[별표 4]

장려금 산출지표 (제14조제2항 관련)

가. 의원(외래)

지표명

정의 및 산출식

약품비고가도지표

(PCI,

Prescribing

Costliness Index)

가. 정의

○ 요양기관의 약품비 발생수준을 나타내는 상대평가 지표

- 동일사업군*의 환자당 약품비 발생수준과 비교하여 산출하는 지표

* 동일 사업군은 동일표시과목을 말함. 다만, 병리과, 결핵과, 진단검사의학과, 핵의학과, 방사선종양학과, 응급의학과, 직업환경의학과, 예방의학과 등은 일반과(미표시)에 포함함

나. 산출식

PCIh=	∑ Chi․Nhi i
	∑ Ci․Nhi i

PCIh = 사업대상 기관의 처방약품비 고가도지표

h = 사업대상 기관

i = 상병분류*

Ci = 동일사업군 환자당 약품비

Chi = 사업대상기관 환자당 약품비

Nhi = 사업대상기관 환자수 (처방여부 관계없이 모든 환자수)

* 상병분류는 110분류(통계청고시 「한국표준 질병사인분류」에 의한 22대분류에(Ⅰ~ⅩⅫ )연령구분 5구간 적용한 분류체계)등을 활용하여 분류함

- PCI는 상한금액을 기준으로 소수 둘째자리까지 산출

(셋째자리에서 반올림)

다. 고가도지표를 산출할 경우에는 (별표3)에 의한 사용량감소 절감액 산출기준을 적용한다

기대약품비

가. 정의

○ 전년도 동일 기간의 상병분류별 환자당 약품비를 기준으로 사업대상 기간의 상병분류별 환자수를 반영한 약품비

- 전년도 동일 기간 환자당 약품비 산출시 약가는 사업대상 기간 약가로 보정

나. 산출식

Eh=	∑Ct-1, i․Nt, i
	i

Eh = 사업대상 기관의 기대약품비

h = 사업대상 기관

t = 사업대상 기간

i = 상병분류(110분류)

Ct-1, i = 전년도 동일 기간 상병분류별 환자당 약품비(약가 보정)

Nt, i = 사업대상  기간의 상병분류별 환자수(처방여부 관계없이 모든 환자수)

실제약품비

사업 대상 기간의 외래원내․원외처방 약품비

나. 의원(입원)

지표명

정의 및 산출식

약품비고가도지표

(PCI,

Prescribing

Costliness Index)

가. 정의

○ 요양기관의 약품비 발생수준을 나타내는 상대평가 지표

- 동일사업군*의 투약일당 약품비 발생수준과 비교하여 산출하는 지표

* 동일 사업군은 동일표시과목을 말함. 다만, 병리과, 결핵과, 진단검사의학과, 핵의학과, 방사선종양학과, 응급의학과, 직업환경의학과, 예방의학과 등은 일반과(미표시)에 포함함

나. 산출식

PCIh=	∑ Chi․Nhi i
	∑ Ci․Nhi i

PCIh = 사업대상 기관의 처방약품비 고가도지표

h = 사업대상 기관

i = 상병분류(KDRG)

Ci = 동일사업군 투약일당 약품비

Chi = 사업대상기관 투약일당 약품비

Nhi = 사업대상기관 투약일수     *

- PCI는 상한금액을 기준으로 소수 둘째자리까지 산출

(셋째자리에서 반올림)

다. 고가도지표를 산출할 경우에는 (별표3)에 의한 사용량감소 절감액 산출기준을 적용한다

기대약품비

가. 정의

○ 전년도 동일 기간의 상병분류별 투약일당약품비를 기준으로 사업대상 기간의 상병분류별 투약일수를 반영한 약품비

- 전년도 동일 기간 투약일당약품비 산출시 약가는 사업대상 기간 약가로 보정

나. 산출식

Eh=	∑Ct-1, i․Nt, i
	i

Eh = 사업대상 기관의 기대약품비

h = 사업대상 기관

t = 사업대상 기간

i = 상병분류(KDRG)

Ct-1, i = 전년도 동일 기간 상병분류별 투약일당 약품비(약가 보정)

Nt, i = 사업대상  기간의 상병분류별 투약일수

실제약품비

사업 대상 기간의 입원 처방(원내 및 원외) 약품비

다. 병원급 의료기관

지표명

정의 및 산출식

약품비고가도지표

(PCI,

Prescribing

Costliness Index)

가. 정의

○ 요양기관의 약품비 발생수준을 나타내는 상대평가 지표

- 동일사업군{병원(보건의료원 포함), 종합병원, 상급종합병원}의 상병분류별로 투약일당 약품비 발생수준을 비교하여 산출하는 지표

나. 산출식

PCIh=	∑ Chi․Nhi i
	∑ Ci․Nhi i

PCIh = 사업대상 기관의 처방약품비 고가도지표

h = 사업대상 기관

i = 상병분류

Ci = 동일사업군 투약일당 약품비

Chi = 사업대상기관 투약일당 약품비

Nhi = 사업대상기관 투약일수

* 상병분류는 KDRG, KOPG 등을 활용하여 분류함

- PCI는 상한금액을 기준으로 입원, 외래 각각 산출하되 소수 둘째자리까지 산출

(셋째자리에서 반올림)

다. 고가도지표를 산출할 경우에는 (별표3)에 의한 사용량감소 절감액 산출기준을 적용한다

기대약품비

가. 정의

○ 전년도 동일기간의 상병분류별 투약일당 약품비를 기준으로 사업대상기간의 상병분류별 투약일수를 반영한 약품비

- 전년도 동일기간 투약일당약품비 산출시 약가는 사업대상기간의 약가로 보정

나. 산출식

Eh =	∑Ct-1, i․Nt, i
	i

Eh = 사업대상 기관의 기대약품비

h = 사업대상기관

t = 사업대상 기간

i = 상병분류(KDRG, KOPG)

Ct-1, i = 전년도 동 기간 상병분류별 투약일당 약품비(약가 보정)

Nt, i = 사업대상기간 상병분류별 투약일수

실제약품비

사업 대상 기간의 입원 및 외래원내․원외처방 약품비