홍역 국외 발생 현황(2024년 7월)

<감염병정책국 감염병관리과, ’24.7.23.(화)>

□ 국외 발생 현황

○ (발생동향) 코로나19 유행동안 홍역 예방접종 미실시 및 접종연기 영유아가 많은 지역인 유럽(유라시아 지역)·중동 아프리카·동남아시아 중심 발생

- ‘23년 전세계 32만명(’22년의 1.9배) 이상 환자 발생, ‘24년 6개월 동안 유럽・아메리카・서태평양 지역 전년 동기간 대비 발생증가

- 홍역 퇴치국에서의 해외유입 사례 발생 및 미접종·불완전접종자의 지역사회 내 전파 가능성 증가

지역	홍역 환자수*		비교 (전년 동기간 대비 환자수)	홍역 환자수* (1~6월)**		비교 (전년 동기간 대비 환자수)
	2022년	2023년		2023년	2024년
전 세계	171,155	322,229	1.9	184,972	208,632	1.1
아프리카	64,922	73,443	1.1	50,214	47,825	1.0
아메리카	169	60	0.4	18	174	9.7
중동	54,245	90,876	1.7	49,532	59,121	1.2
유럽	936	61,183	65.4	12,722	76,717	6.0
동남아시아	49,492	90,924	1.8	70,988	19,181	0.3
서태평양	1,391	5,743	4.1	1,498	5,614	3.7

* 각국 보고 기준(실험실 확진, 역학적 연관 또는 임상기준에 합당한 환자)

** ’24년 1~6월 집계상황은 WHO 지역사무소의 보고지연 상황 고려 필요

WHO 지역별 홍역 환자수(‘19~‘24년 6월)

○  (아프리카) 대륙 내 대부분 국가에서 높은 발생률과 대규모 유행지속

○ (중동) 이라크·파키스탄*·예맨에서 지속 발생 중

* 북부지방에서 4월까지 2-5세 아동 3,538건 발생보고, 접종률 60%미만으로 ‘24년 1분기 20만명 아동 대상 MMR 접종 완료(TRIBUNE, ’24.7.21.)

○ (동남아) 인도·인도네시아·태국 등 지속발생으로 인도는 전 세계 국가 중 최근 6개월간 홍역 환자수 상위 국가

○ (유럽) 카자흐스탄·아제르바이잔 등 러시아 주변국 및 영국*에서 급증

* ‘23년 10월~’24년 6월까지 2,034건의 홍역환자 발생, 5세 이하 아동대상 예방접종캠페인으로 MMR 2차 접종률 85.0% → 85.6%까지 달성(NHS England, ‘24.7.8.)

○ (서태평양) 한국인 여행 선호지 필리핀·말레이시아·베트남* 등에서 발생 중

* 베트남 남부 19개지역에서 317명의 의심사례 발생, 특히 푸쿠옥에서 83명의 확진자 포함 157건의 의심사례발생으로 가장 높은 발병률 보고(Vietnamnet global, ’24.6.13.)

붙임 1		홍역 상위 발생국

□ 홍역 환자수*⋅발생률 상위 10개국 현황

최근 6개월 홍역 환자수 상위 10개국 (’23.12월∼’24.5월)				최근 1년 홍역 발생률 상위 10개국 (’23.6월∼’24.5월)
순위	국가명	환자수 (명)		순위	국가명	환자수 (명)	발생률 (100만명당)
1	이라크	31,954		1	아제르바이잔	30,217	2,901
2	아제르바이잔	27,840		2	키르기스스탄	17,182	2,551
3	카자흐스탄	26,136		3	카자흐스탄	38,944	1,986
4	에디오피아	16,555		4	예맨	32,809	952
5	인도**	15,880		5	이라크	37,953	834
6	파키스탄	15,428		6	루마니아	8,888	446
7	러시아	13,480		7	기니	645	376
8	키르기스스탄	12,172		8	보스니아 헤르체고비나	1,154	359
9	예맨	9,431		9	부르키나파소	6,922	297
10	나이지리아	7,059		10	아르메니아	781	281
* 각국의 홍역 환자 수는 추후 변동 가능 ** 인도는 임상적 의사 환자도 확진 환자로 분류

