일반의료체계 전환에 따른 코로나19 수가 변경 안내

< 보험급여과, ’22.5.20. >

1. [예방] 감염예방·관리료   * 보험급여과-2311호(’22.4.28.)에서 변경된 사항은 파란색 표시

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
코로나19 진료 관련 감염예방관리료	AH014 AH024	□상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원에서 코로나19 확진환자, 코로나19 의심환자를 격리입원 진료하는 경우	‘20.1.4.	유지
코로나19 관련 감염취약 의료기관 감염예방관리료	AH081 AH082 11031	□중앙방역대책본부에서 감염취약 의료기관으로 지정한 요양기관의 입원환자에 대해 입원 1일당 1회 산정	‘21.3.15.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 종료
코로나19관련 요양병원 감염예방관리료	AH034	□요양병원에서 입원치료를 받고 있는 환자에 대해 1일 1회 산정	‘20.3.24.	급여기준 변경 * 별도 안내 예정	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 별도 안내 예정
코로나19 요양병원 전원환자 감염예방관리료	AH035 AH036	□코로나19 확진자 발생 요양병원에서 통보기관(지자체 통보 요양병원)에 전원된 환자(비접촉자, 격리해제자)에 대해 1일 1회 산정	‘21.1.4	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 종료
코로나19 감염병전담요양병원 감염예방관리료	AH038 AH039	□감염병전담요양병원으로 지정된 요양기관에서 코로나19 확진환자에 대해 입원 1일당 1회 산정	‘21.12.13.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 50% 감액
정신의료기관 폐쇄병동 감염예방관리료	AH010 AH020 AH030	□정신의료기관의 폐쇄병동의 입원환자에 대해 입원 1일당 1회 산정	‘20.4.11.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 종료
정신의료기관 전원환자 감염예방관리료	AH061~AH064 AH071~AH074	□코로나19 집단감염 발생 정신의료기관에서 통보기관(지자체. 중수본 통보 정신병원)에 전원된 환자(비확진자,격리해제자)에 대해 입원 1일당 1회 적용	‘21.1.5.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 종료
감염병전담정신병원 감염예방관리료	AH065 AH066	□감염병전담정신병원으로 지정된 요양기관에서 코로나19 확진환자에 대해 입원 1일당 1회 산정	21.12.13.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 50% 감액

2. [진단검사] 코로나19 진단검사

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존
코로나19 PCR (단독) 검사 수가	D658305 D658397	□의료기관 입원환자 등 대상 환자에게 단독 PCR 검사 시, 수가 적용	’20.2.7.	* 코로나19 진단검사의 본인부담률, 급여기준 변경 사항은 신속항원검사의 확진 인정 여부, 확진자 규모 변화 등을 고려하여 별도 안내 예정
코로나19 PCR (취합) 검사 수가	D658897 D658997	□의료기관 입원환자, 사회복지시설 입소자 등 대상 환자에게 취합 PCR 검사 시, 수가 적용	’20.9.21.
코로나19 응급용 선별검사 수가	D658498 D658499 D680298	□응급실 내원 중증응급(의심)환자 등 대상 환자에게 응급용 선별 PCR 검사 시, 수가 적용	‘20.7.23.
코로나19-인플루엔자 동시진단 PCR 검사 수가	D680113	□인플루엔자주의보 발표시기에 코로나19 또는 인플루엔자 임상증상 있는 환자에게 동시진단 PCR 검사 시 수가 적용	’20.11.19.
코로나19 신속항원검사 수가	D662097	□대상 환자*에게 신속항원검사 시, 수가 적용 * ➊ 의료취약지역 소재 요양기관 및 응급실 내원환자 ➋ 중환자실 입원환자 ➌ 예방접종 4주 이내 혈액투석 환자 ➍ 전체(의과) 요양기관 외래에서 유증상자 또는 의사소견자 ※ 해당 급여범위 外 비급여	’20.12.14.
항체검사	D654226	□대상환자에게 항체검사* 시, 수가 적용 * 코로나19 감염 진단 보조 및 코로나19 이전 감염 여부 확인 보조를 위한 검사	’21.11.1.
코로나19 신속항원검사 감염예방관리료	AH321, AH322 AH323, AH324	□호흡기 진료 지정 의료기관, 호흡기전담클리닉에서 신속항원검사 급여 대상자에게 코로나19 신속항원검사를 실시하는 경우 산정	’22.2.3.	’22.4.4. 0시부터 종료

