암 산정특례 재등록 기간 변경 안내

추진경과

❍ 암 산정특례 재등록 기간 연장 관련 학회 자문(3~4월) … 일산병원 및 25개 협회(학회)

❍ 자문결과를 반영하여 재등록 기준(안) 마련(~5.26)

❍ 재등록 기준(안) 전문가 자문 및 지역본부 담당자 의견 수렴(~’21.6.4)

재등록 기간 최종 기준

❍ 시행일: 2021.7.1.(재등록 신청일 기준)

구분	내용
재등록 대상	• 특례기간 5년 종료시점에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이 확인되는 경우로서, - 암조직의 제거·소멸을 목적으로 수술, 방사선·호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 암환자
재등록 기간	종료일로부터 3개월 전부터 종료일까지
재등록 기준	신규 등록기준과 동일

❍ 재등록 시기 적용 사례

구분	재등록시기
적용종료일: 2021.9.30. 이후	•변경된 기준 적용: 특례기간 종료 3개월 전부터 종료일까지 신청 예) 적용종료일이 2021.10.16.인 경우, 2021.7.17.부터 종료일까지 재등록 가능
적용종료일: 2021.7.31. ~ 2021.9.29.	•변경된 기준 일부 적용: 2021.7.1.부터 종료일까지 신청 예1) 적용종료일이 2021.9.29.인 경우, 2021.7.1.부터 종료일까지 신청 예2) 적용종료일이 2021.8.16.인 경우, 2021.7.1.부터 종료일까지 신청
적용종료일: ~ 2021.7.30.까지	•현행 기준 적용: 특례기간 종료 1개월 전부터 종료일까지 신청 예) 적용종료일이 2021.7.16.인 경우, 2021.6.17.부터 종료일까지 신청

참고				암 산정특례 재등록 기준

재등록 기준

❍ 신규 등록기준과 동일

❍ 상병별 등록기준 미충족 시 재등록 불가

❍ 등록기준이 조직(세포)학적 검사가 필수검사항목으로 되어 있는 상병 중 환자 상태가 아래 5가지 사유 중 1가지 이상에 해당되어 조직(세포)학적 검사를 시행하기에 어려운 경우에는 등록기준 예외 적용으로 암 산정특례 등록신청이 가능

□ 전문의가 영상검사와 임상소견 등을 종합하여 암 진단 후 “암 산정특례 등록신청서” 발급

※ 단순 고령은 사유에 해당되지 않으며, 대상 질환과 환자상태 모두 충족하는 경우 예외 적용

	< 등록기준 예외 적용 >
❖ 환자 상태가 조직(세포)학적 검사를 시행하기에 적합하지 않은 경우로 담당의사가 판단한 경우 ① 전신상태가 ECOG performance status 3 이상인 경우 - ECOG performance status 3 : 제한적으로 자가 치료 가능하며 깨어있는 시간의 50%이상을 누워있거나 휠체어를 이용함 - ECOG performance status 4 : 완전히 무력한 상태, 어떠한 자가 치료도 불가능하며 대부분의 시간을 침대에서 보냄 ② 조직검사 시 출혈 위험성이 큰 경우 - 심혈관계․뇌혈관계 질환으로 항응고제 복용중인 환자에서 항응고제 약물 복용을 중단하면 환자의 생명에 위협을 가할 수 있는 경우 - 혈중 혈소판 10만 미만인 경우 - Prothrombin time증가(60%미만)한 경우 - 암이 주요혈관에 인접해 있어 조직검사 위험도가 높을 때 ③ 전신마취 및 수술을 견딜 수 없는 상태인 경우 - 지속적인 활력징후 불안정 ․ 수축기 혈압 90mmHg이하의 쇼크 ․ 혈압 180/100mmHg이상의 조절되지 않는 고혈압 ․ 호흡수 30회/분 이상의 빈호흡 ․ 조절되지 않는 고열 - 폐기능이 좋지 않거나 산소포화도 90%미만의 저산소증 등으로 전신마취가 위험한 경우 - 환자의 갑상선 기능항진 등의 호르몬 변화가 안정적이지 못해 침습적 검사나 전신마취가 위험한 경우 ④ 감염 위험성이 높은 경우 - 혈액학적 검사에서 Absolute neutrophil count가 1,000미만인 경우 ⑤ 기타 - 암 산정특례로 등록된 자가 특례 기간 종료시점(종료시점으로부터 1개월 이내)에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이 확인되는 경우로서 암조직의 제거·소멸을 목적으로 수술, 방사선·호르몬 등의 항암치료 중인 경우이거나, 항암제를 계속 투여 중인 경우 - 내시경을 통하여 조직검사가 필요한 암인 경우 체위를 취하기 어려운 척추장애 또는 골절을 수반하여 내시경이 어려운 경우 - 염증성 유방암으로 피부궤양이 동반된 경우 - 암이 중요장기에 인접해 있어 조직검사 위험도가 높을 때 등

재등록 대상 적용례

❍ 두경부 양성종양으로 잔여종양이 있는 상태에서 항암치료법이 크기․변화 등을 관찰 중인 경우 ⇒ 암 조직이 남아있는 상태로 등록대상

❍ 혈액암 환자 중 조혈모세포이식 후 완전관해지만 면역억제제를 복용하고 있는 경우, 간암으로 간이식술 후 재발없이 외래에서 follow up하면서 면역억제제를 복용하고 있는 경우
⇒ 암 조직은 없고 항암치료가 아닌 경우로 등록대상에서 제외

❍ 종료이전 항암치료 완료 이후 면역저하 등으로 발생한 Neutropenia 등의 경우 ⇒ 합병증 관련 치료는 등록대상에서 제외

❍ 호르몬치료의 경우 적극적인 항암치료인 유방암 호르몬치료는 등록대상이지만, 갑상선 전절제 후 호르몬치료는 등록대상이 아님

- 유방암 호르몬 치료의 경우에도 전이성 유방암 등과 같이 암 조직이 있어서 치료가 이루어지는 경우는 등록대상이지만, 항암수술 후에 암 조직은 없고 재발방지 목적으로 이루어지는 호르몬 치료는 등록대상이 아님(전립선암, 자궁경부암 등도 동일원칙 적용)