(붙임 1)

- 알기 쉬운 -

암환자 사용약제 급여기준 전부개정

2014.11

약제관리실 약제기준부

1		개정 사유 및 경과

◯ 암환자 사용약제의 급여기준이 임상근거 추가 확보시마다 지속적으로 개정 공고되어 복잡하고 보기 어렵다는 의견이 있어, 이를 알기 쉽고 통일된 형식과 용어로 정비하여 의료소비자(국민), 의료공급자(요양기관, 제약사), 우리원 심사․평가자의 암환자 사용약제의 급여기준에 대한 이해를 돕고 실무 적용의 용이성을 확보하고자 하는 목적으로 용어정비 사업을 시행함

◯ 관련 학회 의견을 수렴하고, 학회 추천 전문가로 구성된 자문 회의를 수차례 실시한 후 암질환심의위원회 심의를 거쳐 ｢암환자에게 처방, 투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 용어정비(안)을 마련함

2		주요 내용

◯ 용어 정비 항목 현황

(단위: 항목 수)

계	일러두기 및 일반원칙	1군 항암제 단독 또는 병용요법	2군 항암제 단독 또는 병용요법	주사항	기타
443	17	67	206	127	26

◯ 용어 정비 주요 사항

1. 주요 암(소세포폐암, 비소세포폐암, 위암, 간담도암, 직결장암, 유방암 등)에서 급여기준 등록 순으로 배열된 급여기준 항목을 투여요법 및 투여단계 별로 재분류→ 임상 현장 사용자인 의료공급자가 필요한 요법 위주로 활용이 용이하게 구성함.

2. 각 암종별 요법 하단에 별도로 명기한 주사항을 해당 요법 투여대상 등에 명기함→ ‘주’사항을 최소화하여 각 요법별 급여기준에 대해 한 눈에 파악할 수 있도록 정리함

3. 한글 의학용어를 최신 교과서 및 의학 용어집에서 사용하는 문구 등으로 변경

다발성 골수종(multiple myeloma) → 다발골수종(multiple myeloma)

여포형 림프종(follicular lymphoma) → 소포림프종(follicular lymphoma)

미만형 대형 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma) →

광범위 큰 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma)

마지날존 B세포 림프종(marginal zone B-cell lymphoma) →

변연부B세포림프종(marginal zone B-cell lymphoma)

피하내투여(subcutaneous) → 피하투여(subcutaneous)

고도로 분화된(well differrentiated) → 분화가 좋은(well differrentiated)

위장관기저종양 → 위장관기질종양.

항암화학요법 → 항암요법에 사용되는 약제

4. 일러두기 Ⅱ 항목을 신설하여 연령 적용 기준(만 나이), 투여경로에 대한 약어를 일괄 설명함 → 중복되는 문구 정리 및 통일

5.  일반원칙 문구 정비: 각 암종별 동일한 내용 반복되어 있는 문구(1군 항암제 포함된 요법의 주1항목)에 대해  일반원칙 라)항목 신설함, 또한 일반원칙에 포함되어 있는 각 요법별 원칙을 각 암종별 항암요법으로 이동

암종별 요법에서 반복되는 [1군 항암제 단독 또는 병용요법]의 주 1항목 문구(위에서 언급되지 않은 1군 항암제로서, 해당 암종에 허가받은 약제의 경우에는 ‘허가사항 범위 내에서 환자의 증상 등에 따라 필요, 적절하게 투여’시 요양급여를 인정함)를 일반원칙의 투여기준에 라)항목을 신설하여 일괄 정리함

일반원칙에 게재되어 있는 비소세포폐암 투여주기 관련 문구를 비소세포폐암 항목으로 이동함

6. 상병명 영문 표기를 한글명(영문) 상병명 병용 표기

7. 그 외 ‘삭제요법’을 연번에서 제외하고 별도로 정리함. 또한 오해의 소지가 있는 문구 수정 및 무의미한 설명을 삭제 정비하였으며, 약값전액 본인부담 문구(고시 [제2013-127호:2013.8.29]에 따라 약값 전액본인부담하여 투여할 수 있음’)와 같이 반복되는 문구를 정비하였음.

8. 추가로 상병명의 뛰어쓰기를 통일하였고, 각 암종별 요법별 공고 이력은 별도 칸을 마련하여 알아보기 쉽게 정리하였음.

※붙임2 건강보험심사평가원 공고전문(전부개정), 한글파일 참조