3-1. [입원환자] 입원(격리)진료 관련 수가

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
격리실 입원료	가-10 격리실 입원료	□코로나19 확진환자, 의심환자 등에 대해 격리 입원치료 시 산정	’20.1.4.	유지
코로나19 음압 격리실 입원료	AH101~102 AH201~202 AH301~302	□코로나19 확진환자를 음압격리실에서 입원 치료 시 산정	’20.3.23.	’22.5.23. 0시부터 종료 * 단, 이동형 음압기 활용하여 음압격리 치료시에는 가-10 나. 음압 격리실 입원료로 산정 적용
코로나19 중환자실 입원료 및 중환자실 내 음압격리관리료	AH190~195 AH290~299 AH390~399 AH110, AH210	□코로나19 확진환자가 중환자실에서 음압격리 입원 치료받는 경우 산정 □음압격리관리료 가산 50% 조정(’22.5.3.~)	‘20.3.23.	’22.5.3.부터 별도 안내시까지 * 보험급여과-2323호 (’22.4.29.)	’22.5.23. 0시부터 종료 * 단, 이동형 음압기 활용하여 코로나19 환자를 음압격리 치료시에는 ‘가-9 중환자실 입원료’, ‘가-9-1 나. 음압격리관리료’로 산정 적용
코로나19 중증환자 전담치료병상 중환자실 입원료 및 중환자실 내 음압격리관리료	AH180~185 AH280~289 AH28A, AH380~389 AH38A, AH150 AH250	□중증환자 전담치료병상에서 코로나19 확진환자가 격리입원 치료받는 경우 산정 □음압격리관리료 가산 50% 조정(’22.5.3.~)	‘20.12.18.	’22.5.3.부터 별도 안내시까지 * 보험급여과-2323호 (’22.4.29.)	’22.5.23. 0시부터 종료 * 단, 이동형 음압기 활용하여 코로나19 환자를 음압격리 치료시에는 ‘가-9 중환자실 입원료’, ‘가-9-1 나. 음압격리관리료’로 산정 적용
요양병원 격리실 입원료	AK500 AK501 AK502	□요양병원에서 코로나19 확진환자, 의심환자 등이 격리입원치료 시 산정	’20.3.5.	유지
코로나19 요양병원 전원환자 격리실입원료	AH037	□코로나19 확진환자가 발생한 요양병원에서 비접촉자로 분류되어, 전원환자 통보기관*(요양병원)에 격리 입원한 환자에 대해 산정 * 지자체로부터 통보된 요양병원	’21.1.4.	’22.5.23. 0시부터 종료		’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 종료
코로나19관련 요양병원 입원격리관리료	AH040	□요양병원에서 코로나19 관련 증상이 없는 신규입원환자를 대상으로 코로나19 진단검사*를 시행하고, 검사결과가 나오는 날까지 격리를 유지한 경우 산정 * 코로나바이러스감염증-19(실시간역전사중합효소연쇄반응법)검사 실시 ** 신속항원검사(전문가용) 및 응급용 선별검사는 제외	’20.5.13.	유지 * 단, 중수본 지침 변경 시 종료 예정
정신의료기관 전원환자 격리실 입원료	AK300	□코로나19 집단감염이 발생한 정신의료기관에서 전원된 비확진자(밀접접촉자 및 비접촉자)를 입원치료한 경우 산정	’21.1.5.	’22.5.23. 0시부터 종료
정신의료기관 신규 입원환자 격리실 입원료	AK300, AK310 AK400, AK410	□코로나19 관련 증상이 없는 신규 입원환자가 코로나19 검사를 시행한 경우 산정 (최대 4일)	’20.5.13.	유지 * 단, 중수본 지침 변경 시 종료 예정
코로나19 통합 격리관리료	AH051, AH052 AH053, AH054	□코로나19 확진환자를 코로나19 전담치료병상 외의 병상에서 격리 입원 치료한 경우 산정 □50% 조정(’22.5.3.~)	‘22.3.14.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 변경사항은 별도 안내 예정

