		보도참고자료
배 포 일	2017.10.13.(총 9매)		담당부서	전화
과장 / 담당	김주심/김화미 홍정익/조상연 박 옥/노유미 박기준/손태종 이기은/전정훈 김우중/백선경		생물테러대응과 위기대응총괄과 위기분석국제협력과 검역지원과 고위험병원체분석과 자원관리과	043-719-7810/7825 043-719-7190/7941 043-719-7550/7561 043-719-7140/7144 043-719-8270/8271 043-719-7240/7241

아프리카 마다가스카르 페스트 발생…여행자 감염주의!

질병관리본부 11일부터 대책반 가동…국내유입 대비 경계태세 강화

◇ 동아프리카 마다가스카르에서 페스트 유행 및 확산

- 마다가스카르 여행객, 입국 시 검역관에게 건강상태질문서 필히 제출

- 귀국 후 7일 이내 의심증상(발열 등) 발생 시 1339콜센터 또는 보건소로 신고

◇ 여행 시 설치류 및 페스트 증상을 가진 (의심)환자들과의 접촉금지 등 예방수칙 철저 당부

□ 질병관리본부(본부장 정은경)는 아프리카 마다가스카르(Madagascar)에서 페스트(Plague)가 유행, 확산하고 있고, 해당 국가를 방문했던 세이셸(Seychelles) 여행객에서도 환자가 추가 발생함에 따라, 국민들에게 마다가스카르 방문 시 감염주의를 당부하고, 11일(수)부터 「페스트 대책반」을 가동, 페스트의 국내 유입 가능성에 대비한 대응 태세 강화에 나섰다고 밝혔다.

○ 특히, 조기 발견하여 항생제를 투여하면 치료가 가능한 질환이므로 해당국 여행 후 발열, 오한, 두통 등 페스트 의심증상이 발생하면 즉시 질병관리본부 콜센터 ☎1339나 보건소에 연락해줄 것을 당부했다.

<마다가스카르의 페스트 발생지역, WHO>

□ 현재, 마다가스카르(Madagascar)에서는 지난 8월부터 수도(Antananarivo)와 동부의 항구도시(Toamasina)를 중심으로 14개 주(전국은 22개 주로 구성)에서 페스트 환자 500명(사망 54명)이 발생했고 이 중 치사율이 높은 폐 페스트가 다수(351명, 70.2%)이며,

○ 10월 11일, 인접 국가 세이셸(Seychelles, 동아프리카 위치) 보건부도  마다가스카르 여행을 마치고 돌아온 자국 여행객에서 추가 환자가 발생했다고 밝혔다.

□ 페스트는 페스트균(Yersinia pestis)에 의해 발생하는 인수공통질환으로 1-7일(폐 페스트는 평균 1-4일)의 잠복기를 거쳐, 발열, 오한, 두통, 전신 통증, 전신 허약감, 구토 및 오심 등의 임상 양상을 나타내고,

○ 페스트 종류(림프절 페스트, 폐 페스트, 패혈증 페스트)에 따라 림프절 부종이나, 수양성 혈담과 기침, 호흡곤란, 출혈, 조직괴사, 쇼크 등의 임상증상도 나타날 수 있다.

○ 인체 감염은 동물에 기생하는 감염된 벼룩에 물리거나, 감염된 동물의 체액 및 혈액 접촉 또는 섭취를 한 경우, (의심)환자나 사망환자의 체액(림프절 고름 등)과 접촉한 경우, 혹은 폐 페스트 환자의 비말에 노출된 경우에도 호흡기를 통해 전파가 가능하다.

○ 페스트 감염 예방을 위해 유행 지역 방문 시 쥐나 쥐벼룩, 야생동물과 접촉하지 않도록 하고, 사체도 만지지 않아야 하며,

- 발열, 두통, 구토 등 페스트 증상을 나타내는 (의심)환자와 접촉하지 않음은 물론 이들의 체액(림프절 고름 등)이나 가검물과도 접촉하지 않도록 주의하는 것이 매우 중요하다.

○ 페스트는 감염이 되어도 조기(적어도 2일 이내)에 발견하여 항생제를 투여하면 치료가 가능한 질환이므로 해당국 여행 후 발열, 오한, 두통 등 페스트 의심증상이 발생하면 즉시 질병관리본부 콜센터 ☎1339나 보건소에 연락해서 조기 진단과 치료가 이루어지도록 해야 한다.

□ 질병관리본부는 페스트의 국내 유입에 대비하기 위해 「페스트 대책반」을 10월 11일(수)부터 가동하여 24시간 상황실을 운영한다.

