황
호흡기	일회용 KF94 동급의 호흡기보호구	○	-
	PAPR(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)	필요 시	에어로졸 발생되는 처치 시(KF94 동급의 호흡기보호구 대체)
눈	보안경(또는 안면보호구)	○	김서림방지 및 긁힘 방지 코팅 처리
전신 ㆍ 의복	일회용 전신보호복	○	방수성 또는 2-3시간 이상 방수 유지 혈액 및 바이러스 불침투 되는 제품
	일회용 장갑	○	손목까지 덮을 수 있는 장갑, 두 겹 착용
	일회용 덧신(신발덮개)	○	발목 높이의 미끄럽지 않은 재질
	일회용 덧가운/앞치마	필요 시	몸통에서 종아리까지 덮을 수 있는 보호구 예) 투석이나 지속적 신대체요법 시 착용

□ 개인보호구의 종류와 용도, 상황별 권장범위

○ 개인보호구는 호흡기, 눈, 손, 발을 포함한 전신과 의복을 감염원으로부터 보호하도록 고려하여 선택

- 일회용 방수성 긴팔가운, 일회용 장갑, 마스크(N95 또는 KF94 이상), 눈보호구, 안면보호구, 장화 또는 신발커버 등

○ 개인보호구는 질환별 또는 감염경로, 감염 노출 상황ㆍ행위, 용도에 맞게 보호구를 선택하여 사용하는 것이 중요

○ 개인보호구별 특성과 용도

보호구	위해요소	특성 및 용도(indications for use)	참고사진
일회용 장갑(Glove)	접촉	⦁손 오염 방지 ⦁노출정도를 고려하여 재질 선택 ⦁파우더 알러지 있을 경우 파우더 없는 제품 또는 나이트릴 제품 사용
일회용 방수성 긴팔가운(Gown)	비말, 혈액, 체액이 전신이나 의복에 튐	바이러스 비말이 전신과 의복에 오염되어 간접 전파 되는 것을 방지
전신보호복 감염성 물질에 대한 보호력이 있는 보호복을 선택. 예를 들면, 유럽의 경우 EN14126, ASTM1671 규정을 따르며, 생물학적 위험(biohazard) 표식이 있는 보호복을 사용 (Coveralls)	비말, 혈액, 체액이 전신이나 의복에 튐	바이러스 비말이 전신과 의복에 오염되어 간접 전파 되는 것을 방지
덧신 (Shoe covers)
장화 (Boots)	혈액, 체액이 신발에 튐	신발덮개 대신 착용 ⦁바닥이 젖거나 오염이 심할 경우 ⦁노출위험에 따라 선택
헤어캡 (Hair cap)	머리의 오염	비말이 머리에 오염되는 것을 방지
보안경 (Goggle)	혈액, 체액이 눈의 점막에 튐	눈의 점막 오염 방지 보안경 재용 시 바이러스에 효과적인 소독제로 소독 후 사용, 보관
안면보호구 (Face shield)	혈액, 체액이 눈의 점막에 튐	- 눈의 점막과 안면부 오염 방지 - 노출 위험 정도에 따라 보안경 대신 착용 - 안면보호구 재사용 시 바이러스에 효과적인 소독제로 소독 처리 후 사용, 보관
호흡기보호구 호흡기보호구(Respirator) : 숨 쉴 때 병원성 입자를 흡입하지 않도록 착용하는 보호구 : KF94 동급 이상의 호흡기보호구	비말 또는 에어로졸 흡입	- 코, 입 점막을 통해 호흡 시 병원체 입자가 유입되는 것을 방지. - 적용상황 예 : ⦁의심/확진 환자 격리병실 입실 시(의료 종사자, 방문객 포함한 모든 출입자) ⦁기침유도 시술 시 ⦁에어로졸 생성 처치 시 ⦁의심/확진환자 이송 시 등
호흡기보호구 : PAPR PAPR : 전동식 공기정화 호흡기보호구(Powered air-purifying respirator)	비말 또는 에어로졸 흡입	- 코와 입의 점막을 통한 감염원 흡입 방지 - 전지충전, 필터교환, 장비 소독 등 철저한 점검, 관리가 필요함 - 파손, 오작동 여부를 사전 점검하여 사전 수리, 교체 또는 폐기하여야 함 - 재사용이 불가피하면 소독 처리 후 사용, 보관

