나646 다중수면잠복기검사 급여기준 관련 질의응답

보건복지부고시 제2021-341호(2021.12.29. 발령, 2022.1.1. 시행) 관련

연번	질의	답변
1	다중수면잠복기검사 전날에 수면다원검사를 하는 이유는 무엇인가요?	○ 기면증 또는 특발성 과다수면증 진단 시에는 충분한 수면시간 및 수면무호흡증 등 다른 수면장애로 인한 주간졸림의 가능성 등을 확인하기 위해 검사 전날 수면다원검사를 시행하여야 함
2	다중수면잠복기검사가 급여대상이 되려면 수면다원검사도 급여대상이어야 하나요?	○ 다중수면잠복기검사는 기면증 또는 특발성 과다수면증 진단을 목적으로 ‘나629 수면다원검사 급여기준’을 충족한 수면다원검사를 시행 후 실시하는 경우 급여대상임
3	수면다원검사에서 총 검사 시간(time in bed)이란 무엇인가요?	○ 환자가 검사실에서 수면을 위한 준비를 한 후 검사에 필요한 전극 부착 및 작동 여부 테스트를 마치고 소등 및 침상에 누운 시간부터 각성하여 검사를 마칠 때까지의 시간을 의미함
4	수면다원검사를 종료한 후 몇 시간 간격을 두고 다중수면잠복기검사를 시행하여야 하나요?	○ 정확한 검사를 위하여 다중수면잠복기검사는 야간에 실시하는 수면다원검사를 종료하고 1.5~3시간이 경과된 후 시작하여야 함
5	다중수면잠복기검사를 임상병리사가 시행할 수 있나요?	○ 기면증 또는 특발성 과다수면증의 진단을 목적으로 시행하는 다중수면잠복기검사는 전날 야간에 실시한 수면다원검사가 급여 인정되는 경우 산정 가능하므로 수면다원검사의 인력기준을 충족하는 의료기관에서 시행 가능함. 따라서 다중수면잠복기검사의 경우도 수면다원검사의 실시 인력기준을 충족한 전문의의 지도 아래 임상병리사가 「의료기사 등에 관한 법률」에서 정한 검사 업무 범위 내에서 시행하여야 함
6	다중수면잠복기검사의 본인부담률 적용 및 청구는 어떻게 하나요?	○ 다중수면잠복기검사는 기면증 또는 특발성 과다수면증 진단 시 수면다원검사와 연속적으로 시행하는 검사로 청구방법은 수면다원검사와 동일하며 입원 중이 아닌 경우에 실시하더라도 입원 명세서에 청구하여야 하며 입원진료 본인부담률을 적용함
7	다중수면잠복기검사를 시행한 결과 기면증으로 진단된 경우 본인일부부담금 산정특례를 적용할 수 있나요?	○ 기면증은 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」에 따라 산정특례 대상 희귀질환에 해당함. 기면증 진단확진일로부터 30일 이내에 산정특례 신청 시 확진일로부터 소급하여 적용하며, 30일 이후에 신청 시 신청일부터 산정특례를 적용함 ○ 다만, 본인일부부담금 산정특례대상자인 경우에도 본인부담률을 달리 운영하고 있는 선별급여에 대하여는 해당 본인일부부담률을 적용함
8	15세 이하 수진자가 다중수면잠복기검사를 실시한 경우 본인부담률 적용은 어떻게 하나요?	○ 나646 다중수면잠복기검사 ｢요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항｣의 급여조건에 해당되는 경우, 15세 이하의 입원진료 본인부담률로 적용함
9	다중수면잠복기검사를 시행한 경우에도 수면검사실 관리료를 산정할 수 있나요?	○ 가30 수면검사실 관리료는 저녁에 입실하여 다음날 아침까지 통상 8시간 이상 독립된 검사실을 점유하며 검사가 시행되는 특성을 고려하여 입원료 개념으로 신설된 수가로 입원료 1일당의 개념은 24시간을 의미함 ○ 따라서 야간 수면다원검사와 연속적으로 다중수면잠복기검사를 시행하는 경우 총 소요시간이 대개 24시간 이내이므로 수면검사실 관리료는 1회만 산정하며, 다중수면잠복기검사에 대해서는 수면검사실 관리료를 중복 산정 불가함