붙임 자료	코로나19 의료기관 감염예방·관리(2-2판) 개정 전‧후 대비표

제2-1판 (개정 전)		제2-2판 (개정 후)	개정 사유
면	Ⅰ. 코로나19 관련 일상적 감염관리	Ⅰ. 코로나19 관련 일상적 감염관리
1	코로나바이러스감염증-19 의료기관 감염예방·관리(제2-1판) (신설)	코로나바이러스감염증-19 의료기관 감염예방·관리(제2-2판) - 동 지침은 「코로나19 요양·정신의료기관 감염예방관리 안내」를 포함한 통합본임을 알려드립니다.	코로나19 요양·정신 의료기관 감염예방관리 내용 통합 안내
6	1. 의료기관 내 감염 확산방지 대책 마련·실행 1.3. 구조적·행정적 관리 (신설)	1. 의료기관 내 감염 확산방지 대책 마련·실행 1.3. 구조적·행정적 관리 (생략) 참조 : 「호흡기감염병확산방지를 위한 슬기로운 환기수칙」 「슬기로운 환기수칙-공기청정기편」	코로나19 대응지침(지자체용) 제13-3판 업데이트 사항 반영
7	1.4. 손 위생과 개인보호구 (신설)	1.4. 손 위생과 개인보호구 (생략) 참고자료 : [붙임 1] 코로나19 개인보호구 사용	[붙임1. 개인보호구의 사용] 내용으로 통합정리
8	2. 대상자별 관리 2.2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자) ○ (마스크 착용) 출근 시부터 퇴근 시까지 식사나 음료 마실 때를 제외하고는 항상 마스크를 착용한다. - 마스크는 입과 코를 완전히 덮을 수 있게 착용하며, 마스크 안으로 얼굴을 만지지 않도록 교육한다. - 마스크를 쓰지 않은 상태(식사나 음료 마시는 등)에서는 거리두기(최소 1미터 이상)를 준수하고 대화를 금지한다. - 마스크는 의약외품으로 허가된 것으로 사용하며(가능한 보건용 마스크 권장), 매일 새것으로 교체하고, 젖거나 오염이 발생하면 바로 교체한다.	2. 대상자별 관리 2.2. 간병인력 관리(간병인, 상주보호자) ○ (좌 동) - (삭 제)	마스크 착용 시 일반적인 권고사항은 삭제
	○ (장갑) 장갑을 착용하는 경우 착용한 용무가 끝나는 즉시 벗고 손위생을 한다. 사용한 장갑을 벗지 않고 병실 환경표면을 만져서 오염되지 않도록 한다. - 장갑 제거시 겉면이 안으로 들어가는 방법으로 말아서 제거하여 버린다.	○ (좌 동) - (삭제)	[붙임1. 개인보호구의 사용] 내용으로 통합정리
	○ (방역수칙) 담당 환자 외 다른 환자의 침상과 다른 병실에 가지 않으며, 각종 모임, 회식, 행사 및 다중이용시설 방문시 방역수칙을 준수한다.	○ (방역수칙) ---------------------------------------------------------------------------------- (삭제)	다중이용시설 방문시 방역 수칙 준수 의무 삭제
8	2.3. 면회객, 방문객, 자원봉사인력, 실습생 관리 ○ 의료기관을 방문하는 모든 사람은 항상 마스크를 착용한다. ○ 코로나19 증상 등을 확인하는 절차를 마련하여 시행한다. ○ (면회객) 기관별 면회 관리 규정을 마련하여 안내한다. - 면회객은 코로나19 증상(발열, 인후통, 기침 등)이 없어야 하며 해당 기관의 감염관리 수칙을 준수한다. ○ (업무상 방문객) 방문객은 마스크 착용과 손위생 등 감염관리 수칙을 준수하고 가급적 짧은 시간에 방문을 끝낸다. - 방문객은 코로나19 증상(발열, 인후통, 기침 등)이 없어야 하며 해당 기관의 감염관리 수칙을 준수한다. - 방문객은 코로나19가 의심되거나 확진된 환자와는 직접 접촉하지 않는다. - 불가피하게 격리실 및 코로나19 진료구역에 출입이 필요한 경우 적절한 개인보호구를 착용*한다. * 이 경우에는 개인보호구 사용 방법과 손위생에 대한 교육을 받아야 한다.	2.3. 