3-2. [경증환자] 생활치료센터 및 재택치료, 대면진료 수가

수가명		수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
생활치료센터수가	생활치료센터 환자관리료 Ⅰ·Ⅱ	AH351 AH352	□생활치료센터에 의료인력 파견 및 X-ray 장비 등을 지원하여 환자에게 의사진료, 상태 모니터링 등을 실시한 경우 산정	‘20.3.2.	유지 * 생활치료센터 조정 일정에 따라 별도 안내 예정
	생활치료센터 환자관리료 Ⅲ	AH353	□생활치료센터에 의료인력 등을 파견하여 환자 상태 확인 및 모니터링 실시 또는 지원한 경우 산정	’20.12.21.
	생활치료센터 내 코로나19 치료제 비급여약제 투여 시 제반비용 수가 인정	-	□코로나19 확진환자로 생활치료센터 입소한 자에게 코로나19 치료제를 투여한 경우 산정	’22.1.7.
재택 치료 수가	(지자체 주도형) 진찰료 및 재택치료 전화상담관리료	가-1 외래환자 진찰료 AH221, AH222 AH223, AH224	□지자체가 지정한 재택치료협력의사가 근무하는 요양기관에서 코로나19 재택치료 대상자에게 전화상담·처방 시 산정 * 의원은 기존 전화상담관리료 준용, 병원은 ‘재택치료 전화상담관리료’ 적용	’21.1.1.	‘22.5.3.~’22.5.22. 까지 적용 * 보험급여과-2337호 (’22.4.29.)	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 변경사항은 별도 안내 예정
	(의료기관 주도형) 재택치료 환자관리료	AH225, AH226 AH227, AH228 AH229, AH230 AH231, AH232	□지자체가 ‘재택치료 관리의료기관’으로 지정한 요양기관에서 재택치료 환자에게 24시간 건강 모니터링 및 비대면 진료 등 환자 관리 시행 시 산정	’21.9.25.	‘22.5.3.~’22.5.22. 까지 적용 * 보험급여과-2337호 (’22.4.29.)	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 변경사항은 별도 안내 예정
	재택치료 전용생활치료센터 환자관리료	AH355 AH356	□재택치료 전용생활치료센터 또는 거점생활치료센터에 의료인력 등을 파견하여 재택치료 대상자에게 상태 확인 등을 실시한 경우 산정	’21.10.5.	유지 * 생활치료센터 조정 일정에 따라 별도 안내 예정
	재택치료 전화상담·처방형	가-1 외래환자 진찰료 AH270, AH271 AH272, AH273	□병·의원 등에서 일반관리군 재택치료 환자에게 전화상담·처방을 실시하는 경우 산정 □한시적 비대면 진료 수가 수준으로 조정	’22.2.10.	‘22.5.3.~’22.5.22. 까지 적용 * 보험급여과-2337호 (’22.4.29.)	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 변경사항은 별도 안내 예정
	재택치료 의료상담센터형	가-1 외래환자 진찰료 AH274, AH275 AH276, AH277	□지자체가 ‘재택치료 의료상담센터’ 운영기관으로 지정한 요양기관에서 일반관리군 재택치료 환자에게 전화상담·처방 실시하는 경우 산정	’22.2.10.	‘22.5.3.~’22.5.22. 까지 적용 * 보험급여과-2337호 (’22.4.29.)	’22.6.5.까지 연장 후, ’22.6.6. 0시부터 변경 * 변경사항은 별도 안내 예정
대면진료수가	개방형 외래진료센터	-	□개방형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 외래진료를 하는 경우 산정	’21.12.1.	유지
	의료기관형 외래진료센터 감염예방관리료	AH311 AH312	□의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 외래진료 하는 경우 산정	’21.12.1.	’22.4.4. 0시부터 종료
	의료기관형 외래진료센터 주사치료제 관리료	AH315 AH316	□의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 코로나19 주사치료제 투여하는 경우 산정	’21.12.1.	’22.4.18. 0시부터 종료
	의료기관형 외래진료센터 주사실 격리관리료	AH317 AH318	□의료기관형 외래진료센터에서 재택치료 대상자(병상대기자 포함)에 대해 일정시간이 소요되는 의료처치 등을 시행하는 경우 산정	’21.12.1.	’22.4.18. 0시부터 종료
	코로나19 노인요양시설 주사치료제 방문료	AH141, AH142 AH143, AH144	□코로트 격리 중인 코로나19 확진자가 입소한 노인 요양시설에 의사·간호사가 방문하여 코로나19 주사치료제를 투여한 경우 산정	’21.12.1.	’22.6.1. 0시부터 종료
	코로나19 투약·안전관리료	ZH001	□코로나 확진환자의 원외처방된 약제를 조제하여 대리인에게 전달하고, 확진환자에게 수령 확인 및 비대면 복약지도하는 경우 산정	’22.1.14.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.19.까지 연장 * 추후 연장 여부, 변경사항 등은 별도 안내 예정
	코로나19 대면투약관리료	ZH002	□코로나 확진환자의 원외처방된 약제를 코로나19 확진 환자에게 대면으로 조제·투약하는 경우	’22.4.4.	’22.5.23. 0시부터 종료	’22.6.19.까지 연장 * 추후 연장 여부, 변경사항 등은 별도 안내 예정
	코로나19 치료제 제반비용 수가 인정	-	□코로나19 주사용 치료제(렉키로나주, 베클루리주) 및 경구치료제(팍스로비드) 도입으로 약제 투약·조제 등 제반 행위/치료재료 등 한시적으로 급여 적용	(주사) ’21.12.7. (경구) ’22.1.14.	유지
	코로나19 대면진료관리료	AH240~AH247 90200~90203	□코로나19 확진환자에게 외래에서 대면진료를 시행하는 경우 산정	’22.4.4.	’22.5.23. 0시부터 종료 * 감염 대비 인프라 확충과 연계하여 별도 보상체계 검토	’22.6.19.까지 연장 * 추후 연장 여부, 변경사항 등은 별도 안내 예정
	노인요양시설 전담반 방문료	AH145 AH146	□노인요양시설 내 거주하는 코로나19 확진환자를 대상으로 처방, 처치 등 방문진료 실시하는 경우 산정	‘22.4.5.	’22.6.1. 0시부터 종료	’22.8.31.까지 연장 * 추후 연장 여부는 별도 안내 예정