○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위

상황, 행위	개인보호구
	호흡기 보호			전신 보호			눈 보호
	수술용 마스크	KF94 동급의 호흡기 보호구	전동식 호흡기 보호구	일회용 장갑 의심ㆍ확진 환자 구역의 진료, 처치, 간호, 검사, 청소 등을 시행할 경우 장갑 파손 위험, 감염 노출 위험을 고려하여 이중장갑 착용	일회용 방수성 긴팔가운	전신 보호복 (덧신포함)	보안경 (또는 안면보호구)
검역(역학조사)		●		●		●	●
선별데스크		●		●	●
격리진료소 접수, 안내		●		●	●
격리진료소 진료, 간호		●		●	●		●
이송(구급차 운전자) 구급차 운전석이 차폐되어 있지 않거나 의심환자 또는 확진환자 접촉의 기회가 있을 경우 전신보호복(덧신포함), KF94 동급의 호흡기보호구, 장갑(필요 시 보안경 또는 안면보호구 추가) 착용		●		●
이송(검역관, 보건소직원, 응급구조사 등)		●		●		●	●
구급차 소독		●		●		●	●
환자 병실출입, 진료, 간호 등		●		●	●		●
에어로졸 생성 처치 에어로졸이 생성되는 처치는 기관삽관(endotracheal intubation), 심폐소생술, 기관지내시경술, 기도분비물 흡인, 기관관리(tracheostomy care), 사체부검, 비침습적 양압환기(Continuous positive air pressure), 분무요법(nebulizer therapy), 가래배출 유도의 처치, 상황, 행위를 말함		●		●	●		●
검사(X-ray 등 영상의학검사)		●		●	●		●
호흡기 검체 채취		●		●	●		●
검체 취급(실험실, 검사실 등) 검체 취급 실험실·검사실에서 개인보호구 선택, 사용, 관리에 관한 사항은 실험실 생물안전지침(질병관리본부 국립보건연구원 생물안전평가과)에 따름 ClassII급의 생물안전작업대 작업 시 가운(긴팔), 일회용 장갑 착용 Lee H, Ki C-S, Sung H, et al. Guidelines for the Laboratory Diagnosis of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus in Korea. Infection & chemotherapy. 2016;48(1):61-69.)		●	●	●	●		●
검체 이송 (파손없이 포장된 검체)				●
사체 이송, 안치		●		●		●
병실 청소ㆍ소독		●		●	●		●
의료폐기물 포장, 취급		●		●	●		●
의료폐기물 운반	●			●	●

□ 개인보호구 착의(착용) 및 제거

○ 착의(착용)

- 상황에 따른 개인보호구 권장 범위에 따라 미리 물품을 준비하여 올바른 착용* 순서와 방법으로 착용

* 머리는 단정히 묶거나 고정하고 시계, 장신구 등을 제거하여 오염 방지

* 탈수 예방을 위해 보호구 착용 전 수분을 보충하고 미리 화장실에 다녀옴

* 착용 후 오염, 파손이 있을 경우 처치, 행위 사이에 개인보호구 교체

* 속장갑이 젖을 정도라면 근무자 교대

○ 탈의(제거)

- 감염원으로부터 안전한 곳(예: 격리병실 밖의 갱의실 등)에서 개인보호구에 오염된 감염원이 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 탈의

- 각 보호구는 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하며 올바른 순서와 방법으로 탈의하여 의료폐기물상자에 바로 버림

구분		KF94 동급의 호흡기보호구와 전신보호복 사용 시 순서	PAPR과 전신보호복 사용 시 순서
착의 (착용) 순서	1	손위생	손위생
	2	(속)장갑	(속)장갑
	3	전신보호복 하부	전신보호복
	4	신발커버(또는 장화)	신발커버(또는 장화)
	5	KF94 동급의 호흡기보호구	전동식호흡기보호구(PAPR) PAPR과 후두 착ㆍ탈의 순서는 제품에 따라 상이할 수 있으므로 제조사 권고에 따름
	6	보안경(또는 안면보호구)	후두
	7	전신보호복 상체후드 착용 및 여밈	전동식호흡기보호구와 후두 연결
	8	(겉)장갑	(겉)장갑
(격리실 등 전염력이 있는 구역 밖에서 탈의)
탈의 보호구 벗는 과정에서 속장갑이 오염될 수 있으므로 하나씩 제거할 때마다 손소독 후 다음 보호구를 탈의(제거)하는 것이 유용함 (제거) 순서	1	(겉)장갑	(겉)장갑
	2	장갑 소독	장갑 소독
	3	전신보호복	전동식호흡기보호구(PAPR)
	4	신발커버(또는 장화)	후드
	5	장갑소독	전신보호복
	6	보안경(또는 안면보호구)	신발커버(또는 장화)
	7	KF94 동급의 호흡기보호구	(속)장갑
	8	(속)장갑	손위생
	9	손위생	-

질병관리본부 홈페이지→ 알림·자료→ 홍보자료→ 영상자료→ Level D 개인보호복 착탈의법 영상 참조

참고3		코로나바이러스감염증-19 환자 관리 업무처리 흐름도

	시설 격리통지* * 최초 인지 보건소에서 시설 격리통지서 <서식1> 발급
	↓「접촉자 시설」로 이송
	환자 상태 확인 (입소시 체온 및 호흡기증상 등 확인)
	↓
	환자 안내문 배부 및 감염예방 교육
↓
환자 관리
↓
환자가 발열(37.5˚C) 또는 호흡기 증상 발현, 증상악화
		예		아니오
즉시 관할 보건소에 신고·보고					관할 보건소 격리해제 결정시, 보건교육 후 귀가조치

