건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현 행	개 정
제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 제1장 기본진료료 [산정지침] 3. 의약품관리료 가. 외래환자 의약품관리료는 다음과 같이 산정한다. (1) 내복약 조제일수에 따라 산정한다. (2) 외용약 또는 주사제를 내복약과 복합으로 조제한 경우에는 내복약의 조제일수에 의한다. (3) 위 “(1)”의 규정에도 불구하고 외용약 및 주사제(약가를 산정하지만 주사료 등이 발생하지 아니하는 경우를 포함)를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에는 조제일수에 불문하고 1일분의 의약품 관리료를 산정한다. 가-11 의약품관리료 Medication Keeping Fee 가. 외래환자 의약품관리료 Outpatient (1) 상급종합병원 AL501 (가) 1일분 0.51점 AL502 (나) 2일분 1.02점 AL503 (다) 3일분 1.36점 AL504 (라) 4일분 1.71점 AL505 (마) 5일분 2.06점 AL506 (바) 6일분 2.40점 AL507 (사) 7일분 2.74점 AL508 (아) 8일분 2.91점 AL509 (자) 9일분 3.25점 AL510 (차) 10일분 3.59점 AL511 (카) 11일분 3.93점 AL512 (타) 12일분 4.27점 AL513 (파) 13일분 4.44점 AL524 (하) 14일분 4.68점 AL525 (거) 15일분 4.77점 AL526 (너) 16일분 이상 20일분 ..........................................5.23점 AL527 (더) 21일분 이상 25일분 ..........................................6.29점 AL528 (러) 26일분 이상 30일분 ..........................................8.33점 AL529 (머) 31일분 이상 40일분 .........................................13.69점 AL530 (버) 41일분 이상 50일분 .........................................16.18점 AL531 (서) 51일분 이상 60일분 .........................................17.80점 AL532 (어) 61일분 이상 70일분 .........................................20.23점 AL533 (저) 71일분 이상 80일분 .........................................21.58점 AL534 (처) 81일분 이상 90일분 .........................................22.93점 AL535 (커) 91일분 이상 30.78점 (2) 종합병원 AL601 (가) 1일분 0.68점 AL602 (나) 2일분 1.36점 AL603 (다) 3일분 1.82점 AL604 (라) 4일분 2.30점 AL605 (마) 5일분 2.73점 AL606 (바) 6일분 3.15점 AL607 (사) 7일분 3.62점 AL608 (아) 8일분 3.87점 AL609 (자) 9일분 4.33점 AL610 (차) 10일분 4.76점 AL611 (카) 11일분 5.19점 AL612 (타) 12일분 5.65점 AL613 (파) 13일분 5.90점 AL624 (하) 14일분 6.21점 AL625 (거) 15일분 6.33점 AL626 (너) 16일분 이상 20일분 ..........................................6.93점 AL627 (더) 21일분 이상 25일분 ..........................................8.35점 AL628 (러) 26일분 이상 30일분 ........................................11.04점 AL629 (머) 31일분 이상 40일분 ........................................18.15점 AL630 (버) 41일분 이상 50일분 ........................................21.45점 AL631 (서) 51일분 이상 60일분 ........................................23.59점 AL632 (어) 61일분 이상 70일분 ........................................26.83점 AL633 (저) 71일분 이상 80일분 ........................................28.61점 AL634 (처) 81일분 이상 90일분 ........................................30.40점 AL635 (커) 91일분 이상 40.81점 (3) 병원, 치과병원, 요양병원․한방병원 내 의․치과 AL701 (가) 1일분 0.87점 AL702 (나) 2일분 1.74점 AL703 (다) 3일분 2.34점 AL704 (라) 4일분 2.92점 AL705 (마) 5일분 3.48점 AL706 (바) 6일분 4.05점 AL707 (사) 7일분 4.62점 AL708 (아) 8일분 4.95점 AL709 (자) 9일분 5.52점 AL710 (차) 10일분 6.09점 AL711 (카) 11일분 6.66점 AL712 (타) 12일분 7.22점 AL713 (파) 13일분 7.56점 AL724 (하) 14일분 7.93점 AL725 (거) 15일분 8.09점 AL726 (너) 16일분 이상 20일분 ..........................................8.86점 AL727 (더) 21일분 이상 25일분 ........................................10.67점 AL728 (러) 26일분 이상 30일분 ........................................14.13점 AL729 (머) 31일분 이상 40일분 ........................................23.23점 AL730 (버) 41일분 이상 50일분 ........................................27.43점 AL731 (서) 51일분 이상 60일분 ........................................30.18점 AL732 (어) 