소아 마취 가산 개정 관련 질의․응답

(보건복지부 고시 제2021-81호(2021.3.12.) 관련, 2021.4.1.적용)

▣ 소아 마취 가산 [수가 산정방법 및 청구방법]

연번	질의	답변
1	기존 연령가산* 중복 적용여부 * 제6장 마취료 [산정지침] (2)	○ 신설된 소아 마취 가산(산정지침 (11), (12))은 산정지침 (2)와 중복하여 산정할 수 없음
2	미국마취과학회 신체상태 분류(ASA-PS) 3 이상 환자에 대한 수술 마취 가산* 중복 적용여부 * 제6장 마취료 [산정지침] (10)	○ 신설된 소아 마취 가산(산정지침 (11), (12))은 산정지침 (10)과 중복하여 산정할 수 없음
3	특수마취*, 야간·공휴** 및 응급*** 가산 중복 적용여부 * 제6장 마취료 [산정지침] (3) ** 제6장 마취료 [산정지침] (4) *** 제19장 응급의료수가 제2절·제3절 [산정지침] 4, 5, 6	○ 특수마취, 야간·공휴, 응급 가산은 중복 적용 가능함
4	제9장 (별표12)*에 열거한 항목과 이외의 항목을 동시에 수술하는 경우, 마취가산 산정방법 * 제9장 처치 및 수술료 등 [산정지침] (22), (23)에 따른 소아가산항목	○ 제9장 (별표12)에 열거한 항목과 이외의 항목을 동시에 수술하는 경우, 전체 마취시간에 대해 가산을 적용함
5	’21년 4월 1일 이전에 입원한 신생아 및 만1세 미만 소아, 체중 1,500g미만 소아에게 고시 시행일 이후에 제9장 (별표12)에 열거한 항목에 대하여 제6장 제1절 마취료를 행한 경우 명세서는 시행일 전·후로 구분하여 분리청구 해야 하는지?	○ 시행일 전·후로 명세서 분리작성·청구는 불필요하나, 명세서 진료내역의 해당 마취료 ‘변경일’란에 제9장 (별표12)에 열거한 항목을 시행한 날짜를 기재하여 청구해야 함 ※ ‘변경일’란 기재형식: CCYYMMDD
6	소아 마취 가산 청구 시 기재해야 하는 특정내역은?	○ 동일 명세서에서 날짜를 달리하여 수술을 수회 시행한 경우, 날짜가 구분될 수 있도록 명세서 진료내역의 해당 수술 및 마취료 항목의 ‘변경일’란에 제9장 (별표12)에 열거한 항목을 시행한 날짜를 각각 기재하여 청구해야 함 ※‘변경일’란 기재형식: CCYYMMDD ○ 입원 중인 수술 시행일 체중이 1,500g 미만 소아에게 상대가치점수표 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [산정지침] (22) 및 제6장 마취료 [산정지침] (11)에 따라 가산하여 산정하는 경우, 해당 수술 및 마취료 항목의 줄번호 단위 특정내역 구분코드 “JT030”에 유형코드 및 수술 시행일 체중(gram단위)을 기재하여 청구해야 함 - 체중 기재 시 반드시 빈 칸 또는 띄어쓰기 없이 왼쪽부터 붙여서 체중(gram단위)을 기재 [예시] 2021년 4월 1일 수술 시행일 체중 900g인 소아에게 폐동맥판협착증수술(O1750)에 대하여 기관내 삽관에 의한 폐쇄순환식 전신마취(L1211)을 시행한 경우 ∙ JT030 A/900 ※ 제9장 (별표12) 항목 및 해당 마취료 항목의 줄번호 특정내역에 각각 기재