수시 3호, 2019. 9. 20.

“미국 내 전자담배(액상형) 관련 중증 폐질환 발생에 대한 정부 대책 안내”

□ 미국 발생 현황 및 관리

○ 미국 질병통제센터(CDC)는 2019년 9월 24일 기준으로 미국 전역에서 액상형 전자담배 사용과 관련하여 중증 폐질환 사례 805건과 사망사례 12건이 발생하여 조사에 착수하였다고 보도하였습니다.

* https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html

○ 미국 정부(CDC, FDA)는 중증 폐질환과 사망사례에 대한 원인물질 및 인과관계를 규명 중이며, 조사가 완료될 때까지 액상형 전자담배의 사용을 자제할 것을 권고하였습니다.

○ 또한, 주정부 보건당국이나, 의료종사자에게는 추가 의심사례에 대한 역학조사와 자료수집을 요청하고, CDC에 보고하도록 권고안을 배포하였습니다.

□ 미국 정부조사 예비결과(☞ 미국 예비결과 개요 (붙임1) 바로가기)

○ 미국 CDC는 현재까지 진행된 조사결과, 중증 폐질환 및 사망사례 모두가 질병 발생 전에 액상형 전자담배를 사용한 것으로 밝혀졌고, 폐질환의 원인이 감염원인이 아닌, 화학물질 노출에 의한 원인으로 추정된다고 보고하였습니다.

○ 환자 대부분이 대마 유래 성분(Tetrahydrocannabiol, THC)과 비타민 E 아세테이트 함유 액상형 전자담배를 사용하였고, 다수는 THC와 니코틴 혼합 사용을, 일부는 니코틴만 포함된 제품을 사용한 것으로 조사되었습니다.

* 일리노이와 위스콘신 주에서 2019년 7월~8월 조사결과 전자담배 사용 관련으로 확진된 53명 중 84%가 THC가 함유된 제품을 사용(New England Journal of Medicine, Sep. 2019, Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin-Preliminary report)

○ 환자의 주요 증상으로는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란, 가슴통증), 소화기계 증상(메스꺼움, 구토, 설사) 및 전신증상(피로감, 열, 체중감소)이 보고되었습니다. 또한 비감염성 발열, 백혈구 수치 증가, 심장박동수 증가 등도 확인되었습니다.

□ 보건복지부 권고사항

○ 보건복지부는 9월 20일 보도자료를 통해 ‘국민건강증진정책심의위원회 금연정책전문위원회’ 심의를 거친 관련 대책을 발표하고, 다음의 사항을 권고하였습니다.

□ 액상형 전자담배와 중증 폐질환과의 인과관계가 밝혀질 때까지 액상형 전자담배의 사용 자제 권고

□ 특히, 아동·청소년, 임산부 및 비흡연자는 액상형 전자담배 사용하지 않기

□ 액상형 전자담배 사용자 중 호흡기계 이상증상(기침, 호흡곤란, 가슴통증) 등이 있는 경우 즉시 병의원 방문

□ 액상형 전자담배 사용자는 제품의 사용을 자제하고, 금연지원서비스(보건소 금연클리닉, 금연상담전화, 금연치료 등)를 이용

□ 진료의사는 액상형 전자담배와 중증 폐질환자의 관련성이 인정되는 경우, 질병관리본부에 보고

□ 의료기관 요청사항 (☞ 전자담배 관련 폐질환 Q&A (붙임2) 바로가기)

○ 중증 폐질환자 내원 시, 역학적 연관성(발병 전 90일 내 액상형 전자담배 사용)을 확인하고 진단을 위한 검사를 시행하여 아래의 기준에 합당한 전자담배 관련 환자로 판단될 경우에는 질병관리본부에 지체 없이 보고하여 조사에 협조하여 주시기 바랍니다 (문의처: 건강영양조사과 043-719-7461, 043-719-7463, 팩스:043-719-7527, 이메일: kimsj0906@korea.kr) (☞ 발생보고서 양식 (붙임3) 바로가기)

* 사례정의(Case definition, 붙임 1의 기준 준용)

확진자 (Confirmed)	· 질환 최초 발생 전 90일 동안 전자담배를 사용하고, · 흉부 이미지 영상에서 이상 소견이 있고, · 임상이나 분자적 진단검사(viral panel, PCR) 결과 감염성 폐질환 소견도 없으며, · 심장질환, 류머티스, 종양 등의 병력이 없는 경우
추정환자 (Probable)	· 질환 최초 발생 전 90일 동안 전자담배를 사용하고, · 흉부 이미지 영상에서 이상 소견이 있고, · 진단검사 결과 감염 소견이 있으나, 임상소견 상 감염이 단독원인이 아니라고 판단되며, · 심장질환, 류머티스, 종양 등의 병력이 없는 경우

* 출처: 2019 Lung injury surveillance case definition (CDC) - September 18, 2019(☞ 미국 사례정의 원문 (붙임4) 바로가기)

○ 전자담배 관련 중증 폐질환 확진자에게 전자담배 기기 수거가 가능한지 확인을 하고, 동의한 경우 추가 성분분석을 위해 질병관리본부에서 수거할 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다.

○ 전자담배 사용과 중증 폐질환 인과관계를 밝히기 위한 추가 분석을 위해, 확진자로부터 인체유래물 기증 동의를 구득하고, 기관지세척액, 혈액, 소변, 객담 등의 인체유래물을 질병관리본부가 수거할 수 있도록 협조하여 주십시오.

○ 병원 내원자 중 액상형 전자담배 사용자에게는 최근 90일 이내에 폐질환 증상유무에 대해 조사하여 과거력이 확인된 경우, 액상형 전자담배의 사용을 중단할 것을 권고하여 주시기 바랍니다.