3-3. (응급환자) 응급진료 수가

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
선별진료소 응급의료수가	응-1 응급의료관리료	□(응급의료관리료) 응급의료기관이 야간·휴일에 운영하는 선별진료소에서 코로나19 확진환자, 의심환자 진료시 인정	’20.1.4.	’22.5.23. 0시부터 종료
	응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료	□(응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료) 응급의료기관 선별진료소에서 코로나19 확진, 의심환자가 코로나19로 격리가 필요하여 응급실 격리병상 이용 시 인정		유지
중증응급진료센터 응급의료수가	AH3B0 AH4B0	□(격리진료구역 관찰료) 코로나19 확진환자, 의심환자 중 중증응급(의심)환자가 진료상 격리가 필요하여 중증응급진료센터 격리진료구역 병상에서 진료받은 경우 산정	’20.3.12.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
	AH001 AH002	□(격리진료구역 내 격리관리료) 코로나19 확진환자, 의심환자 중 응급환자가 진료상 격리가 필요하여 중증응급진료센터 격리진료구역 병상에서 진료받은 경우 산정
자택대기 코로나19 응급환자 예비병상	응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료 -음압	□119 구급대가 이송한 자택대기 중인 확진자(자가격리자 포함)가 예비병상을 이용한 경우 ‘응-6 음압격리관리료’ 인정	’21.1.1.	’22.5.23. 0시부터 종료
응급실 코호트 격리구역	응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료 -일반	□코로나19 의심환자를 응급실 내·외부에 설치한 코호트 격리구역에서 진료한 경우 ‘응-6 일반격리관리료’ 인정	’22.1.28.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
이동식 격리병상	응-6 응급실 1인 격리병상 격리관리료 -일반	□코로나19 유증상 응급환자가 응급실 외 이동식 격리병상에서 진료받은 경우 ‘응-6 일반격리관리료’ 인정	’21.3.26.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정