면회객, 방문객, 자원봉사인력, 실습생 관리 ○ (좌 동) ○ (좌 동) ○ 의료기관을 방문하는 사람은 코로나19 증상(발열, 인후통, 기침 등)이 없어야 하며, 마스크를 착용하고, 손위생 등 해당 기관의 감염관리 수칙을 준수한다. ○ (면회객) 기관별 면회 관리 규정을 마련하여 안내하고, 의료기관 방문객은 이를 준수한다. ○ (업무상 방문객) 가급적 짧은 시간에 방문을 끝낸다. - (이동) - (삭제) - (삭제)	의료기관 방문자에 대한 감염관리 준수사항 중복 내용 정리, 의료기관 면회관리 규정사항으로 상세내용 삭제
9	2.4. 직원 관리 ○ 기관 내 모든 직원은 항상 마스크를 착용한다▶. 마스크는 환자접촉 상황에 따라 적절한 것으로 선택한다.	2.4. 직원 관리 ○ (좌 동) (삭제)	마스크 착용 시 일반적인 권고사항은 삭제
	○ 기관에서 근무하는 모든 직원에 대해 코로나19 증상과 확진자 동거인 여부 등을 확인한다.	○ (삭제)	접촉자 조사, 인력배정 등에 관한 사항 삭제
	○ 근무 직원의 숙련도, 피로도 등을 감안하여 충분한 인력을 확보하여 배정한다.	○ (삭제)
면	Ⅱ. 특수 상황(장소)에서의 감염관리	Ⅱ. 특수 상황(장소)에서의 감염관리
11	3. 투석 기관 ○ 예약제를 시행하고 예약시간을 준수하도록 환자 교육을 시행한다. 예약 시 임상증상, 확진자 동거인 여부 등을 사전에 확인하여 코로나19가 의심되는 경우 선별검사를 받도록 한다.	3. 혈액투석 기관(인공신장실) ○ 예약제를 시행하고 예약시간을 준수하도록 환자 교육을 시행한다. ____ ________________________________________________________________________________________________(삭제)	｢코로나19 대응지침(인공신장실용)」지침(2023.5.15. 대한 신장학회/대한투석협회) 내용 현행화, 선별검사 대상 내용 삭제
	○ 체온이 37.5℃ 미만*이고 코로나19 임상증상이 없는 경우 일반 투석실에서 투석할 수 있다. - 의학적 판단(PCR 검사 등)에 따라 코로나19 가능성이 배제된 경우, 발열 또는 호흡기증상이 있는 환자는 마스크 착용과 기침예절 준수 등 적절한 조치 하에 투석실에 입실할 수 있다. * 의사의 판단에 따라 정상체온 이상인 경우도 발열로 간주할 수 있음	○ (삭 제)
	○ 감염병 유행기간 동안에는 투석 환자의 의료기관 간 이동 자제하며, 투석 환자를 불가피하게 이송하는 경우에는 주치의는 이송 대상 병원과 사전에 상의한다.	○ (삭 제)