○ 이와 함께, 마다가스카르 출국자를 대상으로 외교부와 협조하여 페스트 감염예방 주의 안내 문자를 발송하고, 입국자를 대상으로는 검역을 강화하여 검역증 배부, 보건소와 연계한 촘촘한 감시체계를 구축하며,

- 마다가스카르 방문력이 있는 모든 여행객이 귀국 시 건강상태질문서*를 작성하여 검역관에게 제출해 줄 것과 입국 시 관련 증상이 있는 경우 검역관에게 신고해 줄 것도 당부하였다.

* 검역감염병 오염지역을 방문하고 감시기간 내 입국 시 건강상태질문서를 미제출 할 경우, 1,000만 원 이하의 과태료 부과

- 이 외, 페스트의 잠복기 동안(입국 7일 이내) 의심증상 발현 시 자진 신고하도록 여행객 대상 안내 문자를 발송하고, 일선 의료기관에는 입국자* 정보를 공유, 여행객 및 의료기관으로부터의 조기 신고가 가능하도록 하였다.

* 마다가스카르에서 국내 입국자 ’17년 9월 한 달간 총 70명

○ 또한 의심환자의 조기 발견과 신속한 치료 도입을 위해 대한의사협회, 대한병원협회를 중심으로 의료기관에 마다가스카르 페스트 발생동향을 지속적으로 공유하고,

- 의심환자 신고 시 정확하고 신속한 대응이 가능하도록 페스트 대비 및 대응 체계를 정비, 일선 의료기관 담당자, 시·도 및 시·군·구 감염병 담당자들과도 업무 체계를 공유하였다.

○ (의심)환자 신고 시 역학조사관의 즉각적인 현장 출동과 즉각대응팀 운영, 진단체계 상시 가동, 의심환자 격리 및 치료를 위한 국가지정 입원치료병상 운영 및 이송체계 강화 등 만에 하나 발생 가능한 페스트 국내 유입 상황에도 만전을 기하고 있다고 밝혔다.

<붙임> 1. 페스트 개요

2. 페스트 발생 현황

3. 페스트 예방 및 행동수칙

4. 질의응답(FAQ)

붙임 1		페스트 개요

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	법정감염병(제4군) 국내현황 : 보고 없음 세계현황 - 연평균 2,500여 명이 발생하고 치료하지 않을 경우 치명률은 50%∼60% 정도이나 적절하게 치료할 경우 치명률은 15% 이하 - 유행지역 : 아프리카(콩고, 마다가스카르, 탄자니아, 모잠비크, 우간다), 아시아(미얀마, 베트남, 인도, 중국, 몽고), 아메리카 (브라질, 페루, 미국 남서부)
병원체	페스트균(Yersinia pestis)
감염경로	감염된 쥐벼룩에 물려 감염되며, 감염된 야생동물을 취급하거나 폐 페스트 환자가 배출하는 비말을 통해 감염될 수 있음
잠 복 기	림프절 페스트, 패혈증 페스트, 폐 페스트: 1-7일(폐 페스트: 평균 1-4일)
주요증상 및 임상경과	림프절 페스트: 쥐벼룩에 물린 다음 1∼7일 후에 물린 자리에 통증을 동반한 림프절 종창, 발열, 오한, 근육통, 두통, 빈맥, 저혈압 등이 나타남 폐 페스트: 폐렴증세와 오한을 동반한 발열, 두통, 객혈 등이 나타남 패혈증 페스트: 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상으로 시작하여 치료를 하지 않는 경우에 파종성 혈관 내 응고, 급성 호흡부전, 신부전, 의식저하, 쇼크로 진행하는 치명적인 경과를 보임 합병증 : 치료 지연 시 파종성 혈관 내 응고, 급성 호흡부전, 뇌막염 등
진 단	검체(림프절 흡인액, 혈액, 혈청 등)에서 Yersinia pestis 분리 동정
치 료	항생제 치료
환자 관리	환자 관리: 격리 접촉자 관리: 예방적 화학요법 - 환자발생 7일 이내에 폐 페스트 환자와 긴밀하게 접촉한 사람 또는 에어로졸 감염된 사람들에게 7일간 독시싸이클린이나 시플로플록사신 투여
예 방	페스트에 대한 국내 허가된 백신은 없음 페스트 유행지역에서는 잠재적으로 페스트균에 감염된 벼룩에 노출될 수 있으므로 설치류나 다른 야생동물과의 접촉을 피해야 함

붙임 2		페스트 발생 현황

□ 마다가스카르의 페스트 발생 현황

○ 2017년 8월 1일부터 10월 10일까지 아프리카 마다가스카르(Madagascar)에서 수도(Antananarivo)와 동부의 항구도시(Toamasina)를 중심으로 14개 주(전국은 22개 주로 구성)에서 페스트 환자 500명(사망 54명, 치사율 10.8%)이 발생했고 이 중 치사율이 높은 폐 페스트가 다수(351명, 70.2%) 발생하고 있음