61일분 이상 70일분 ........................................34.29점 AL733 (저) 71일분 이상 80일분 ........................................36.59점 AL734 (처) 81일분 이상 90일분 ........................................38.89점 AL735 (커) 91일분 이상 52.20점 (4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의․치과 AL801 (가) 1일분 2.70점 AL802 (나) 2일분 5.37점 AL803 (다) 3일분 7.28점 AL804 (라) 4일분 9.09점 AL805 (마) 5일분 10.85점 AL806 (바) 6일분 12.62점 AL807 (사) 7일분 14.39점 AL808 (아) 8일분 15.43점 AL809 (자) 9일분 17.20점 AL810 (차) 10일분 18.96점 AL811 (카) 11일분 20.73점 AL812 (타) 12일분 22.50점 AL813 (파) 13일분 23.54점 AL824 (하) 14일분 24.68점 AL825 (거) 15일분 25.17점 AL826 (너) 16일분 이상 20일분 ........................................27.60점 AL827 (더) 21일분 이상 25일분 ........................................33.20점 AL828 (러) 26일분 이상 30일분 ........................................44.10점 AL829 (머) 31일분 이상 40일분 ........................................72.38점 AL830 (버) 41일분 이상 50일분 ........................................85.38점 AL831 (서) 51일분 이상 60일분 ........................................94.05점 AL832 (어) 61일분 이상 70일분 ......................................106.70점 AL833 (저) 71일분 이상 80일분 ......................................113.93점 AL834 (처) 81일분 이상 90일분 ......................................121.16점 AL835 (커) 91일분 이상 162.57점 나. 입원환자 의약품관리료 Inpatient (1) 상급종합병원 < 신 설 > (가) ~ (거) : 생략 AL576 (너) 16일분 이상 20일분 ......................................271.10점 AL577 (더) 21일분 이상 25일분 ......................................327.18점 AL578 (러) 26일분 이상 30일분 ......................................433.70점 AL579 (머) 31일분 이상 40일분 ......................................711.29점 AL580 (버) 41일분 이상 50일분 ......................................839.54점 AL581 (서) 51일분 이상 60일분 ......................................924.76점 AL582 (어) 61일분 이상 70일분 ..................................1,049.57점 AL583 (저) 71일분 이상 80일분 ..................................1,120.58점 AL584 (처) 81일분 이상 90일분 ..................................1,191.60점 AL585 (커) 91일분 이상 1,601.00점 (2) 종합병원 < 신 설 > (가) ~ (거) : 생략 AL676 (너) 16일분 이상 20일분 ......................................188.91점 AL677 (더) 21일분 이상 25일분 ......................................228.00점 AL678 (러) 26일분 이상 30일분 ......................................302.19점 AL679 (머) 31일분 이상 40일분 ......................................495.64점 AL680 (버) 41일분 이상 50일분 ......................................585.03점 AL681 (서) 51일분 이상 60일분 ......................................644.39점 AL682 (어) 61일분 이상 70일분 ......................................731.40점 AL683 (저) 71일분 이상 80일분 ......................................780.86점 AL684 (처) 81일분 이상 90일분 ......................................830.33점 AL685 (커) 91일분 이상 1,115.63점 (3) 병원, 치과병원, 요양병원․한방병원 내 의․치과 < 신 설 > (가) ~ (거) : 생략 AL776 (너) 16일분 이상 20일분 ......................................104.46점 AL777 (더) 21일분 이상 25일분 ......................................126.10점 AL778 (러) 26일분 이상 30일분 ......................................167.04점 AL779 (머) 31일분 이상 40일분 ......................................274.05점 AL780 (버) 41일분 이상 50일분 ......................................323.56점 AL781 (서) 51일분 이상 60일분 ......................................356.32점 AL782 (어) 61일분 이상 70일분 ......................................404.55점 AL783 (저) 