4. [코로나 외 진료] 비대면 진료, 혈액투석 수가 등

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
한시적 비대면 진료 수가	가-1 외래환자 진찰료	□(전화상담진찰료) 의사의 판단에 따라 안전성 확보가 가능한 경우 전화 상담 및 처방을 받을 수 있도록 한시적으로 허용	‘20.2.24.	유지
	가-1 나. 재진 진찰료 50% (산정코드 두 번째 자리 9로 기재)	□(대리상담진찰료) 취약계층이 감염병에 노출되는 것을 최소화하기 위해 조건*을 충족하는 경우 의사 판단에 따라 대리처방을 한시적으로 허용 * ①같은 질환에 대하여 계속 진료 ②오랜 기간 같은 처방 ③의료인이 해당 환자 및 의약품 처방 안전성을 인정하는 경우
	AH114, AH115 AH214, AH215 90116, 90216	□(전화상담관리료) 전화 상담 또는 처방 시 의원급 의료기관의 적극적인 참여를 위해 진찰료에 추가로 산정	‘20.5.8.
국민안심병원 수가	AH310 AH320	□(감염예방·관리료) 국민안심병원으로 지정받은 의료기관에서 사례정의 환자 또는 호흡기 증상 환자를 외래·입원 진료한 경우 산정	‘20.2.22.	’22.4.4. 0시부터 종료
	AH331, AH332 AH341, AH342	□(선별진료소 내 격리관리료) 코로나19 사례정의 환자를 국민안심병원 선별진료소 격리실에서 격리진료한 경우 산정	‘20.2.22.	’22.4.18. 0시부터 종료
개방형 호흡기전담클리닉 수가	-	□개방형 클리닉에서 호흡기감염 증상으로 내원환자 진료하는 경우	‘20.10.1.	유지
의료기관형 호흡기전담클리닉 수가	AH361 ~AH364	□(전화상담관리료) 호흡기감염 증상 환자에게 전화상담 시 전화상담 관리료 산정	‘20.7.13.	’22.4.18. 0시부터 종료
	AH313 AH314	□(감염예방·관리료) 호흡기감염 증상이 있는 환자를 별도로 구분된 호흡기전담클리닉에서 진료한 경우		’22.4.4. 0시부터 종료
	AH333, AH334 AH343, AH344	□(선별진료소 내 격리관리료) 대응지침의 사례정의 환자를 검체채취가 가능한 선별진료소의 격리실에 격리한 경우		’22.4.18. 0시부터 종료
코로나19 수술실 격리관리료	AH056 AH057	□코로나19 확진환자 대상으로 마취(바-2) 하에 실시한 수술 시 산정하고, 분만은 마취 유무 및 종류를 불문하고 분만 시 산정	’21.12.1.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
코로나19 분만 격리관리료	AH058 AH059	□코로나19 확진 산모가 분만하는 경우 산정 ※ 수술실 격리관리료와 중복 산정 불가	’22.2.25.	유지(적용기간 연장) * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
혈액투석 격리실 입원료	가-10 격리실 입원료	□혈액투석 환자 중 자가격리자를 대상으로 격리실에서 혈액투석 시 격리실 입원료 산정	20.10.26.	’22.5.23. 0시부터 종료
		□혈액투석 환자 중 확진자를 대상으로 격리실에서 혈액투석 시 격리실 입원료 산정	’21.12.13.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
혈액투석 인공신장실 내 격리관리료	AH050	□혈액투석 환자 중 자가격리자를 대상으로 인공신장실 내 코호트 격리투석 시 인공신장실 내 격리관리료 산정	‘20.12.24.	’22.5.23. 0시부터 종료
		□혈액투석 환자 중 확진자를 대상으로 인공신장실 내 코호트 격리투석 시 인공신장실 내 격리관리료 산정	’21.12.13.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정
혈액투석 수가 인상	OH020	□자가격리자에게 혈액투석을 시행하는 경우 혈액투석 행위 수가 100% 인상	’21.1.29.	’22.5.23. 0시부터 종료
	OH011	□확진자에게 혈액투석을 시행하는 경우 혈액투석 행위 수가 200% 인상	’20.12.24.	유지 * 확진자 규모 등 고려하여 별도 안내 예정

5. [기타] 의료인력 지원 등 개선사항

수가명	수가 코드	주요 내용	최초적용일	기존	변경
코로나19 야간간호료	AH120 AH130	□코로나19 확진자를 진료하는 간호사의 수당 확대 등 보상 강화를 위해 야간간호료 적용 확대 및 수가 인상	‘21.1.11.	’22.5.23. 0시부터 종료