□ 지역별 주요 국가 2024년 홍역 확진환자수* 상위 10개국 현황

중동		동남아시아		서태평양		아메리카⋅유럽
국가명	환자수	국가명	환자수	국가명	환자수	국가명	환자수
이라크	29,388	인도	15,956	필리핀	2,655	카자흐스탄	24,702
파키스탄	14,597	인도네시아	1,392	말레이시아	2,319	아제르바이잔	16,503
예맨	7,307	태국	1,362	중국	367	러시아	11,977
아프가니스탄	5,532	스리랑카	187	베트남	146	키르기스스탄	10,485
소말리아	790	네팔	174	대한민국	47	루마니아	5,530
아랍에미레이트	440	방글라데시	124	호주	39	보스니아 헤르체고비	1,143
사우디아라비아	301	미얀마	23	일본	27	터키	1,104
수단	222	몰디브	2	싱가포르	8	영국	914
모로코	121	동티모르	1	캄보디아	4	우즈베키스탄	869
이란	110	-	-	라오스	2	이탈리아	559
* ‘24년 5월~6월까지 WHO에 보고된 각국의 실험실 확진, 역학적 연관 또는 임상기준에 합당한 홍역 환자 수
※ 자료원: WHO, Immunization Data Portal(‘24.7.15. 보고자료, 보고지연 상황 고려 필요)

붙임 2		홍역 질병개요

구분	내용
정의	홍역 바이러스(Measles morbillivirus) 감염에 의한 급성 발열 및 발진성 질환
방역이력 및 발생현황	∙ 법정감염병(제2급) ∙ 국내에서는 2000~2001년에 대유행이 발생하여, 2001년 홍역 일제 예방접종 실시 후 급감 - 2006년 11월 국가 홍역퇴치를 선언, 2014년 3월 국가홍역퇴치 인증 - 해외유입에 의한 국내 환자 발생 및 유입사례 관련 소규모 유행 가능 ∙ 전 세계적 백신 도입으로 발생이 크게 감소* 하였으나 사하라 이남 아프리카, 동지중해 일부 지역 등 토착 지역에서 여전히 주요 감염병이며, 선진국을 포함한 많은 국가에서 해외 유입 관련 유행이 지속 보고됨 * 2000년 대비 2021년 환자발생 72% 감소, 사망발생 83% 감소(MMWR 2022;71:1489-1495)
병원체	∙ 홍역 바이러스(Measles morbillivirus)
감염경로	∙ 에어로졸화 된 비말핵 공기매개 전파, 호흡기 비말, 환자의 비･인두 분비물과 직접접촉
전염력	∙ 전염력이 매우 높음(밀접 접촉 환경에서 노출된 감수성자의 2차 발병률은 90% 이상)
전염기	∙ 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 나타난 후 4일까지
잠복기	∙ 7~21일(평균 10~12일)
주요증상 및 임상경과	∙ 급성 발열성 발진성 감염병 ∙ 전구기(3~5일간): 전염력이 강한 시기 - 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik's spot, 1-2 mm 크기의 회백색 반점) 등이 나타남 ∙ 발진기: 전반적인 증상이 가장 심한 시기 - 발진은 바이러스에 노출 후 평균 14일(7~18일)에 발생하며, 5~6일 동안 지속되고 7~10일 이내에 소실됨 - Koplik 반점이 나타나고 1~2일 후 홍반성 구진상 발진(비수포성)이 목 뒤, 귀 아래, 몸통, 팔다리, 손･발바닥에 발생. ∙ 회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김 ∙ 합병증 - 중이염, 기관지염, 모세기관지염, 기관지폐렴, 크룹 등의 호흡기 합병증, 설사, 급성뇌염, 아급성 경화성 뇌염(Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE) 등
진단	∙ 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 Measles morbillivirus 분리 ∙ 검체(비강도말, 구인두도말, 비인두도말, 혈액, 소변 등)에서 특이 유전자 검출 ∙ 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출 ∙ 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
치료	∙ 보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침･고열에 대한 대증치료
환자관리	∙ 환자 격리 : 공기주의(격리 기간 : 발진 발생 4일 전부터 4일 후까지) * 면역저하자의 경우 의료진 판단 하에 격리기간 확대가 가능할 수 있음 ∙ 접촉자 관리: 예방접종, 면역글로불린 투여, 증상 발생 모니터링
예방	∙ 예방접종 - (소아) 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신으로 2회 접종 - (성인) 면역의 증거가 없는 1968년 1월 1일 이후 출생자는 적어도 1회 접종 * 1967년 12월 31일 이전 출생자는 접종 불필요(의료종사자는 제외)