참고4		코로나바이러스감염증-19(코로나19) 관련 정보

* 바이러스 특성이 밝혀지는 대로 업데이트 예정

정 의	∙ SARS-CoV-2 감염에 의한 호흡기 증후군
질병분류	∙ 법정감염병 : 제1급감염병 신종감염병증후군 ∙ 질병 코드 : U07.1
병원체	∙ SARS-CoV-2 : Coronaviridae에 속하는 RNA 바이러스
전파경로	∙ 현재까지는 비말, 접촉을 통한 전파로 알려짐 - 기침이나 재채기로 호흡기 비말 등 - 오염된 물건을 만진 뒤 눈, 코, 입을 만짐
잠복기	∙ 1~14일 (평균 4~7일)
진단기준	∙ 환자 : 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
	∙ 진단을 위한 검사기준 - 검체에서 바이러스 분리 - 검체에서 특이 유전자 검출
증상	∙ 발열, 권태감, 기침, 호흡곤란 및 폐렴, 급성호흡곤란증후군 등 다양하게 경증에서 중증까지 호흡기감염증이 나타남 - 드물게는 객담, 인후통, 두통, 객혈과 오심, 설사도 나타남
치료	∙ 대증 치료 : 수액 보충, 해열제 등 보존적 치료 ∙ 특이적인 항바이러스제 없음
치명률	∙ 치명률은 1∼2%로 알려져 있으나 아직 확실하지 않음 ∙ 단, 고령, 면역기능이 저하된 환자, 기저질환을 가진 환자가 주로 중증, 사망 초래
관리	<환자 관리> ∙ 표준주의, 비말주의, 접촉주의 준수 ∙ 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고
	<접촉자 관리> ∙ 감염증상 발생 여부 관찰
예방	∙ 백신 없음 ∙ 올바른 손씻기 - 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손씻기 - 외출 후, 배변 후, 식사 전·후, 기저귀 교체 전·후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등 실시 ∙ 기침 예절 준수 - 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기 - 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용 ∙ 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기

참고5		생활치료센터 의료관련 물품

구분	품목
호흡기보호	마스크(수술용)
	보건용 마스크
	KF94 동급이상의 호흡기 보호구
	PAPR
전신보호	일회용 장갑
	일회용 방수성 긴팔 가운
	일회용 방수성 앞치마
	전신보호복(덧신포함)
눈보호	보안경(고글)
	안면 보호구
방역물픔	손소독제
	손세정제
	소독용티슈
건강/의료	체온계
	혈압계
	체중계
	산소포화도 측정기
	흉부 X선 촬영기
	단순 상처 치료세트
	응급의료 키트 : 산소통, 심폐소생술에 필요한 기구
폐기물 봉투(용기)	의료폐기물 전용봉투 (용기)

* 감염병 특성별 적합한 개인보호구, 방역 물품등을 구비

참고 6		환자 거주 공간 소독 방법

□ 가급적이면 전문소독업체에 위탁 권고

◈ 환자 이용 공간(구역)은 소독을 실시한 후, 시설별 사용 재개 기준은 사용된 소독제의 종류별 특성 및 시설의 용도 등을 고려하여 조정 가능

* 소독 이후 바이러스는 소독 후 사멸하나, 사용 재개 시점의 결정은 소독제별 특성이 상이하여 일괄 적용이 불가하므로 제품별 주의사항 고려필요

* 차아염소산나트륨(1,000ppm이상) 사용하여 소독시는 충분히 환기한 다음 장소 사용가능

(소독하고 다음날까지 사용을 사용금지하여 충분한 환기 후 사용할 것을 권고)

○ 환자가 이용한 공간(구역)의 경우 표면을 청소하고 소독하기 전에 오염이 확인된 장소를 표시하고, 오염된 물건은 밀폐할 것

○ 청소 및 소독 시작 전에 보건용 마스크(KF94 동급 마스크)와 장갑 등 개인보호구를 착용하며 소독을 하는 동안 얼굴(눈, 코, 입)을 만지지 말 것

○ 환기를 위해 창문을 열어 두기

○ 소독 장비 및 소독제 준비

* 환경부승인 소독제 제품별 지침 준수(예, 차아염소산나트륨 희석액(1000ppm) 준비)

○ 천(타올)에 소독제를 적신 후 표면을 닦기

* 감염성 물질을 에어로졸화할 수 있는 소독 방법 금지

○ (바닥 소독) 준비된 소독제로 대걸레를 이용하여 바닥의 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 반복적으로 닦음