12	4. 의료기관 내 공용 장소 관리 ○ 공용장소(공용화장실, 공용샤워실, 배선실 등) 이용시 방역수칙을 준수한다. ○ 이용 전 손위생을 하고 마스크 착용을 유지한다. ○ (신 설) ○ 배선실은 습기가 있고, 여러 사람이 이용하므로 교차 감염이 위험이 매우 크므로 다음 사항을 준수한다. - 배선실에서 식음료 섭취 금지 - 설거지는 제한: 물컵이나 물병 정도 간단한 세척으로 제한 - 싱크대 사용 후는 세척제로 오염된 부분을 닦고 손위생 시행 - 남은 음식은 싱크대 표면이나 정수기 부분을 오염시키지 않게 주의하며 폐기 - 공용물품 사용 후 손소독 시행 ○ 내부 식당 이용시 방역수칙을 마련하여 실천한다. - 음식 섭취 시 대화 자제 - 전체 부서원이 다같이 식사하지 않기(2~3조로 나누어 식사) - 거리두고 줄서기 - 가림막이 없는 상태에서 마주보고 앉지 않기(한 방향 또는 지그재그로 앉기) - 직원 식당에서는 배식 시 손소독 시행 ○ 의료기관 내 의료공간 이외 구역 관리는 “「코로나19」예방 및 확산방지를 위한 사업장 대응 지침(고용노동부/산재 예방보상정책국)”을 참고한다.	4. 의료기관 내 공용 장소 관리 ○ (좌 동) ○ (좌 동) ○ 의료기관내 공용 장소에 대한 의료기관 자체 감염관리지침을 마련하여 적용한다. ○ (삭 제) ○ (삭 제) ○ (삭 제)	위기단계 하향에 따라, 공용장소 방역수칙 의무사항 삭제 공용 장소에 대한 세부 지침은 의료기관 자체 감염관리지침에 따라 적용
면	Ⅲ. 코로나19 환자 감염관리	Ⅲ. 코로나19 환자 감염관리
13	1. 코로나19 환자 격리 기본원칙 ○ 코로나19 환자(격리기간 중인)는 코로나19가 아닌 환자와 병실을 분리한다. ○ 코로나19 환자의 격리는 음압격리실 또는 일반격리실(1인실 또는 다인실 공동격리)을 적용할 수 있다. ○ 의료기관에서는 음압격리실과 일반격리실의 자원상황에 따라 음압격리실 사용 우선 대상*에 대한 규정 및 일반격리실 사용시 감염예방을 위한 방안(환기 등) 규정을 마련하여 적용한다.	1. 코로나19 환자 격리 권고 ○ (삭 제) ○ ----------------------------------------------------------------------------------------- ------에 격리한다. ○ -------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------- 마련하며, 입원환자는 이를 준수한다.	격리 의무 해제에 따라 격리 권고 사항과 격리시 격리실 격리방안 및 준수사항 추가
	(신 설)		의료기관 입원환자 중 확진자 7일 격리 권고 추가
13	2. 병실 ○ 코로나19 환자는 음압격리실 또는 일반격리실에 배정한다.	2. 병실 ○ 코로나19 환자 격리시, 음압격리실 또는 일반격리실에 배정한다.	확진자 격리병실 배정사항 안내
	3. 개인보호구 ○ 코로나19 환자 관리시 전신보호복은 권고되지 않으며, (이하생략)	3. 개인보호구 ○ (삭제), (이하생략)	[붙임1. 개인보호구의 사용] 권고 사항 반영
15	5. 외래 진료, 수술, 투석, 분만시 관리 5.2. 코로나19 환자 수술시 관리 ○ 음압수술실이 없거나 부족할 경우 환기와 소독 여건이 확보된 일반 수술실에서 수술이 가능하며, 수술일정 조정이 가능하면 마지막 순서로 배정하고 수술 전·후 조치 등을 이행한다. - 일반 수술실은 이동이 적은 가장자리에 위치한 수술실로 선택한다. - 일반 수술실은 양압을 가동하지 않으며 수술실 환기설비에 따라 공조를 조절하여 전배기하거나 재순환으로 유입되는 것을 최대한 방지한다. - 재순환이 불가피한 경우 고성능필터(HEPA)의 설치상태를 확인하고 주기적으로 교체하며 필터와 카트리지 사이에서 누설이 발생하지 않도록 점검한다.	5. 외래 진료, 수술, 투석, 분만시 관리 5.2. 코로나19 환자 수술시 관리 ○ (좌 동) - (삭제) - (삭제) - (삭제)	확진자 수술시 세부운영사항 삭제
