〔양식 1〕

제   회 한국여자의사회 여의대상 후보 추천서

1. 수상 후보자

1) 성    명 :

2) 생년월일 :

3) 소속(병원명) :

주    소 :

전화번호 :

이 메 일 :

휴대폰번호:

2. 추천이유 :

위 사람은 제   회 한국여자의사회 여의대상 수상 후보자로 추천합니다.

년      월      일

추천자 소  속 :                  직위 :

성  명 :                  (인)

한 국 여 자 의 사 회  귀중