○ (표면 소독) 준비된 소독제로 천(헝겊 등)을 적신 후 손길이 닿는 벽면과 자주 사용하는 모든 부위*를 닦은 후 건조

* 엘리베이터 버튼, 손잡이 레일, 문 손잡이, 팔걸이, 등받이, 책상, 조명 조절 장치, 키보드, 스위치 등

** 차아염소산나트륨 희석 소독액 사용이 어려운 경우 알코올(70%) 사용

○ (화장실 소독) 변기를 포함하여 손길이 닿는 화장실 표면을 소독제로 닦음

○ (세탁 소독) 침대 시트, 베개 덮개, 담요, 커튼 등 세탁 가능 직물은 세제나 소독제를 사용하여 세탁기로 온수세탁

* 온수 세탁 경우 세제나 소독제로 70℃에서 25분 이상, 저온 (즉, 70℃미만) 세탁의 경우 저온 세탁에 적합한 소독제를 선택

○ (청소도구) 바닥 소독에 사용한 대걸레 헤드나 표면 소독에 사용한 천 등은 의료폐기물 전용 용기에 버리는 것이 원칙

* 폐기가 어려운 경우 차아염소산나트륨 소독액에 30분간 침적 소독

○ 청소 및 소독 후 충분히 환기를 한 후 물에 적신 깨끗한 일회용 천(타올)으로 표면을 닦기

○ 청소 및 소독 후 즉시 샤워하고 다른 옷으로 갈아 입기

○ (직원 사후 관리) 환자 이용 공간(구역) 청소·소독을 실시한 직원에게 발열 또는 호흡기 증상 발생시 시설내 지정장소에서 머물게 하고, 보건소나 질병관리본부 콜센터(1339 또는 지역번호+120)에 문의

○ 사용된 모든 일회용 개인보호구를 의료폐기물 전용용기에 버린 다음 단단히 밀봉하고 폐기물 처리 절차를 따름

☞ [붙임 5] 코로나바이러스감염증-19 관련 폐기물 안전관리 특별대책 참조(’20.2.23)

※ 환자의 거주 공간 소독 방법

가정용품(식기, 음료수 잔, 컵, 식기류, 침구류 등)을 공유하지 말고 개인별로 사용하며 사용 후 세정제와 온수로 철저히 세척

세부적인 소독 절차는 Ⅲ. 환자 이용 공간(구역) 소독방법 및 환자가 거주한 가정에서 소독하는 방법[참고 6] 참조

☞ [붙임 7] 자가격리자 생활폐기물 관리·처리 매뉴얼  참조

<참고> 「코로나바이러스감염증-19」환자 이용 집단시설ㆍ다중이용시설 소독 안내 2판 (중앙방역대책본부·중앙사고수습본부, ’20.2.26.)

참고 7		코로나바이러스감염증-19 격리의료폐기물 관리 특별대책 (제 2판)

<환경부 2.23. 기준 코로나바이러스감염증-19 관련 폐기물 안전관리 특별대책>

□ 격리의료폐기물의 안전한 수거·처리

【 발생 및 보관 】

○ (배출) 배출장소에서 바로 격리의료폐기물 전용용기에 투입(병원내 이동 최소화)하고 밀폐(전용봉투+전용용기 2중 밀폐:붙임2 참조)

※ 폐기물 투입 전과 밀폐 후 소독 처리

- 확진자의 남은 음식물도 구분하여 격리의료폐기물 용기에 투입 후 처리

※ 병원 전체가 격리(코호트격리)되어 발생 음식물폐기물을 의료폐기물 전용 용기에 투입이 불가능할 경우, 소독 후 일괄 소각 처리(지자체 공공소각장 또는 사업장폐기물 소각장)

