지  원  서

성 명	(한글)	지원구분	□강사 □박사후과정	사 진 (3.5cm × 4cm)
(한문)	지원학과
(영문)	세부전공
주민번호	-	종 교
주 소
연락처	(자택) (직장) (핸드폰)
학 력 사 항	학 교 명	기 간	학위명	수료/졸업
고등학교	년 월 ~ 년 월
대학교	년 월 ~ 년 월
대학교	년 월 ~ 년 월
대학교	년 월 ~ 년 월
수 련 사 항	구 분	수련기관	수련기간	비 고
인 턴	병원	년 월 ~ 년 월
레지던트	병원	년 월 ~ 년 월
경 력 사 항	근무처	직위	소재지	근무기간	비고
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
			년 월 ~ 년 월
병 역 사 항	역종구분	계급	복무기간
□미필 □일반병 □공중보건의 □군의관		년 월 ~ 년 월
자 격 면 허	면허(자격)종류	면허번호	취득일	면허(자격)종류	면허번호	취득일
가 족 관 계	관계	성명	생년월일	직업	관계	성명	생년월일	직업

상기 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

년   월   일     지 원 자 :                   (인)