16	5.3. 코로나19 환자 투석 (신 설) ○ 입원 요인이 있는 경우 입원하여 읍압격리실 또는 일반격리투석실에서 투석한다. - 전담병상 부족 또는 미보유 시 일반 환자와 분리된 병실에서 투석을 할 수 있다.	5.3. 코로나19 환자 혈액투석 ○ 확진환자의 경우 음압이 유지되는 격리병실 또는 격리 투석실에서 혈액투석을 시행한다. 그러나, 의료자원이 부족한 상황에서는 다음 중 한 가지 이상이 있을 경우 입원 우선대상으로 고려한다.	｢코로나19 대응지침(인공신장실용)」 (2023.5.15. 대한신장학회/대한투석협회) 지침 현행화
	○ 무증상 또는 경증 환자는 음압시설을 갖추지 않더라도 환기가 유지되는 경우 기존 투석 시행 의료기관에서 코로나19 확진자 별도 투석 구역(코호트 격리 투석)을 마련하여 시행하거나, 마지막 일정으로 배정하여 시행할 수 있다. - 코호트 격리 투석시 환자간 거리는 최소 1.5미터 이상을 유지하고 가능하면 물리적 차단막을 설치한다. 환자는 가능하다면 마스크(수술용)를 착용한다.	○ ------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------- 시행할 수 있다. - (삭 제)	확진자 격리 권고 전환에 따라, 거리두기 내용 삭제
	○ 의료진은 상황에 따라 권고*되는 개인보호구(일회용 방수성 긴팔가운, KF94 동급이상의 마스크, 장갑, 고글 또는 안면보호구 등)를 착용한다 ○ 환자 접촉 전·후, 개인보호구 탈의 후 손 위생을 준수한다.	○ 진료, 시술 및 활동에 따라 적절한 개인보호구를 착용한다. ○ (삭제)	[붙임1. 개인보호구의 사용] 내용으로 통합정리
	○ 투석 후 절차에 따라 청소·소독하고 적절한 환기를 실시한다. 적정 환기시간은 환기횟수에 따른 환기율을 참고한다. ○ 투석 후 발생하는 폐기물은 「격리의료폐기물」 전용 용기에 투입, 의료기관 내 이동 최소화하고 밀봉하여 처리한다.	○ (삭 제)	7. 청소와 소독 환기 내용 중복 등으로 세부사항 삭제
19	8. 의료폐기물 및 세탁물 관리 8.1. 기본 원칙 - (신 설)	8. 의료폐기물 및 세탁물 관리 8.1. 기본 원칙 - 의료기관세탁물 관리규칙에 따라 오염세탁물로 처리한다.	「의료기관 세탁물 관리 규칙 사항」 추가
21	9. 코로나19 사망자 관리 9.2. 시신과 접촉시 감염예방	9. 코로나19 사망자 관리 9.2. 시신과 접촉시 감염예방 (삭 제)	[붙임1. 개인보호구의 사용] 내용으로 통합정리
	[붙임 및 참고자료]	[붙임 및 참고자료]
22	붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용 ○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구 권장 범위 (신 설)	붙임1. 코로나19 개인보호구의 사용 ○ 코로나바이러스감염증-19 대응 상황별 개인보호구(예시) (삭 제) 검역시 보호구 착용 권장범위 삭제	검역관련 개인 보호구 내용 삭제 개인보호구 선택시 참고사항 추가 제시
	참고1. 코로나19 확산방지를 위한 의료기관 관리전략	(삭 제)	위기단계 하향에 따른 의료기관 세부 관리 내용 삭제
	참고2. 코로나19 방역대응점검표(의료기관용)	(삭 제)