[붙임 2]

공  적  요  약  서

추천기관：

유공 분야	추천 순위	성 명 (한자)	생년월일 (성별,연령)	주 소 (소 속)	유공 기간	공 적 내 용

※ 반드시 A4 용지 종(위아래로 길게)으로 작성

[붙임 3]
공 적 조 서
포상(표창)종류			유공분야						6개월 이내 촬영한 사진 (4㎝×5㎝)
성 명
주민등록번호			남	여		만 세
국 적(본 적)
주 소
소 속			직 위
근 무 처						전 화
공 적 요 지		(100자 내외)
조 사 자
소 속					직 위
직 급					성 명
위의 기록이 틀림이 없음을 확인합니다. 년 월 일 추 천 자 직 위 (인)

주 요 학 력 및 경 력
기 간	학 력	기 간	경 력
포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

공    적    조    서  (을)

공     적     사     항

[붙임 4]

현  지  확  인  서

1. 포상대상자 인적사항

○ 성        명：

○ 주민등록번호：

○ 성        별： 남,  여

○ 전 화 번 호  : (   )    -

2. 주요 공적내용

3. 지역주민 및 관련기관(단체) 의견

4. 현지 확인자 의견

위와 같이 확인함.

2009.      .      .

확인자 소속：          직급：            성명：              (인)