- 침대 시트, 베개 덮개, 담요 등은 질병관리본부 지침에 따라 소독하고 세탁기와 세제를 사용하여 세탁하여 재사용

<(참고) 신종 코로나바이러스 감염증 소독 안내 지침(질병관리본부·중앙사고수습본부, ’20.2) 5쪽>

○ 침대 시트, 베개 덮개, 담요 등 세탁 가능 직물은 세탁기와 세제를 사용하여 세탁

- 온수 세탁 사이클의 경우 세제, 소독제로 70℃에서 25분 이상 물로 세탁

- 저온 (즉, 70℃미만) 세탁 사이클을 사용하는 경우 적절한 농도로 사용할 경우 저온 세척에 적합한 화학 물질을 선택

○ 의사환자가 감염이 없다고 판단 될 때(검사결과 음성)까지 사용했던 매트리스, 베개, 카펫 또는 쿠션 등(세탁할 수 없는 직물)은 사용금지

- 검사결과 양성이면 직물 재질과 같은 투과성 표면은 새 것으로 교체 하거나

- 사용한 직물 재질은 폐기하거나 폐기가 어렵다면 차아염소산나트륨(500ppm) 소독액에 30분간 침적 소독

○ (보관) 해당 폐기물은 당일 반출 원칙, 병원 내 보관 최소화

- 병원내 보관시 지정된 보관창고에 다른 폐기물과 구분하여 보관

- 조직물류 형태는 전용 냉장시설(4℃ 이하)에 반드시 보관하고, 부패위험이 없는 격리폐기물도 최대한 냉장보관이 원칙

- 보관창고는 매일 소독하고, 의료폐기물이 밖에서 보이지 않은 구조 및 외부인 출입 제한

【 수집･운반 】

○ 전용용기에 밀폐 포장한 상태로 임시보관장소를 경유하지 않고 의료폐기물 소각업체로 직송하여 소각처리

○ 밀폐된 적재함에서 운반 중 4℃ 이하 유지, 적재함 사용시 마다 약물소독

【 소각처리 】

○ 해당 폐기물 입고 즉시 전용용기에 담긴 상태로 바로 소각로 투입

※ 처리 상황과 최종 처분여부는 환경공단과 함께 상시 모니터링

【 현행규정보다 강화된 코로나19 격리의료폐기물 관리방안 】

구분	배출자 보관	운 반	처 리
격리폐기물 현행규정	○ 7일까지 보관 ○ 합성수지 전용용기 ○ 전용 보관창고(조직물류 냉장보관) ○ 보관창고 소독	○ 냉장운반 ○ 임시보관(2일)	○ 처리기한 2일 ○ 전용보관 창고(조직물류 냉장보관)
격리폐기물 관리강화	○ 당일 위탁처리 (1∼2일 이내 보관) ○ 냉장보관 원칙 ○ 전용용기 투입전·후 소독	○ 임시보관 금지, 당일 운반 ○ 사용시 마다 차량약물 소독	○ 당일 소각처리

※ 단, 특별자치도와 육지와 연결이 되지 않은 도서 지역의 경우 특수성을 감안하여 별도 보관(4일 이내)하되 신속 운반·처리(2일 이내)

□ 자가환자 배출 폐기물의 안전처리 방안

○ 자가환자에 전용봉투 및 소독약품을 무상지급

- 유역·지방환경청은 시·군·구 보건소를 통해 자가환자에게 봉투형 전용용기, 소독약품 등을 무상으로 제공

* 확진 이후 병실 부족 등으로 자가격리된 경우 합성수지 전용용기 추가 제공

○ 폐기물에 대한 안전관리 방법 및 배출요령에 관한 매뉴얼* 보급(붙임3)

* 소독방법, 폐기물 투입 및 보관·처리방법, 확정판정 시 협조요청 사항 등

○ 발생된 폐기물을 매뉴얼에 따라 다음과 같이 배출·처리

① 증상 미발생 시 발생된 폐기물의 경우

- (배출) 배출자제를 원칙으로 극히 예외적인 상황에만 배출하며, 자가 환자는 폐기물(음식물쓰레기 포함)을 소독한 후 의료폐기물 전용봉투에 담아 밀봉한 후 다시 종량제 봉투에 넣고 보건소에 연락하여 배출

※ 전용봉투가 없는 경우 종량제봉투를 활용하여 2중 밀폐

- (수거·처리) 자가환자를 모니터하는 지자체 보건담당자와 협조체계를 구축하여 시·군·구 생활폐기물 담당부서(생활폐기물처리업체)에서 수거하여 생활폐기물로 소각처리

② 자가격리 중 코로나19 증상 발현 시 또는 확진판정 받은 자가 격리장소에서 발생시킨 폐기물의 경우

- (배출) 폐기물을 소독한 후 의료폐기물 전용봉투에 담아 밀봉한 후 다시 종량제 봉투에 넣어 보관

- (수거·처리) 보건소로 폐기물을 안전하게 이동시킨 후 보건소에서 계약한 의료폐기물 수집·운반·처리업체를 통해 합성수지 전용용기에 담아 수거하여 당일 소각처리

※ 발생량 과다로 당일처리가 어려운 등 불가피한 상황 발생시 지방(유역)환경청에 연락하여 처리

※ 자가격리가 해제된 경우(음성 판정) 의료폐기물 전용봉투에 담아 보관중인 폐기물은 종량제 봉투에 담아 생활폐기물로 배출하여 소각처리

③ 코로나19 확진자가 병실 부족으로 자가격리된 경우

- (배출) 폐기물을 소독한 후 의료폐기물 전용봉투에 담아 밀봉한 후 다시 합성수지 전용용기에 넣어 병원 이송 시까지 보관

- (수거·처리) 병원 이송 시 보건소로 폐기물을 안전하게 이동시킨 후 보건소에서 계약한 의료폐기물 수집·운반·처리업체를 통해 수거하여 당일 소각처리