* 마다가스카르는 페스트 토착화지역으로 1980년도 이후 매년 환자 발생 중이며, 전 세계에서 가장 발생이 많은 국가임(주로 림프절 페스트). ’13년 이후 발생 증가 중

○ 10월 1일 세계보건기구(WHO)는 위기단계를 Grade 2*로 격상하고 마다가스카르 보건부와 협조체계를 유지하며 지원 중

* 1개 이상의 국가에서 발생한 유행으로 WHO 차원의 대응이 중정도(Moderate)로 요구되는 상황이며, 지역 사무소에 긴급대응 지원팀을 조직하여 대응 지원

<마다가스카르의 페스트 환자발생 현황, WHO, 10월 9일 기준>

□ 세계 현황

○ 국내 : 환자나 페스트균에 오염된 설치류가 발견된 적이 없음

○ 국외 : 페스트는 오세아니아를 제외한 전 대륙에서 발생, ’90년대 이후로는 주로 아프리카에서 발생

- ’10-’15년, 총 3,248명(사망 584명) 발생했으며, 이 중 92%가 DR콩고, 마다가스카르에서 발생

- 그 외, 아프리카(우간다, 탄자니아), 아시아(중국, 러시아, 키르키즈스탄, 몽고), 미주(볼리비아, 페루, 미국)에서 산발적 발생 보고

<전 세계 페스트 발생위험지역 분포(2016년 3월 기준, WHO)>

붙임 3		페스트 예방 및 행동수칙

◈ 일반적인 감염병 예방수칙 준수

개인위생 (손 씻기 등) 수칙 준수

오염된 손으로 눈, 코, 입 등 점막 부위 접촉 삼가

◈ 페스트 유행지역 여행 시 주의점

여행 전, 페스트 유행지역 확인(☞ 질병관리본부 국립검역소 홈페이지 > 오염지역 http://www.cdc.go.kr/CDC/cms/content/27/67827_view.html )

아프리카 등 유행지역에서 쥐나 쥐벼룩, 야생동물, 이들의 사체 접촉금지

페스트 (의심)환자와의 접촉금지

․ 발열, 두통, 구토, 기침 등 페스트 의심증상을 가진 사람과의 접촉금지

․ 페스트 의심증상을 가진 사람의 체액, 가검물 등과의 접촉금지

․ 페스트 발생 및 유행지역 페스트 (의심)환자로 사망한 사람의 사체 접촉금지

◈ 페스트 유행지역 여행 후 주의점

귀국 시 건강상태질문서를 작성하여, 검역 시 검역관에게 반드시 제출

귀국 후 7일간 발열 및 기타 관련 증상이 있을 시, 질병관리본부 콜센터 ☎1339 또는 보건소로 먼저 신고

붙임 4		질의응답(FAQ)

Q1 > 페스트는 사람에게 어떻게 전파됩니까?

☞ 동물을 통해서는 쥐나 야생동물에 감염된 벼룩에 물려 감염되거나, 감염된 동물의 체액 및 혈액 접촉 또는 섭취를 통해 전파 가능합니다. 사람 간 감염은 환자 또는 사망자 체액(림프절 페스트 환자의 고름)에 접촉하거나 폐 페스트 환자의 비말을 통한 호흡기 전파가 가능합니다.

Q2 > 페스트의 잠복기는 어느 정도입니까?

☞ 감염 후 1~7일 (폐 페스트는 평균 1~4일)이 지나 증상이 나타납니다.

Q3 > 페스트의 주요 증상은 무엇입니까?

☞ 발열, 오한, 두통, 전신 통증, 전신 허약감, 구토 및 오심 등의 임상 양상을 나타내며,  페스트 종류에 따라 림프절 부종이나, 수양성 혈담과 기침, 호흡곤란, 출혈, 조직괴사, 쇼크 등의 임상증상도 나타날 수 있습니다.

Q4 > 페스트의 예방 및 치료는 어떻게 합니까?

☞ 일반적인 장내세균 항생제를 사용하여 효과적으로 치료 가능합니다. 다만, 잠복기가 짧아 조기 발견하여 항생제를 투여하는 것이 중요하며, 증상 발생 후 2일 이내에는 항생제가 투여되도록 해야 합니다.

Q5 > 페스트의 감염을 예방하려면 어떻게 하나요?

☞ 현재 유행지역을 방문할 경우 페스트균에 감염되지 않도록 주의하여야 하는데, 현지에서 쥐나 쥐벼룩, 야생동물과 접촉하지 않도록 하고, 사체도 만지지 않아야 합니다. 또한 발열, 두통, 구토 등 페스트 증상을 나타내는 (의심)환자와 접촉하지 않아야 하고 이들의 체액(림프절 고름 등)과 가검물 접촉에도 주의하여야 합니다.