2019년 2월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2019년 2월 18일(월) ∼ 2월 28(목), <9일>

□ (조사대상기관수) 총 29개소

○ (현장조사, 29개소) 종합병원 1, 병원 5, 요양병원 6, 한방병원 1, 의원 10, 한의원 1, 치과의원 2, 약국 3

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구, 의약품행위료 대체증량 등

2. 의료급여

□ (조사기간) 2019년 2월 18일(월) ∼ 2월 27(수), <9일>

□ (조사대상기관수) 총 10개소

○ 병원 3, 요양병원 1, 한방병원 1, 의원 1, 한의원 3, 약국 1

◆ 조사방향

- 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구

- 의료급여 절차규정 위반청구

- 산정기준 위반청구

- 내원일수 거짓청구

- 본인부담금 과다징수

- 의약품 부당청구 개연성