※ 발생량 과다로 당일처리가 어려운 등 불가피한 상황 발생시 지방(유역)환경청에 연락하여 처리

<자가환자 폐기물 보관·처리 체계>

폐기물보관 <자가환자>			폐기물 배출이 불가피한 경우 <자가환자 → 보건소 담당자>	⇒	처리요청 <보건소 담당자 → 생활폐기물 담당자>	⇒	수거·처리 <생활폐기물 담당자>
○ 전용봉투에 폐기물투입 보관 ○ 소독실시 ○ 격리해제(음성판정) 시까지 보관원칙			○ 전용봉투 소독후 종량제봉투 2중 포장 후 다시 소독(자가환자)		○ 폐기물 수거 또는 처리요청(배출위치, 시간 등 통보)		○ 폐기물 수거 시마스크 등 개인보호장비 철저이행 ○ 공공소각장 등에서 조속히 소각처리
			증상의심시 /확진판정시 <보건소 담당자>	⇒	격리장소 소독 <보건소 담당자>	⇒	수거·처리 <보건소 담당자, 지방환경청>
			○ 환자 병원이송 ○ 관할 지방환경청 신속 연락·통보		○ 격리장소 등 소독		○ 보건소 소독 후 폐기물 반출 ○ 보건소계약 의료폐기물처리업체 연락, 수거·처리(불가피한 상황 시 환경청 지정 업체 수거·처리) ○ 의료폐기물 소각업체에서 소각처리

□ 확진자 방문지 및 다중이용시설 폐기물

○ 환자에 노출된 지역은 질병관리본부의 지침에 따라 적정 소독 처리한 후, 다음날까지 사용을 금지하되 관련 폐기물은 종량제 봉투에 담아 이중밀폐·소독 후 공공소각장 등에서 소각처리

※ 참고 :「신종 코로나바이러스감염증」감염 예방 집단시설ㆍ다중이용시설 소독 안내 (질병관리본부 중앙사고수습본부, ’20.2월)

- 소독 처리 과정에서 발생하는 방진복, 마스크 등은 의료폐기물로 처리

○ 집단시설 및 다중이용시설에 대한 감염 예방 소독작업 후 발생하는 폐기물은 이중밀폐·소독 후 공공소각장 등에서 소각처리

□ 폐기물 종사자 지원 및 사고예방

○ (폐기물 종사자) 의료폐기물 지도·단속 요원, 코로나19 폐기물 수집·운반, 처리업체 종사자는 개인보호장비* 철저 사용으로 감염예방 및 확산방지

* 개인 소독약품, 마스크, 보호안경, 보호장갑 및 일회용 방수성 긴팔 가운 등으로 보건복지부, 질병관리본부에서 권장하는 보호장비 착용

○ (환자이송 119 구급대 등) 코로나19 의심환자 등의 수송에 따라 발생되는 의료폐기물의 적정 처리(시·도)

○ (운송사고 예방) 의료폐기물 수집·운반차량 소독 강화, 안전운행 수칙 준수 및 사고 예방관리 철저(의료폐기물처리공제조합)

○ (특별점검) 기관장 전담제를 통해 이행상황 점검

- 종합병원 : 유역·지방환경청

- 종합병원 외 의료기관(병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원) : 지자체

- 수집·운반업체, 소각처리업체 : 유역·지방환경청 1:1 전담 관리

□ 행정지원 대책

○ [신속처리] 신종 코로나19 폐기물을 우선 처리하고, 사후에 폐기물처리계획 변경 등 행정처리

코로나19 폐기물 발생 → 관할 환경청 처리전화신고 → 수집·운반 및 당일처리(기존 계약업체) → 환경청 및 시·군·구 처리계획 변경 등 행정절차 지원

- 폐기물처리업체 변경시, 선 변경 후 행정처리 허용

※ 병원 등 배출기관을 철저히 관리하되, 코로나19 폐기물의 우선 처리 과정에서 수집·운반 등이 폭증하여 코로나19 폐기물 외 의료폐기물에 대한 보관기한연장이 필요한 경우 적정성 검토 후 적용

○ [환경부] 의료폐기물 총괄 상황관리

- 당일 폐기물처리에 따른 비용부담 관련 병원·처리업체 간 이견 중재, 병원휴업 시 폐기물 수거·처리 대책 등

- 전용봉투 및 소독제 확보, 폐기물 수집·운반업체 안전장비(방역복 등) 지급 및 손실보상 등을 위한 재정지원

○ [환경청] 관내 의료폐기물 처리 상황관리

- 배출량 폭증으로 의료폐기물 소각업체에서 수용이 불가능한 상황 도래시, 미리 일반의료폐기물 비상소각(지정폐기물 소각업체) 검토·준비

○ [시·도] 특별대책에 따른 세부시행계획 수립·시행

- 시·도 관할 여건에 따라 신종 코로나19 관련 의료폐기물 종사자 등에 대한 재정 및 행정지원 대책 강구

- 자가환자가 코로나19 증상이 없는 상태에서 생활폐기물을 배출 요청·접수 시, 배출 필요성을 검토하여 시·군·구 생활폐기물 담당자에게 통보

- 코로나19 의심증상 신고접수시 보건소에서 소독 등의 조치를 실시하고 자가환자의 폐기물을 처리할 수 있도록 관할 유역(지방)환경청에 사전 통보토록 조치하고 합동으로 대응