71일분 이상 80일분 ......................................431.84점 AL784 (처) 81일분 이상 90일분 ......................................459.14점 AL785 (커) 91일분 이상 616.95점 (4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의․치과 < 신 설 > (가) ~ (거) : 생략 AL876 (너) 16일분 이상 20일분 ........................................67.25점 AL877 (더) 21일분 이상 25일분 ........................................81.16점 AL878 (러) 26일분 이상 30일분 ......................................107.58점 AL879 (머) 31일분 이상 40일분 ......................................176.45점 AL880 (버) 41일분 이상 50일분 ......................................208.27점 AL881 (서) 51일분 이상 60일분 ......................................229.40점 AL882 (어) 61일분 이상 70일분 ......................................260.37점 AL883 (저) 71일분 이상 80일분 ......................................277.98점 AL884 (처) 81일분 이상 90일분 ......................................295.59점 AL885 (커) 91일분 이상 397.16점 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 [방사선 모의치료 및 치료계획 Simulation And Planning Of Radiotherapy] 다-401 체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획 for Teletherapy 나. 전산화 방사선치료계획 [모의치료 포함] Computerized Radiotherapy Planning < 신 설 > 【방사선 치료】 < 신 설 > 제4장 투약 및 조제료 라-1. 퇴원환자 조제료 가. 내복약 [1회당] 주: 만6세 미만의 소아에 대하여는 소정점수의 20%를 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재) < 신 설 > (1) ~ (25) : 생략 라-1-1 외래환자 조제․복약지도료 가. 내복약 [1회당] < 신 설 > (1) ~ (25) : 생략 라-2 J2000 입원환자 조제․복약지도료 [1일당] 16.41점 주 1~3 : 생략 < 신 설 > 제9장 처치 및 수술료 제1절 처치 및 수술료 【비뇨기】 자-350 R3505 체외충격파쇄석술 [신, 요관결석 또는 담석, 췌석] Extracoporeal Shock Wave Lithotripsy ............................9,334.97점 제15장 약국 약제비 약-4 조제료 가. 처방전에 의한 조제료 (1) 내복약 < 신 설 > (가) ~ (커) : 생략 나. 처방전에 의하지 아니한 조제료 Z4200 (1) 내복약 (1일당) 2.53점 주: 처방전에 의하지 아니하고 약국에서 직접 조제투약하는 경우 투약일수에 따라 소정점수를 산정한다. < 신 설 > 약-5 의약품 관리료 주: 1. 내복약 조제일수에 따라 산정한다. 2. 외용약 또는 주사제를 내복약과 복합으로 조제한 경우에는 내복약의 조제일수에 의한다. 3. 위 “1”의 규정에도 불구하고 외용약 및 주사제를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에는 조제일수에 불문하고 1일분의 의약품관리료를 산정한다. < 신 설 > 가 ~ 마 : 생략 Z5060 바. 6일분 11.38점 Z5070 사. 7일분 12.34점 Z5080 아. 8일분 12.97점 Z5090 자. 9일분 13.80점 Z5100 차. 10일분 14.64점 Z5110 카. 11일분 15.40점 Z5120 타. 12일분 16.24점 Z5130 파. 13일분 17.10점 Z5214 하. 14일분 18.57점 Z5215 거. 15일분 19.14점 Z5216 너. 16일분 이상 20일분 ........................................21.45점 Z5221 더. 21일분 이상 25일분 ........................................25.58점 Z5226 러. 26일분 이상 30일분 ........................................27.45점 Z5231 머. 31일분 이상 40일분 ........................................33.14점 Z5241 버. 41일분 이상 50일분 ........................................38.48점 Z5251 서. 51일분 이상 60일분 ........................................41.28점 Z5261 어. 61일분 이상 70일분 ........................................45.46점 Z5271 저. 71일분 이상 80일분 ........................................47.66점 Z5281 처. 81일분 이상 90일분 ........................................49.88점 Z5291 커. 91일분 이상 53.07점 제3부 행위 비급여 목록 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 【자가면역질환검사】 < 신 설 > 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 도-271 HZ271 세기변조 방사선치료 [치료계획 등 포함] Intensity Modulated Radiation Therapy	제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침 제1장 기본진료료 [산정지침] 3. 의약품관리료 가. 외래환자 의약품관리료는 외래환자에게 투약한 경우에 방문당으로 산정한다. 