중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 진단․신고기준

□ 신고범위 : 환자, 의사환자(probable case)

□ 신고시기 : 지체없이

□ 신고를 위한 진단기준

․ 환자(Confirmed Case) : 중증 열성 혈소판 감소증후군이 실험실적으로 확진된 경우

- SFTS 바이러스 분리 동정

- SFTS 바이러스 유전자 검출

․ 의사환자 (Probable Case) : 아래 기준을 모두 만족하는 자

- 38℃ 이상의 발열

- 소화기 증상(구토, 설사 등)

- 혈액검사에서 혈소판 감소(10만/㎣  미만)

- 백혈구 감소(4000/㎣ 미만)

- 다발성 장기부전 또는 사망사례

- 다른 감염에 의한 것 또는 다른 병인이 명백한 경우는 제외함

□ 신고방법 :  별지 제1호 서식을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고

※ 제4군 신종감염병증후군을 선택하고 [증상및징후란]에 중증열성혈소판감소증후군 입력

1. 질병명 : 중증열성혈소판감소증후군

(Severe fever with thrombocytopenia syndrome : SFTS)

2. 병원체 : SFTS 바이러스 (Family Bunyaviridae, genus Phlebovirus)

3. 역학적 특징

ㅇ 2009년 3월~7월 중순, 중국 중앙지역(호북성과 하남성의 산악지역)에서 원인 불명의 질환이 집단 발생하였으며, 2011년 원인 바이러스인 SFTS가 확인되었고 중국 조사결과 현재 7개 지역(요녕성, 산동성, 강소성, 안휘성, 하남성, 하북성, 절강성)에서 환자 발생이 확인됨

ㅇ 2013년 1월 일본에서 최초 SFTS 감염사례가 확인된 이후 과거 사례조사를 통해 7명이 추가로 SFTS로 진단됨

- 2013년 3월 13일 현재, 50세 이상 성인에서 8례(남자 6명, 여자 2명)가 보고되었고, 이중 5명은 사망함

- 발병시기는 진드기가 활발한 4~11월까지이며, 2005년 2명, 2010년 1명, 2012년 5명이 발병함

- 확인된 지역은 나가사키현(2명), 히로시마현(1명), 야마구치현(1명), 에히메현(1명), 고치현(1명), 사가현(1명), 미야자키현(1명)으로 현재까지는 서일본 지역에서만 환자가 확인됨

ㅇ 감염경로 : 매개 진드기에 물려 전파(진드기에 물린 자국이 확인되지 않는 경우가 많음)되는 것으로 추정되며 감염 환자의 혈액･체액에 의한 접촉감염도 보고됨

4. 임상적 소견

ㅇ 임상증상 : 발열, 피로감, 식욕저하, 소화기 증상, 림프절 종창, 출혈증상

ㅇ 잠복기 : 6일~2주

ㅇ 치사율 : 12~30%

5. 진단검사의학 소견

ㅇ 혈소판 감소(10만/㎣  미만), 백혈구 감소(4000/㎣ 미만), 혈청 전해질 이상(저나트륨혈증, 저칼슘혈증), 혈청효소이상(AST, ALT, LDH, CK 상승), 소변검사 이상(단백뇨, 혈뇨) 등

ㅇ 진단

- 혈액 등의 검체에서 바이러스 분리 동정

- 분자생물학적 방법에 의한 바이러스 유전자 검출

6. 치료

ㅇ 대증요법

ㅇ 효과적인 항바이러스제나 백신은 없음

7. 예방

ㅇ 야외에서 진드기에 물리지 않도록 함

ㅇ 감염자의 혈액, 체액, 배설물과 직접 접촉을 피함

※ 참고자료

1) IASR 34: 40-41, 2013 (www.nih.go.jp/niid/ja/iasr.html)

2) Yu XJ, et al., N Engl J Med 364 : 1523-1532, 2011

3) Xu B, et al., PLos Pathog 7 : e1002369, 2011

4) Gai ZT, et al., J Infect Dis 206 : 1095-1102, 2012

5) Zhang YZ, et al., J Virol 86 : 2864-2868, 2012