- 코로나19 의심·확진 환자 이송에 따른 119 구급대 등의 의료폐기물 소독 및 처리 지원대책 강구

○ [한국환경공단] 올바로시스템을 통한 격리의료폐기물 발생, 처리상황 모니터링 및 지원

붙임1		코로나바이러스-19 의료폐기물 관리체계도

≪ 관리체계도 ≫

한국환경 공단			코로나19 폐기물관리 종합상황반 (환경부)				중앙재난 안전대책본부 (국무총리)
○ 의료폐기물 발생 및 처리현황 모니터링			○ 코로나19 폐기물 처리상황 총괄관리 ○ 자가격리폐기물 안전관리 매뉴얼 보급				○ 환자발생 및 병원 등 실시간 공유 ○ 폐기물 안전관리 협력·지원 체계 구축
시·도			유역(지방)청				의료폐기물공제조합
○ 환경미화원 보호장비 및 소독용품 지원 ○ 자가격리 장소(양성확진시) 소독 등 대책강구			○ 전용봉투·소독제 등 구매 ○ 비상시 폐기물 처리업체 연결 지원 ○ 자가격리폐기물(양성 확진자) 처리 ○ 폐기물처리업자 재정지원 심사 등				○ 자가격리폐기물(양성 확진자) 처리업체 지정 협조 ○ 수집·운반·처리과정 안전관리 대책 수립·추진 등
시·군·구 및 보건소
○ 자가환자에게 폐기물 전용봉투, 소독약품 제공 ○ 소독시 유역·지방환경청 사전통보 후 관련 폐기물 처리
↑
시·도 및 시·군·구 코로나19 대책본부

붙임2		의료폐기물 전용용기 및 개인보호장비

□ 의료폐기물 전용용기

의료폐기물 전용봉투	합성수지 전용용기

□ 개인보호장비

일회용장갑 /일회용 방수성 긴팔 가운/앞치마
마스크
고글/안면보호대

참고 8		개인보호구 착용 및 탈의 방법

□ 개인보호구 착용 순서

	1. 개인보호구를 준비한다.
	2. 가운을 입는다.
	3. 보건용 마스크(KF94, KF99, N95 등)를 착용한다.
	4. 손가락으로 마스크의 코 접촉 부위를 눌러 밀착시킨다.
	5. 양손으로 마스크를 움켜쥐고, 흡입/배기하면서 새는 곳이 없는지 확인한다.
	6. 고글이나 안면보호대를 착용한다.
	7. 장갑을 끼고 옷소매 위를 덮도록 주의하여 착용한다(경우에 따라 장갑을 한 벌 더 착용할 수 있다.)

□ 개인보호구 탈의 순서

	1. 가운의 환자 접촉 부위를 안으로 말아주면서 신체에 오염되지 않도록 주의하여 탈의한다.
	2. 장갑만 벗기는 경우, 한 손으로 반대편 장갑을 벗겨 손에 쥐고 장갑이 벗겨진 손으로 남은 장갑을 조심스럽게 벗겨 말아서 버린다. 장갑이 벗겨진 손으로 남은 장갑을 조심스럽게 벗겨 말아서 버린다.
	3. 손 위생을 시행한다.
	4. 고글 앞면을 만지지 않고 제거한다.
	5. 보건 마스크를 제거한다.
	6. 손 위생을 시행한다.

* 장갑을 2중으로 낀 경우 장갑을 벗고, 가운의 끈 등을 조절하여 가운을 벗고, 최종적으로 장갑을 벗기

□ 손 위생(hand hygiene) 방법

① 청소 및 환경 소독 후 반드시 물과 비누를 이용하여 소독하며, 그렇지 않은 경우는 알콜 손 소독제를 이용할 수 있다.