외용약 및 주사제(약가를 산정하지만 주사료 등이 발생하지 아니하는 경우를 포함)를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에도 외래환자 의약품관리료[방문당] 소정점수를 산정한다. (1) ~ (3) < 삭 제 > 가-11 의약품관리료 Medication Keeping Fee 가. 외래환자 의약품관리료[방문당] Outpatient AL100 (1) 상급종합병원 0.51점 (가) ~(커) 삭제 AL200 (2) 종합병원 0.68점 (가) ~(커) 삭제 AL300 (3) 병원, 치과병원, 요양병원․한방병원 내 의․치과 ....................................0.87점 (가) ~(커) 삭제 AL400 (4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의․치과 .......................2.70점 (가) ~(커) 삭제 나. 입원환자 의약품관리료 Inpatient (1) 상급종합병원 AL550 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (가) ~ (거) : 현행과 동일 AL586 (너) 16일분 이상 30일분 ......................................271.10점 AL587 (더) 31일분 이상 327.18점 (러) ~ (커) : 삭제 (2) 종합병원 AL650 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (가) ~ (거) : 현행과 동일 AL686 (너) 16일분 이상 30일분 ......................................188.91점 AL687 (더) 31일분 이상 228.00점 (러) ~ (커) : 삭제 (3) 병원, 치과병원, 요양병원․한방병원 내 의․치과 AL750 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (가) ~ (거) : 현행과 동일 AL786 (너) 16일분 이상 30일분 ......................................104.46점 AL787 (더) 31일분 이상 ......................................126.10점 (러) ~ (커) : 삭제 (4) 의원, 치과의원, 보건의료원 의․치과 AL850 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (가) ~ (거) : 현행과 동일 AL886 (너) 16일분 이상 30일분 ........................................67.25점 AL887 (더) 31일분 이상 ........................................81.16점 (러) ~ (커) : 삭제 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 [방사선 모의치료 및 치료계획 Simulation And Planning Of Radiotherapy] 다-401 체외조사에 대한 방사선 모의치료 및 치료계획 for Teletherapy 나. 전산화 방사선치료계획 [모의치료 포함] Computerized Radiotherapy Planning (9) 세기변조 방사선치료계획 Intensity Modulated Radiation Therapy Planning (가) HD041 제1회..........13,573.99점 (나) HD441 제2회부터 [1회당] .......................6,787.00점 【방사선 치료】 다-414 HZ271 세기변조 방사선치료 [1회당] Intensity Modulated Radiation Therapy ...........................4,326.26점 제4장 투약 및 조제료 라-1. 퇴원환자 조제료 가. 내복약 [1회당] 주: 1. <현행과 동일> J1011 주2. : 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (1) ~ (25) : 현행과 동일 라-1-1 외래환자 조제․복약지도료 가. 내복약 [1회당] J5011 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (1) ~ (25) : 현행과 동일 라-2 J2000 입원환자 조제․복약지도료 [1일당] 16.41점 주 1~3 : 현행과 동일 J2001 주: 4. 1일당 규정에도 불구하고, 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. 제9장 처치 및 수술료 제1절 처치 및 수술료 【비뇨기】 자-350 R3505 체외충격파쇄석술 [신, 요관결석 또는 담석, 췌석] Extracoporeal Shock Wave Lithotripsy ............................9,506.99점 제15장 약국 약제비 약-4 조제료 가. 처방전에 의한 조제료 (1) 내복약 Z4100 주: 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. (가) ~ (커) : 현행과 동일 나. 처방전에 의하지 아니한 조제료 Z4200 (1) 내복약 (1일당) 2.53점 주: 1. <현행과 동일> Z4201 주: 2. 1일당 규정에도 불구하고, 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. 약-5 의약품 관리료 < 삭 제 > 주: 1. 외용약 또는 주사제를 내복약과 복합으로 조제한 경우에는 내복약의 조제일수에 의한다. 2. 외용약 및 주사제를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에는 조제일수에 불문하고 1일분의 소정점수를 산정한다. Z5011 3. 「약제 급여목록 및 급여 상한금액표」고시에서 정한 상한금액이 포장단위로 책정된 의약품(병․팩 등)을 지급하는 경우에는 1일분의 소정점수를 산정한다. 가 ~ 마 : 현행과 동일 Z5061 바. 6일분 이상 11.38점 사 ~ 커 : 삭제 제3부 행위 비급여 목록 제2장 검사료 제1절 검체 검사료 【자가면역질환검사】 노-434 ASCA검사 [효소면역측정법] Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibody [ELISA] CZ434 가. IgA CZ435 나. IgG 제3장 영상진단 및 방사선치료료 제4절 방사선치료료 < 삭 제 >