② 비누를 이용한 경우 30초 이상 손 씻기

③ 손 씻기 방법

서식1		격리통지서

격리통지서
성 명		생년월일
격리 구분 □ 자가 □ 시설 □ 병원	격리 기간
	격리 장소	격리 장소
		주소
귀하는「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병환자로, 제41조 및 제49조에 의거 제37조제1항제2호에 따라 설치된 시설 격리를 통지합니다. ※ 본 통지에 따르지 않을 경우「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제80조제4호 또는 제7호에 따라 300만원 이하의 벌금형에 처할 수 있습니다. 202 년 월 일 OOO 보건소장 (관인생략)

서식2		환자 상태 기록지(입소 당시 조사(예시)

□ 조사자 :                                     □ 조사일자 :

입실일시								방 번호
성 명			성 별			□ 남 □ 여	생년월일	년 월 일		증상 시작일			년 월 일
										격리해제 예정일			년 월 일
기저질환	□ 무 □ 유( )						임신	□ 무 □ 유( 주 )
입실당시 증 상		□ 발열(37.5℃ 이상) (입실 당시 체온 : 우 ℃, 좌 ℃) □ 기침 □ 근육통 □ 콧물 또는 코막힘 □ 인후통 □ 호흡곤란 □ 권태감 □ 구토 □ 설사 □ 복통 □ 기타 ( )
		□ 맥박( 회/분) □ 호흡 ( 회/분) □ 혈압 mmHg ( / )									중증도 분류
		흉부 X선 결과			□ 정상 □ 폐렴 □ 기타( )						산소포 화 도	%
		※ 최근 24시간 이내 약 복용 여부 ( )
상태 및 특이 사항
퇴 소 구 분		□ 귀가 조치 (격리 해제)							년 월 일 시 분
		□ 지정병원이송( 병원)							년 월 일 시 분
		□ 기타 ( )							년 월 일 시 분
조치사항		□ 보건교육 □ 기타 조치( )

서식3		환자 관리 대장(예시)

NO	성 명	성별	생년월일	입실일	퇴실일	격리실 NO.	주소	중등도 분류	입소 사유	격리기간 중 증상 (시작일)	퇴소 현황
	홍길동	남		1.10	1.20	1			00병원에서 퇴원		보건교육후 귀가조치
									무증상	발열, 인후통 (2019.1.1)	00의료기관으로 이송

서식4		환자 건강 모니터링(예시)

대상자명	증상		1일차	2일차	3일차	4일차	5일차	~	10일차	11일차	12일차	13일차	~	19일차	20일차	21일차
			일	일	일	일	일		일	일	일	일		일	일	일
예시 OOO	1. 체온 (℃)	오전	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C		36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C		36.5°C	36.5°C	36.5°C
		오후	38°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C		36.5°C	36.5°C	36.5°C	36.5°C		36.5°C	36.5°C	36.5°C
	2. 임상 증상
	① 기침		√	√	√				√			√
	② 권태감					√	√							√	√	√
	③ 호흡곤란		√	√	√
	④ 인후통		√
	⑤ 기타 증상			설사
	3. 혈압(mmHg)
	4. 맥박( 회/분)
	5. 호흡수( 회/분)
	6. 산소포화도%)
	7. 흉부 X선 촬영
	체온 (℃)	오전
		오후
	임상 증상
	① 기침
	② 인후통
	③ 호흡곤란
	④ 객담
	⑤ 기타
	3. 혈압(mmHg)
	4. 맥박( 회/분)
	5. 호흡수( 회/분)
	6. 산소포화도%)
	7. 흉부 X선 촬영

서식5

직원(의료진) 일일 임상증상 기록지(예시)

근무기간

00년  00월    일 ~ 00년  00월    일

근무 장소

방문장소

출발일시

00년  00월    일

성 명

성 별

□ 남  □ 여

생년월일

소 속

센터          과         직급

복귀 당시

증    상

□ 발열(37.5℃ 이상) (복귀 당시 체온 : 우      ℃, 좌      ℃)

□ 기침     □ 근육통     □ 콧물 또는 코막힘     □ 인후통     □ 호흡곤란

□ 권태감     □ 설사      □ 복통   □ 기타 (                       )

□ 증상 없음

※ 최근 12시간 이내 약 복용 여부 (                                                        )

활력징후

일자

시간

체온

권태감

기침

호흡곤란

기타

1

일

2

일

3

일

4

일

5

일

I

10

일

11

일

12

일

13

일

14

일

15

일

16

일

I

일

- 체온 측정 2회/일 (09시, 13시)

조치사항

□ 보건교육   □ 기타 조치(                                                )

상태 및

특이 사항

검사

결과

□음성    □양성     □기타(                   )

환자이송

□ 자가 격리

□ 국가지정입원치료병상 지정병원이송

□ 기타 (                                                              )

건강관리 안내문

1. 14일 간, 하루 2회(아침 9시, 오후 1시) 체온을 측정해서 ‘임상증상기록지‘에 적어주십시오.

2. 관찰증상에 영향을 미칠 수 있는 약(예: 감기약, 해열진통제 등)은 복용하시면 안됩니다.

3. 37.5도 이상의 발열, 기침, 호흡곤란, 인후통 등이 하나라도 발생하면  ☎ 000-0000 번호로 연락을 주십시오.

수정합니다.